Akutní koronární syndrom (ACS) je zastřešující termín, který označuje různé stavy, které náhle naruší nebo úplně zastaví průtok krve do vašeho srdce. Obvykle se tomu říká infarkt.
ACS je považován za lékařskou pohotovost a je nutná okamžitá léčba, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím. Pokud máte vy nebo váš blízký v anamnéze srdeční onemocnění nebo související rizikové faktory, je důležité vědět o ACS a jeho možných příznacích.
Zjistěte více o typech ACS, stejně jako o příčinách, rizikových faktorech a léčbě, které můžete probrat se svým lékařem.
Typy akutního koronárního syndromu
Termín ACS se týká mnoha stavů, které náhle zastaví průtok krve do vašeho srdce. Může také vést k poškození tkání srdečního svalu.
I když možná nejste tak obeznámeni s ACS, možná jste slyšeli o různých typech stavů, které spadají pod tento zastřešující termín. Níže jsou uvedeny tři hlavní typy ACS spolu s jejich klíčovými rozdíly.
Nestabilní angina pectoris
Nestabilní angina pectoris, nazývaná také akutní koronární insuficience, způsobuje srážení krevních destiček v tepnách v důsledku nahromadění plaku. Klíčovou charakteristikou nestabilní anginy pectoris je, že bolest na hrudi a další příznaky mají tendenci se vyvíjet a zhoršovat během období klidu. Pokud se neléčí, může vést k infarktu.
STEMI
Infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI) je typ srdečního záchvatu, který zahrnuje zablokování jedné nebo více tepen ve vašem srdci. Může způsobit vážné poškození srdečního svalu, včetně ztráty tkání a buněk.
NSTEMI
Infarkt myokardu bez elevace ST segmentu (NSTEMI) je druhým typem srdečního záchvatu spojeným s AKS. I když je NSTEMI stále závažnou událostí, obvykle zahrnuje částečnou nebo téměř úplnou blokádu tepny.
Ve srovnání s nestabilní anginou pectoris a STEMI má NSTEMI také nižší úmrtnost po
Co je to infarkt myokardu (MI)?
Infarkt myokardu (IM) je klinický termín pro „srdeční záchvat“. Nejčastěji je důsledkem onemocnění koronárních tepen.
MI zbavuje část srdečního svalu kyslíku. To může zničit srdeční tkáň a vést k náhlému nástupu příznaků, jako je bolest na hrudi.
Příznaky akutního koronárního syndromu
Pokud máte podezření na příznaky ACS, musíte okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.
Bolest na hrudi a nepohodlí jsou možná prvním a nejčastějším příznakem ACS. Můžete zaznamenat ostrou nebo tupou bolest spolu s tlakem a plností. Stejně jako jiné typy bolestí na hrudi, jako jsou svalové křeče nebo úzkost, můžete také cítit pocit mačkání.
Bolest na hrudi z AKS se může objevit náhle, jako například při IM, nebo se postupně zhoršovat v klidu, například při nestabilní angíně. Bolest na hrudi z MI obvykle trvá
Během ACS mohou bolesti na hrudi a nepohodlí vyzařovat také do jiných oblastí vašeho těla, zejména do:
- zbraně)
- zadní
- žaludek
- krk
- čelist
jiný
- závrať
- pocit točení hlavy
- slabost
- nevolnost
- pocení
- dušnost
Co způsobuje akutní koronární syndrom?
ACS se vyvíjí v důsledku ischemické choroby srdeční (ICHS). CHD je
Zatímco „onemocnění srdce“ může označovat různé stavy, které ovlivňují funkci a celkovou strukturu vašeho srdečního svalu, ICHS se vyvíjí, když plak blokuje vaše koronární tepny.
I malé množství plaku může ztížit průtok krve těmito velkými tepnami. Pravděpodobně nebudete vědět, že se to děje, dokud nezačnete pociťovat příznaky, jako je bolest na hrudi.
Někdy se plak může hromadit po velmi dlouhou dobu, aniž by způsobil příznaky. Toto je známé jako stabilní ischemická choroba srdeční (SIHD) a může vést ke stabilní angíně. Zatímco AKS je akutní (náhlý), SIHD je chronický (dlouhodobý).
Je důležité být si vědom rizikových faktorů, abyste mohli přijmout preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti srdečního infarktu nebo srdeční zástavy způsobené ACS.
Kdo je ohrožen akutním koronárním syndromem?
