Co je Akromegalie?
Akromegalie je vzácný hormonální stav, který je důsledkem nadměrného množství růstového hormonu (GH) v těle. Dodatečné množství GH způsobuje nadměrný růst kostí a měkkých tkání těla. Děti s tímto onemocněním mohou vyrůst do abnormálních výšek. Mohou mít také přehnanou kostní strukturu. Akromegalie většinou postihuje paže, nohy a obličej.
Jaké jsou příznaky akromegalie?
Příznaky akromegalie může být obtížné odhalit, protože se obvykle vyvíjejí pomalu v průběhu času. Během několika měsíců si například můžete všimnout, že máte prsten, který je na vašem prstu stále pevnější a jednoho dne již nesedí. Můžete také zjistit, že musíte zvýšit velikost bot, pokud máte tento stav.
Běžné příznaky akromegalie jsou:
- zvětšené kosti v obličeji, nohou a rukou
- nadměrný růst vlasů u žen
- zvětšená čelist nebo jazyk
- výrazné obočí
- nadměrné růstové skoky, které jsou častější u lidí, kteří měli abnormální růst před adolescencí
- přibývání na váze
- oteklé a bolestivé klouby, které omezují pohyb
- mezery mezi zuby
- rozevřené prsty na rukou a nohou
- chraplavý, hluboký hlas
- únava
- bolesti hlavy
- neschopnost spát
- svalová slabost
- hojné pocení
- tělesný zápach
- zvětšené mazové žlázy, což jsou žlázy produkující maz v kůži
- ztluštělá kůže
- kožní štítky, což jsou nerakovinné výrůstky
Pokud si všimnete jednoho nebo více z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře.
Co způsobuje akromegalii?
GH je součástí skupiny hormonů, které regulují růst a vývoj těla. Lidé s akromegalií mají příliš mnoho GH. Urychluje růst kostí a zvětšování orgánů. Kvůli této stimulaci růstu jsou kosti a orgány lidí s akromegalií mnohem větší než kosti a orgány jiných lidí.
GH se tvoří v mozkové hypofýze. Podle National Institutes of Health (NIH) více než
Kdo je ohrožen akromegalií?
Akromegalie může začít kdykoli po pubertě. Častěji se však vyskytuje ve středním věku. Lidé si ne vždy uvědomují svůj stav. Změny v těle mohou probíhat pomalu v průběhu mnoha let.
Diagnostika akromegalie
Mnoho lidí s akromegalií neví, že mají tento stav, protože nástup příznaků je obvykle pomalý. Pokud však má váš lékař podezření, že máte akromegalii, může vás na ni otestovat. Akromegalie je nejčastěji diagnostikována u dospělých středního věku, ale příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku.
Krevní testy
Krevní testy mohou určit, zda máte příliš mnoho GH, ale nejsou vždy přesné, protože hladiny GH během dne kolísají. Místo toho může lékař nařídit glukózový toleranční test. Tento test vyžaduje, abyste vypili 75 až 100 gramů glukózy a poté si nechali otestovat hladinu GH. Pokud vaše tělo vylučuje normální hladiny GH, nadbytek glukózy způsobí, že vaše tělo potlačí vaše hladiny GH. Lidé, kteří mají akromegalii, budou stále vykazovat vysoké hladiny GH.
Inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1)
Lékaři mohou také testovat na protein nazývaný růstový faktor podobný inzulínu 1 (IGF-1). Hladiny IGF-1 mohou ukázat, zda v těle dochází k abnormálnímu růstu. Testování IGF-1 lze také použít ke sledování postupu jiné hormonální léčby.
Zobrazovací studie
Pokud má váš lékař podezření, že máte akromegalii, může být nařízeno rentgenové vyšetření a skenování MRI, aby se zkontroloval nadměrný růst kostí. Váš lékař také provede fyzickou prohlídku a může si objednat sonogram ke kontrole velikosti vnitřních orgánů.
Poté, co vám bude diagnostikována akromegalie, může váš lékař použít MRI a CT, aby jim pomohl najít nádor hypofýzy a určit jeho velikost. Pokud nenajdou nádor na hypofýze, váš lékař bude hledat nádory v hrudníku, břiše nebo pánvi, které mohou způsobovat nadměrnou produkci GH.
The
Léčba akromegalie
Léčba akromegalie je založena na vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Cíle léčby jsou:
- vrátit hladinu produkce GH zpět k normálu
- zmírnit tlak kolem jakýchkoli rostoucích nádorů hypofýzy
- udržovat normální funkci hypofýzy
- léčit jakýkoli nedostatek hormonů a zlepšovat příznaky akromegalie
Může být zapotřebí několik typů léčby.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění nádoru způsobujícího nadbytek GH je první možností, kterou lékaři obvykle doporučují lidem s akromegalií. Obvykle je tato léčba rychlá a účinná při snižování hladiny GH, což může zlepšit příznaky. Jednou z možných komplikací je poškození tkání hypofýzy, které obklopovaly nádor. Pokud k tomu dojde, může to znamenat, že budete muset zahájit celoživotní hormonální substituční léčbu hypofýzy. Mezi vzácné, ale závažné komplikace patří úniky mozkomíšního moku a meningitida.
Léky
Medikace je další možností léčby, která se často používá, pokud operace není úspěšná při snižování hladiny GH, a lze ji také použít ke zmenšení velkých nádorů před operací. Tyto typy léků se používají k regulaci nebo blokování produkce GH:
- analogy somatostatinu
- Antagonisté GH receptoru
- agonisté dopaminu
Záření
Radiace může být použita ke zničení velkých nádorů nebo částí nádoru, které zůstaly po operaci, nebo když léky samotné nejsou účinné. Radiace může pomalu pomoci snižovat hladiny GH, když se používá spolu s léky. Dramatický pokles hladin GH při použití tohoto typu léčby může trvat několik let, přičemž záření je podáváno v několika čtyř až šestitýdenních sezeních. Radiace může poškodit vaši plodnost. Ve vzácných případech může vést ke ztrátě zraku, poranění mozku nebo sekundárním nádorům.
Jaké jsou komplikace?
Pokud se neléčí, může akromegalie způsobit vážné zdravotní problémy. Může se dokonce stát život ohrožujícím. Některé běžné komplikace zahrnují:
- ztráta zraku
- komprese míchy
- děložní myomy u žen, což jsou nezhoubné nádory dělohy
- snížené uvolňování hormonů hypofýzy, které se nazývá hypopituitarismus
- syndrom karpálního tunelu
- spánková apnoe, která se vyznačuje sporadickým dýcháním během spánku
- prekancerózní výrůstky neboli polypy na výstelce tlustého střeva
- struma, což je zvětšení štítné žlázy, které způsobuje otok krku
- Diabetes typu 2
- artritida
- srdeční onemocnění, zejména zvětšené srdce
- vysoký krevní tlak nebo hypertenze
Jaký je výhled pro lidi s akromegalií?
Výhled pro lidi s akromegalií je obvykle pozitivní, pokud je stav objeven v raných fázích. Chirurgie k odstranění nádorů hypofýzy je obvykle úspěšná. Léčba může také pomoci zabránit tomu, aby akromegalie měla dlouhodobé účinky.
Vyrovnat se s příznaky a léčba akromegalie může být náročné. Mnoho lidí považuje za užitečné připojit se k podpůrným skupinám. Podívejte se online a vyhledejte místní podpůrné skupiny ve vašem okolí.
