Možnosti léčby glaukomu zahrnují několik typů léčivých očních kapek, laserové procedury a chirurgické zákroky.
Několik účinných způsobů léčby glaukomu může pomoci zvládnout onemocnění a snížit riziko ztráty zraku. I když neexistuje žádný lék na glaukom, léčba může výrazně zpomalit jeho progresi a významně snížit pravděpodobnost oslepnutí.
Primárním cílem léčby glaukomu je snížit tlak ve vašem oku. To lze provést různými způsoby, včetně léků, laserových procedur a chirurgických zákroků.
Nejlepší možnost léčby pro vás bude záviset na vašem celkovém zdraví a zdraví vašich očí.
Oční kapky
Když dostanete diagnózu glaukomu, lékař vám obvykle zahájí oční kapky. Oční kapky jsou obecně první volbou, protože mohou pomoci zpomalit progresi glaukomu a snížit váš oční tlak.
I když jsou oční kapky rozhodně nejméně invazivní možností, vyžadují odhodlání. V závislosti na vašem stavu může lékař předepsat více než jeden typ očních kapek. Tyto kapky budete muset používat alespoň jednou denně po zbytek svého života, abyste zabránili progresi onemocnění.
Zde jsou nejběžnější typy očních kapek pro glaukom.
prostaglandiny
Prostaglandiny působí tak, že zvyšují množství tekutiny, které jsou vaše oči schopny vypustit. Tím se sníží úroveň tlaku ve vašem oku. Obvykle aplikujete jednu kapku do každého oka denně před spaním.
Možné vedlejší účinky
- červené oči
- změna růstu vašich řas
- změna barvy vaší duhovky
- pigmentace
Inhibitor Rho kinázy
Inhibitory Rho kinázy, jako je netarsudil (Rhopressa), snižují oční tlak
Oxidy dusíku
Také léky darující oxid dusnatý, jako je latanoprosten bunod (Vyzulta).
Miotická nebo cholinergní činidla
Tyto léky, jako je pilokarpin (Salagen), fungují tak, že zužují zornici a otevírají drenážní cesty, takže
Nežádoucí účinky pilokarpinových očních kapek mohou zahrnovat bolest obočí a zmenšení zornice. Ale riziko nežádoucích účinků je mnohem vyšší, když tyto léky užíváte perorálně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory, jako je timolol (Timoptic), snižují produkci tekutiny ve vašem oku. Obvykle byste tyto kapky používali jednou nebo dvakrát denně. Pokud máte respirační onemocnění, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), možná nebudete chtít používat beta-blokátory. Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest oka, oční infekce a otoky očních víček.
Laserové procedury
Laserové procedury jsou další kategorií léčby glaukomu. Mohou být použity buď jako počáteční léčba, nebo když oční kapky neposkytují dostatečné snížení tlaku.
Laserová trabekuloplastika
Při tomto postupu chirurg používá laser k tomu, aby odvodňovací systém vašeho oka, známý jako trabekulární síťovina, fungoval efektivněji a snížil oční tlak. Je to primárně pro lidi s glaukomem s otevřeným úhlem. Možné komplikace
Cyklofotokoagulace
Tento typ laserového ošetření směřuje laserové světlo do řasnatého tělíska, části vašeho oka, která produkuje oční tekutinu. To pomáhá snížit produkci tekutin a snižuje váš oční tlak. Tato léčba je určena pro závažnější typy glaukomu nebo pro případy, kdy jiné možnosti léčby nefungovaly. Rizika mohou zahrnovat krvácení (hyphema) a nadměrně nízký oční tlak (hypotonie).
Laserová iridotomie
Laserová iridotomie vytvoří malou díru v duhovce, aby se zlepšil odvod tekutin. Tento postup je primárně určen pro lidi, kteří mají nebo by se u nich mohl rozvinout glaukom s uzavřeným úhlem. Mezi potenciální rizika patří bolest a zarudnutí očí.
Chirurgické výkony
Existují tři hlavní typy chirurgických postupů pro glaukom.
Trabekulektomie
Trabekulektomie je chirurgický zákrok, při kterém váš oftalmolog vytvoří malý otvor v očním bělmu. Tento nový otvor funguje jako drenážní cesta, která pomáhá snižovat nitrooční tlak tím, že vypouští tekutinu z oka.
Mezi hlavní výhody patří snížení vašeho očního tlaku a zpomalení progrese glaukomu. Mezi potenciální rizika patří infekce a nízký oční tlak. Doba zotavení může trvat až 8 týdnů.
Drenážní zařízení pro glaukom
Drenážní zařízení pro glaukom (GDD) nebo hadicové shunty jsou malé, flexibilní hadičky, které chirurg vloží do vašeho oka, aby zvýšil odtok tekutiny a snížil oční tlak.
Jako u všech chirurgických zákroků existují určitá rizika, jako je edém rohovky nebo selhání trubice. Ale GDD jsou prospěšné, protože nabízejí dlouhodobé řešení pro kontrolu vašeho očního tlaku, zvláště pokud byla jiná léčba neúspěšná. Doba rekonvalescence je asi 4–6 týdnů.
Mikroinvazivní operace glaukomu
Chirurgie mikroinvazivního glaukomu (MIGS) zahrnuje implantaci malých zařízení na odvádění tekutin nebo chirurgické vytvoření nových tekutinových cest ke snížení vašeho očního tlaku. Hlavní výhodou MIGS je menší riziko pooperačních komplikací a kratší doba rekonvalescence. Obnova obvykle trvá jen několik dní až týden.
Účinek tohoto postupu na snížení tlaku však nemusí být tak významný jako u trabekulektomie nebo GDD. Výsledkem je, že MIGS nemusí vyhovovat všem, zvláště těm s těžkým glaukomem.
Výsledky léčby
Glaukom je celoživotní onemocnění bez léčby. V současné době neexistuje žádný způsob, jak opravit nebo zvrátit jakékoli poškození vašich očí před zahájením léčby.
Včasný záchyt glaukomu může mít významný rozdíl ve výsledcích. Lidé s glaukomem v časnějším stádiu mají k dispozici více možností léčby a mohou podniknout kroky, které zpomalí jejich ztrátu zraku. Ale lidé, kteří dostali diagnózu později v průběhu svého onemocnění, mají stále k dispozici několik možností, jak snížit riziko ztráty zraku.
To znamená, že stále existuje šance na ztrátu zraku, a to i při pravidelné léčbě.
Lékař vám může pomoci sestavit plán užívání léků na předpis. A budete chodit na pravidelné kontroly, abyste sledovali, jak léčba zabírá. Pokud lékař v kterémkoli okamžiku zaznamená progresi onemocnění, může doporučit účinnější možnost léčby.
Glaukom je celoživotní onemocnění a neexistuje žádná trvalá léčba. Existuje však mnoho léčebných postupů, které zpomalují její progresi, zmírňují příznaky a pomáhají vám udržet zrak. Tyto léčby zahrnují topické léky, laserové procedury a chirurgii.