Rizikové faktory AKS jsou podobné jako u ICHS. Můžete být vystaveni vyššímu riziku, pokud:
- mají v rodinné anamnéze srdeční onemocnění
- jsou přiřazeny ženy při narození a později
věk 55 nebo přidělený muž při narození a pozdějivěk 45 - kouř
- mít cukrovku
- mít obezitu
- máte vysoký cholesterol (hyperlipidemii)
- máte vysoký krevní tlak (hypertenze)
- mají osobní nebo rodinnou anamnézu obezity nebo metabolického syndromu
- nespíte pravidelně nebo máte poruchy spánku
- mají autoimunitní nebo zánětlivé poruchy
- vést sedavý (neaktivní) životní styl
- mít příliš mnoho chronického stresu
- nejezte výživnou, vyváženou stravu
Diagnóza akutního koronárního syndromu
Pro diagnostiku ACS vám lékař provede krevní testy, aby zjistil známky poškození srdce a pomohl vyloučit další možné stavy. Mohou měřit následující položky:
- C-reaktivní protein (CRP)
- srdeční enzymy
-
lipoproteiny a triglyceridy
- homocystein
- fibrinogen
- protrombin
- mozkový natriuretický peptid (BNP)
Diagnóza nestabilní anginy pectoris vyžaduje negativní krevní test. Pozitivní test naznačuje infarkt myokardu.
Váš lékař také nařídí test elektrokardiogramu (EKG), který měří elektrickou aktivitu uvnitř vašeho srdce. EKG může také potvrdit podezření na srdeční infarkt a pomoci lékaři rozpoznat rozdíl mezi STEMI a NSTEMI.
Chcete-li pomoci vyloučit ACS nebo CHD, možná budete potřebovat další testy, jako například:
- stresový test
-
srdeční MRI nebo CT vyšetření
- koronární angiografie
- echokardiogram
Kromě toho váš lékař provede fyzické vyšetření a položí vám otázky týkající se vaší osobní a rodinné anamnézy srdce. Je důležité informovat svého lékaře o své anamnéze, včetně všech léků a doplňků, které v současné době užíváte.
Léčba akutního koronárního syndromu
ACS je lékařská pohotovost, která vyžaduje ošetření v nemocnici.
Pokud v současné době neprožíváte příhodu ACS, ale máte v anamnéze ACS nebo ICHS, může vám lékař doporučit následující léčbu, která vám pomůže snížit rizikové faktory.
Léky
Bezprostředně po události ACS vám mohou být podány léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny, jako jsou:
- aspirin
- clopidogrel
- heparin
Pro celkové řízení vám může být předepsáno následující:
-
inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), které snižují krevní tlak a srdeční činnost
-
beta-blokátory, které pomáhají podporovat normální srdeční rytmus a předcházet budoucímu infarktu
-
statiny ke snížení cholesterolu a zabránění dalšímu hromadění plaku v tepnách
Chirurgické výkony
Operace AKS může zahrnovat perkutánní koronární intervenci (PCI). Během tohoto postupu váš lékař otevře vaši zablokovanou tepnu nafouknutím specializovaného balónku. K udržení otevřeného stavu může být umístěn stent a síťovaná trubice.
K léčbě více postižených tepen může lékař doporučit bypass koronární tepny (CABG), aby se zvýšil celkový průtok krve do vašeho srdce.
Změny životního stylu
Přijetí změn životního stylu podporujících zdraví je po události ACS stejně důležité. Můžete pomoci zlepšit své celkové zdraví srdce:
- jíst celé potraviny a rostlinné produkty
- zůstat fyzicky aktivní
- udržení střední hmotnosti
- přestat kouřit, pokud kouříte
- zvládat stres, když je to možné
- získávání
7 až 9 hodin spánku každou noc
Pokud potřebujete pomoc, abyste mohli začít s některou z těchto změn životního stylu, poraďte se se svým lékařem nebo dietologem.
Výhled
Poté, co u vás dojde k ACS, je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem a pečlivě dodržovat plán léčby. Kromě následné péče můžete také využít srdeční rehabilitaci, která pomůže předejít budoucím příhodám ACS a zároveň zlepší kvalitu vašeho života.
Chcete-li podpořit zdraví svého srdce, můžete zvážit zvládání stresu, abyste zlepšili své duševní zdraví. Můžete také zvážit návštěvu fyziologa a dietologa, abyste se ujistili, že znáte nejlepší životní návyky pro vaši konkrétní situaci.
Nakonec se můžete posílit tím, že budete mít plán pro případ jakýchkoli dalších budoucích událostí ACS. Řekněte svým blízkým o výše uvedených příznacích, aby věděli, kdy mají zavolat na linku 911 nebo na místní tísňové služby.
Vyhledejte pohotovostní lékařskou péči pro jakékoli známky srdečního záchvatu, jako je bolest na hrudi, dušnost a mdloby.
