HIV může oslabit váš imunitní systém a učinit vás zranitelnými vůči oportunním infekcím. Jednou z takových infekcí je tuberkulóza (TB), bakteriální onemocnění, které postihuje plíce, další orgány a páteř.
Když máte HIV, koinfekce TBC může být život ohrožující a „AIDS-definující“ stav.
Pro lékaře může být obtížné, ale ne nemožné, diagnostikovat tuberkulózu, když jste HIV pozitivní. Screeningové krevní testy na TBC mohou být falešně negativní u pacientů s neléčeným HIV.
V tomto článku poskytneme přehled o tom, na jaké příznaky si dát pozor, jak funguje diagnostika, rizikové faktory a jak souvisí TBC a HIV.
TBC a HIV
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) lidé žijící s HIV
Společná zkušenost s TBC a HIV je lékařskou pohotovostí. HIV může zničit imunitní buňky těla a způsobit imunitní supresi. Jak vysvětluje National Institutes of Health (NIH), znamená to, že pro váš systém je mnohem těžší reagovat na infekce, jako je TBC, ve srovnání s imunitním systémem osoby bez HIV.
Lékaři obvykle rozdělují infekce TBC do dvou kategorií: latentní a aktivní.
| Latentní TBC | Aktivní TBC |
| nezpůsobuje žádné příznaky | způsobuje příznaky |
| není nakažlivý | vysoce nakažlivé |
Latentní TBC nezpůsobuje příznaky, ale je přítomna v těle. Pokud máte latentní infekci TBC, nelze ji přenést na další lidi.
Lékaři obvykle doporučují léčbu latentní TBC, která se provádí antibiotiky. To může zabránit tomu, abyste měli závažné příznaky, pokud by se váš HIV zhoršil. Pokud váš HIV postupuje a dále oslabuje imunitní systém, latentní infekce TBC se může aktivovat rychleji. Ne všechny případy latentní TBC se změní na aktivní TBC.
Aktivní TBC způsobuje příznaky a je nakažlivá. Pokud máte aktivní TBC, vyhledejte lékařské ošetření a karanténu, protože souběžné infekce TBC a HIV mohou být smrtelné.
TBC a AIDS
Pokud váš HIV postupuje a dojde k život ohrožující infekci TBC, může se jednat o onemocnění nebo stav „definující AIDS“. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) to znamená, že váš HIV postoupil do nejpokročilejšího stadia a je nyní klasifikován jako AIDS.
Níže si můžete přečíst více o progresi diagnostiky HIV a AIDS:
- Komplexní průvodce HIV a AIDS
- Časová osa příznaků HIV
- HIV vs. AIDS: Jaký je rozdíl?
Diagnóza
Pokud vám byl diagnostikován HIV, je důležité, aby vás lékař otestoval na TBC, i když nemáte žádné příznaky. Potenciální latentní infekce TBC by mohla s narušeným imunitním systémem rychle postupovat a včasné zachycení je klíčové.
The
- Kožní test. Malé množství tuberkulinového purifikovaného proteinového derivátu (PPD) se vstříkne těsně pod kůži, aby se zjistilo, zda tělo reaguje. Obvykle půjdete domů a do 2 až 3 dnů se vrátíte ke svému lékaři, aby změřil vaši reakci. Pokud vaše kůže v místě vpichu vykazuje velké množství otoku nebo tvrdého hrbolu, je indikována infekce TBC.
- Krevní test. Sestra použije malou jehlu k odběru krve, obvykle z žíly na vaší paži. Tento test hledá reakci na bakterie ve vašem imunitním systému.
Pokud je váš screeningový test pozitivní nebo pokud existuje podezření na aktivní tuberkulózu, může váš lékař použít i jiné diagnostické nástroje. Mohou například odebrat vzorek sputa (hlenu) nebo udělat rentgen hrudníku.
A
Je možné mít a
Příznaky
TBC je stereotypně spojena s krvavým kašlem. Dříve se o ní hovořilo jako o „konzumaci“ nebo „nemoci z konzumace“, protože nemocného člověka oslabovala a oslabovala.
Když TBC napadne plíce, nazývá se to plicní tuberkulóza. Ale zatímco mnoho lidí si myslí, že TBC se zaměřuje pouze na plíce, tento stav může ve skutečnosti postihnout mnoho dalších částí těla, včetně mozku, ledvin a páteře. TBC mimo plíce se nazývá mimoplicní tuberkulóza.
Podle CDC,
- kašel, který neustupuje a může mít krev nebo hlen
- horečka
- noční pocení
- únava
- nevysvětlitelné hubnutí
- slabost
- bolest na hrudi
- ztráta chuti k jídlu
TBC může také
Tyto zahrnují:
- zápal plic
- rakovina plic
- plísňové infekce
Rychlé a důkladné testování může vyloučit další obavy a umožnit lékaři stanovit přesnou diagnózu.
