K rakovině ledvin dochází, když buňky v ledvinách začnou růst a dělit se mimo kontrolu. Patří mezi 10 nejčastějších typů rakoviny, které postihují muže i ženy ve Spojených státech
Ablace a chirurgie jsou dvě možnosti léčby rakoviny ledvin. Ablace ničí nádorové buňky, zatímco operace má za cíl odstranit nádor z těla.
Níže probereme rozdíly mezi těmito dvěma typy léčby. Poté se zaměříme na jednotlivé postupy a odpovíme na další otázky.
| Profesionálové | Nevýhody | |
|---|---|---|
| ledviny ablace |
• může léčit nádory v situacích, kdy může být operace riskantní kvůli základním zdravotním stavům • lze v případě potřeby opakovat • zachovává funkci postižené ledviny • nižší pravděpodobnost rizik, jako je krvácení • ambulantní výkon • rychlejší doba zotavení |
• doporučeno pouze pro menší nádory • nádory se mohou opakovat • může mít nižší celkové přežití ve srovnání s operací |
| ledviny chirurgická operace |
• může potenciálně vyléčit rakovinu • lze použít pro větší nádory • poskytuje úplnější výsledky patologie, protože odstraněný nádor je k dispozici pro kontrolu • částečná nefrektomie zachovává některé funkce ledvin • K dispozici jsou minimálně invazivní chirurgické možnosti |
• vyžaduje hospitalizaci • delší doba zotavení • více rizik • pokročilé rakoviny mohou stále progredovat |
Ablace rakoviny ledvin vs. operace: Jaká je preferovaná léčba?
Celkově je chirurgie preferovanou léčbou rakoviny ledvin. Pokud však chirurgický zákrok nepřichází v úvahu, lze použít ablaci ledvinové hmoty. Tato ablace se zaměřuje pouze na rakovinné buňky.
Pojďme prozkoumat každou z těchto možností léčby podrobněji.
Masová ablace ledvin
Masová ablace ledvin zahrnuje zničení nádorových buněk v ledvině. To se obvykle provádí pomocí extrémního chladu nebo vysokého tepla:
- Kryoterapie. To ničí nádorové buňky pomocí extrémního chladu.
- Radiofrekvenční ablace (RFA). To využívá teplo z vysokoenergetických rádiových vln ke zničení nádorových buněk.
Ablace se obvykle používá u malých nádorů ledvin. ACS říká, že tyto nádory nejsou větší než
Váš lékař může doporučit tuto léčbu, pokud vám jiné základní zdravotní problémy brání v operaci nebo pokud se rozhodnete operaci nepodstoupit.
Operace ledvin
Operace ledvin zahrnuje chirurgické odstranění nádoru z těla. U rakoviny ledvin se používají dva typy operací:
- Částečná nefrektomie. Tím se odstraní nádor a část okolní tkáně ledvin.
- Radikální nefrektomie. Tím se odstraní celá ledvina a často i nadledvinka, blízké lymfatické uzliny a okolní tuková tkáň.
Stejně jako ablace se parciální nefrektomie často používá k odstranění malých nádorů, i když v některých situacích může být použita i k odstranění větších nádorů. Při tomto typu operace si zachováte většinu funkce v postižené ledvině.
Většina lidí může po radikální nefrektomii dobře fungovat pouze s jednou ledvinou. Tento typ operace může být doporučen, pokud:
- Nádor je velký.
- V postižené ledvině je mnoho nádorů.
- Nádor nelze odstranit parciální nefrektomií pro jeho lokalizaci.
- Rakovina se rozšířila mimo ledviny.
Zatímco chirurgové mohou provádět parciální i radikální nefrektomii jako otevřené operace, nyní je často provádějí pomocí minimálně invazivních postupů. Patří sem laparoskopické a roboticky asistované laparoskopické výkony.
Jaký je postup při ablaci ledvin?
Před zákrokem
Před ablací ledviny dostanete od svého lékaře pokyny, kdy přestat jíst a pít. Váš lékař také zkontroluje všechny léky, doplňky nebo bylinné přípravky, které používáte, a dá vám vědět, zda je před zákrokem musíte přestat užívat nebo upravit jejich dávkování.
Během procedury
Národní zdravotnická služba (NHS) uvádí, že ablační postup je krátký, obvykle trvá 60 až 90 minut. Lidé, kteří podstupují ablaci ledvinové hmoty, obvykle odcházejí domů ve stejný den. Budete muset zůstat přes noc v nemocnici, pokud zažijete
Ablace ledvin může být provedena dvěma různými způsoby:
- Kryoterapie. Při tomto postupu se jehla zavede do nádoru buď kůží, nebo pomocí laparoskopie. Do jehly se dostane extrémně studený plyn, který ničí nádorové buňky.
- RFA. U RFA se do nádoru zavede tenká sonda přes kůži. Špičkou sondy pak prochází elektrický proud, který vytváří vysoké teplo. Toto teplo pak ničí nádorové buňky.
V obou postupech zobrazení pomáhá vést umístění jehly nebo sondy. To může zahrnovat ultrazvuk, CT vyšetření nebo MRI vyšetření.
Když kryoterapie nebo RFA probíhají přes kůži, jsou známé jako perkutánní procedury. U perkutánních výkonů se bude používat lokální anestezie, která znecitliví místo vpichu jehly nebo sondy.
Po vašem postupu
NHS říká, že se můžete vrátit ke svým každodenním aktivitám během několika dnů po ablačním postupu. Váš lékař vám dá vědět, zda existují nějaké konkrétní věci, kterým byste se měli vyhnout, když se zotavujete.
Vážná rizika ablace jsou vzácná. Některá potenciální rizika mohou zahrnovat věci jako:
- postablační syndrom, dočasné onemocnění podobné chřipce
- krvácející
- infekce
- poškození ledvin, močovodů nebo jiných blízkých tkání
Výhled na ablaci ledvin
A
A
Studie z roku 2019 zjistila, že celkové přežití a přežití specifické pro rakovinu bylo lepší při částečné nefrektomii, když byly nádory mezi 2 a 4 centimetry. Nicméně u nádorů menších než 2 centimetry bylo přežití specifické pro rakovinu podobné mezi ablací a parciální nefrektomií.
Jaký je chirurgický postup při operaci rakoviny ledvin?
Před zákrokem
Podobně jako u ablace vám váš chirurg před operací ledvin dá konkrétní pokyny týkající se půstu a užívání léků, doplňků stravy a bylinných přípravků. Ujistěte se, že pečlivě dodržujete jejich pokyny.
Během procedury
Nefrektomie obvykle trvá 2 až 3 hodiny, podle NHS. Budete také muset zůstat v nemocnici několik dní, než budete moci jít domů. Pokud zažijete
Během operace ledvin může chirurg provést jeden velký řez, který je známý jako otevřený postup. Nebo mohli udělat několik menších řezů, což je minimálně invazivní postup. Poté odeberou buď část ledviny, nebo celou ledvinu.
Operace ledvin se provádí v celkové anestezii. Během procedury budete spát a po jejím skončení se probudíte v zotavovací místnosti.
Po vašem postupu
Studie z roku 2018 odhaduje, že to může trvat
Zatímco rizika jsou obecně častější u nefrektomie než u ablace, závažná rizika jsou stále spíše vzácná. Některá z potenciálních rizik operace ledvin zahrnují:
- reakce na anestezii
- nadměrné krvácení
- infekce
- závažné krevní sraženiny
- únik moči do břicha při částečné nefrektomii
- poškození blízkých orgánů a tkání
- selhání ledvin
Výhled na operaci ledvin
A
Rakovina pokročila u 189 lidí a 104 na ni zemřelo. Faktory spojené s lepším výhledem byly:
- být v dobrém celkovém zdraví
- bez příznaků při prezentaci
- s rakovinou, která se ještě nerozšířila do lymfatických uzlin
A
Prodiskutujte možnosti léčby se svým lékařem
Při rozhodování o plánu léčby rakoviny ledvin promluvte se svým lékařem otevřeně. Během této doby je důležité zkontrolovat všechny možnosti léčby a zeptat se na jakékoli otázky, které vás napadnou.