Léčba
Vždy je nezbytné léčit TBC a sázky jsou vyšší, pokud máte také HIV. Je však důležité vědět, že současné užívání léků na HIV a TBC může způsobit nežádoucí účinky. Ujistěte se, že váš lékař zná všechny léky, které užíváte, aby se omezily nežádoucí lékové interakce.
Antibiotika jsou zlatým standardem léčby TBC. V závislosti na závažnosti vašeho případu mohou být podávány perorálně nebo intravenózně v nemocnici. Obvykle bude léčba antibiotiky pro TBC trvat alespoň 6 měsíců a může zahrnovat kombinaci více léků.
Antibiotika používaná k léčbě TBC zahrnují:
- isoniazid
- rifapentin
- rifampicin
- etambutol
- bedachilinu
Tyto léky mohou způsobit trvalé následky, včetně poškození nervů. Lékař může doporučit užívání vitamínu B6 (pyridoxin), aby tomu pomohl zabránit.
Pokud máte aktivní TBC, lékař vám obvykle předepíše kombinovaný režim. Jedná se o směs léků používaných k léčbě aktivní TBC při minimalizaci potenciálních vedlejších účinků.
Někdy může být TBC rezistentní vůči některým lékům používaným k její léčbě. Toto se nazývá multirezistentní TB (MDR-TB). Může vyžadovat, abyste užívali kombinaci různých antibiotik k vyléčení infekce. Některé z těchto léků, jako je bedachilin, jsou dražší a předepisují se pouze v případě MDR-TB.
Kdy už nejsem nakažlivý?
Jak uvádí National Health Service (NHS), většina příznaků odezní a většina infekcí TBC již nebude nakažlivá po 2 týdnech užívání antibiotik.
Musíte však pokračovat v antibiotickém režimu, abyste zcela zabili bakterie způsobující tuberkulózu a zabránili návratu TBC.
Aby bylo možné považovat vaši TBC za vyřešenou, lékaři vyžadují několik důkazů. Podle
- tři negativní acidorezistentní bacilové (AFB) stěry ze sputa v 8- až 24hodinových intervalech
- zlepšení klinických příznaků (už žádný kašel a horečka)
- dodržovali léčebný režim po dobu 2 týdnů nebo déle
Prevence
Pokud je vám diagnostikován HIV, váš lékař pravděpodobně doporučí testování na TBC. Pokud testy naznačují, že nemáte latentní nebo aktivní TBC, lékař může přesto doporučit léčbu k prevenci TBC, pokud máte určité rizikové faktory.
Patří mezi ně mít:
- blízký kontakt s někým s TBC
- počet CD4 (typ bílých krvinek důležitých pro imunitní systém), který je menší než 200
Podle studie z roku 2021 preventivní léčba zahrnuje preventivní léčbu antibiotiky, jako je isoniazid nebo rifamycin.
TBC je nemoc přenášená vzduchem. To znamená, že se můžete nakazit dýcháním vzduchu, který obsahuje zárodky TBC. Kdykoli je to možné, držte se dál od jakékoli osoby, která má závažnou respirační infekci nebo potenciální příznaky TBC. TBC se může rychle přenést, když někdo s aktivní infekcí kašle, kýchá nebo jen mluví.
Zatímco a
Kromě preventivních opatření proti TBC je důležité HIV léčit. Prevence zhoršení vašeho HIV může také pomoci zabránit aktivaci TBC, pokud máte latentní infekci. A když bude vaše tělo lépe kontrolovat virovou zátěž HIV, zlepší se funkce imunitního systému, což vám pomůže bojovat s TBC.
Léčba HIV zahrnuje antiretrovirovou terapii (ART). Jedná se o léčebný režim, který zabraňuje replikaci viru HIV. Existují různé režimy HIV. Váš lékař vám může doporučit jeden na základě vašeho celkového zdravotního stavu.
HIV a TBC jsou vážné zdravotní stavy a v kombinaci se mohou stát život ohrožujícími. HIV snižuje váš imunitní systém, takže jste náchylní k oportunním infekcím, jako je TBC. Pokud je vám diagnostikován HIV, váš lékař pravděpodobně doporučí testování na TBC.
Zatímco HIV je celoživotní stav, TBC se může vyřešit perorální nebo intravenózní léčbou antibiotiky. Může trvat týdny až měsíce, než TBC přestane být nakažlivá a vy se můžete vrátit do každodenního života.
Latentní TBC často nemá příznaky a není nakažlivá. Aktivní TBC může zahrnovat příznaky jako kašel, horečku a únavu. Je vysoce nakažlivá, šíří se vzduchem. Ne všechny případy latentní TBC se aktivují.
Lidé žijící s HIV jsou vystaveni vyššímu riziku než běžná populace, že se nakazí TBC, onemocní případem aktivní TBC nebo dokonce zemřou. Je důležité, abyste zůstali informováni a byli v kontaktu se svým zdravotním týmem o vašem léčebném režimu HIV, rizikových faktorech a jakýchkoli nových příznacích.