Pokud jde o rozhodování mezi ablací a chirurgickým zákrokem, můžete si položit několik otázek:
- Jakou léčbu byste na základě mé individuální situace doporučili? Proč?
- Byla by pro ablaci použita kryoterapie nebo RFA? Proč?
- Pro operaci byste použili otevřený postup nebo minimálně invazivní postup? Proč?
- Jaká by byla rekonvalescence po ablaci ve srovnání s operací?
- Jaká jsou potenciální rizika spojená s ablací a chirurgickým zákrokem? Je jedno spojeno s vážnějšími riziky než druhé?
- Budu potřebovat další léčbu po ablaci nebo operaci? Pokud ano, co to bude zahrnovat?
- Je větší pravděpodobnost, že se moje rakovina vrátí po jednom typu léčby než po druhém?
- Jsou obě tyto léčby hrazeny v rámci mého pojištění?
Pamatujte, že váš lékař a pečovatelský tým jsou tu, aby vám pomohli. Z tohoto důvodu neváhejte položit jakékoli další otázky nebo obavy, které vás mohou napadnout.
Často kladené otázky
Nyní skončeme zodpovězením několika rychlých otázek o ablaci a operaci rakoviny ledvin.
Který postup se provádí častěji?
Chirurgie se provádí častěji. A
- 80 procent podstoupilo nefrektomii.
- 12 procent mělo ablaci.
- 8 procent bylo řízeno aktivním dohledem.
Jak brzy bych měl provést oba postupy?
Pokud je vaše rakovina velká, rychle roste nebo se již rozšířila do jiných tkání, lékař vám doporučí zahájit léčbu co nejdříve. Jaký typ léčby vám doporučí, závisí na vaší individuální situaci.
Někdy váš lékař doporučí sledování nádoru pomocí zobrazování
Tomu se říká aktivní dohled. Často se doporučuje pro malé, pomalu rostoucí nádory nebo pro lidi se špatným celkovým zdravím, kteří nemusí dobře reagovat na ablaci nebo operaci.
Budu muset podstoupit operaci, když ablace nezabere?
Pokud se vaše rakovina po ablaci vrátí, může vám lékař doporučit operaci. Je však také možné, že k léčbě rakoviny použijí druhou ablaci.
Budu potřebovat další ošetření?
Dodatečná léčba po operaci se nazývá adjuvantní terapie. Adjuvantní terapie se obecně nepoužívá po částečné nefrektomie nebo ablace, protože tyto masy jsou malé a mají nízké riziko návratu a šíření. Adjuvantní terapie je obvykle vyhrazena pro lidi s velkými nebo agresivními masami, aby se zabránilo možnému opakování nebo šíření.
Například, pokud vám hrozí návrat rakoviny po operaci, můžete dostat další léčbu pomocí léků pro cílenou terapii nebo imunoterapeutických léků. Tyto léky mají pomoci zabránit návratu rakoviny nebo jejímu šíření.
Jaké další možnosti léčby rakoviny ledvin existují?
Kromě ablace a chirurgického zákroku existují také další možnosti léčby rakoviny ledvin, jako jsou:
- aktivní dohled
- cílená terapie
- imunoterapie
- radiační terapie
-
chemoterapie, u vzácnějších nádorů ledvin
Která léčba vám lékař doporučí, závisí na věcech, jako je typ rakoviny ledvin, kterou máte, její stadium, váš věk a vaše celkové zdraví.
Chirurgie je preferovanou možností léčby rakoviny ledvin. V některých případech může skutečně vyléčit rakovinu. Chirurgie pro rakovinu ledvin může zahrnovat odstranění celé ledviny nebo její části.
Ablace může být použita u lidí s menšími nádory, kteří nemohou podstoupit operaci nebo nechtějí podstoupit operaci. Zahrnuje zničení nádorových buněk extrémním chladem nebo vysokým teplem.
Při rozhodování o tom, jak přistupovat k léčbě, nezapomeňte vést otevřený rozhovor se svým lékařem. Mohou vás informovat o různých výhodách a rizicích spojených s každým typem léčby.
