Nejste si jisti, co je to močovodový kámen? Pravděpodobně jste slyšeli o ledvinových kamenech nebo možná znáte někoho, kdo ledvinový kámen měl. Možná jste jeden sami zažili.
Ureterový kámen, také známý jako ureterální kámen, je v podstatě ledvinový kámen. Je to ledvinový kámen, který se přesunul z ledviny do jiné části močového traktu.
Ureter je trubice, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem. Má přibližně stejnou šířku jako malá žíla. Je to nejčastější místo, kde se ledvinový kámen usadí a způsobí bolest.
V závislosti na velikosti a umístění může hodně bolet a může vyžadovat lékařský zásah, pokud to nepřejde, způsobí nezvladatelnou bolest nebo zvracení nebo pokud je spojeno s horečkou nebo infekcí.
Kameny v močových cestách jsou poměrně časté. Podle Americké urologické asociace postihují téměř 9 procent americké populace.
Tento článek se blíže podívá na kameny v močovodu, včetně příznaků, příčin a možností léčby. Pokud chcete vědět, jak těmto kamenům předcházet, probrali jsme to také.
Co je to močovodový kámen?
Ledvinové kameny jsou shluky krystalů, které se typicky tvoří v ledvinách. Ale tyto hmoty se mohou vyvinout a pohybovat se kdekoli podél vašeho močového traktu, což zahrnuje močovody, močovou trubici a močový měchýř.
Močovodový kámen je ledvinový kámen uvnitř jednoho z močovodů, což jsou trubice, které spojují ledviny s močovým měchýřem.
Kámen se vytvoří v ledvině a projde do močovodu s močí z jedné z ledvin.
Někdy jsou tyto kameny velmi malé. V takovém případě mohou kameny procházet močovodem a do močového měchýře a nakonec při močení vyjít ven z těla.
Někdy však může být kámen příliš velký na to, aby mohl projít, a může uvíznout v močovodu. Může blokovat tok moči a může být extrémně bolestivý.
Jaké jsou příznaky?
Nejčastějším příznakem ledvinového nebo ureterového kamene je bolest.
Můžete cítit bolest v podbřišku nebo v boku, což je oblast zad těsně pod žebry. Bolest může být mírná a tupá, nebo může být nesnesitelná. Bolest může také přicházet a odcházet a vyzařovat do jiných oblastí.
Mezi další možné příznaky patří:
- bolest nebo pocit pálení při močení
- krev ve vaší moči
- časté nutkání močit
- nevolnost a zvracení
- horečka
Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Co způsobuje tyto kameny?
Ureterové kameny jsou tvořeny krystaly ve vaší moči, které se shlukují dohromady. Obvykle se tvoří v ledvinách před přechodem do močovodu.
Ne všechny ureterové kameny jsou tvořeny stejnými krystaly. Tyto kameny mohou vznikat z různých typů krystalů, jako jsou:
- Vápník. Nejčastěji se vyskytují kameny tvořené krystaly šťavelanu vápenatého. Být dehydrovaný a jíst stravu, která obsahuje hodně potravin s vysokým obsahem oxalátu, může zvýšit riziko vzniku kamenů.
- Kyselina močová. Tento typ kamene se vyvíjí, když je moč příliš kyselá. Je častější u mužů a u lidí, kteří mají dnu.
- Struvit. Tyto typy kamenů jsou často spojeny s chronickými infekcemi ledvin a vyskytují se většinou u žen, které mají časté infekce močových cest (UTI).
- Cystin. Nejméně častý typ kamene, cystinové kameny, se vyskytují u lidí s genetickou poruchou cystinurie. Vznikají, když cystin, typ aminokyseliny, uniká do moči z ledvin.
Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko vzniku kamenů. To zahrnuje:
- Rodinná historie. Pokud jeden z vašich rodičů nebo sourozenec měl ledvinové nebo močovodové kameny, je pravděpodobnější, že se u vás vyvinou také.
- Dehydratace. Pokud nepijete dostatek vody, máte tendenci produkovat menší množství velmi koncentrované moči. Potřebujete produkovat větší množství moči, aby soli zůstaly rozpuštěné, spíše než aby ztvrdly na krystaly.
- Strava. Konzumace stravy s vysokým obsahem sodíku (soli), živočišných bílkovin a potravin s vysokým obsahem oxalátu může zvýšit riziko vzniku kamenů. Mezi potraviny s vysokým obsahem oxalátu patří špenát, čaj, čokoláda a ořechy. Konzumace příliš velkého množství vitamínu C může také zvýšit vaše riziko.
- Určité léky. Řada různých druhů léků, včetně některých dekongestantů, diuretik, steroidů a antikonvulziv, může zvýšit vaši šanci na vznik kamene.
-
Určité zdravotní stavy. Pravděpodobnost vzniku kamenů je pravděpodobnější, pokud máte:
- ucpání močových cest
- zánětlivé onemocnění střev
- dna
- hyperparatyreóza
- obezita
- opakující se infekce močových cest
Jak se diagnostikují?
Pokud máte bolesti v podbřišku nebo jste si všimli krve v moči, může vám váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout diagnostický zobrazovací test k vyhledání kamenů.
Dva z nejběžnějších zobrazovacích testů na kameny zahrnují:
- Skenování počítačovou tomografií (CT). CT vyšetření je obvykle nejlepší možností pro detekci kamenů v močových cestách. Využívá rotující rentgenové přístroje k vytvoření příčných řezů vnitřku vašeho břicha a pánve.
- Ultrazvuk. Na rozdíl od CT vyšetření ultrazvuk nepoužívá žádné záření. Tento postup využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů vnitřku vašeho těla.
Tyto testy mohou pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče určit velikost a umístění vašeho kamene. Vědět, kde se kámen nachází a jak je velký, jim pomůže vyvinout správný typ léčebného plánu.
Jak se léčí ureterové kameny?
Výzkumy naznačují, že mnoho močových kamenů odezní bez léčby.
Můžete pociťovat určitou bolest, když odcházejí, ale pokud nemáte horečku nebo infekci, možná nebudete muset dělat nic jiného, než pít velké množství vody, aby kámen mohl projít.
Malé kameny mají tendenci procházet snadněji.
Jak však poznamenává jedna studie z roku 2017, na velikosti záleží.
Některé kameny, zvláště ty širší, uvíznou v močovodu, protože je to nejužší místo ve vašem močovém traktu. To může způsobit silnou bolest a zvýšit riziko vzniku infekce.
Pokud máte větší nebo širší kámen, u kterého je nepravděpodobné, že by se sám přenesl, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi pravděpodobně bude chtít prodiskutovat možnosti léčby.
Mohou doporučit jeden z těchto postupů k odstranění močovodu, který je příliš velký na to, aby mohl projít sám.
- Umístění ureterálního stentu. Malá, měkká, plastová hadička se zavede do močovodu kolem kamene, což umožní moči obejít kámen. Toto dočasné řešení je chirurgický zákrok, který se provádí v anestezii. Je to nízké riziko, ale bude muset následovat postup k odstranění nebo rozbití kamene.
- Umístění nefrostomické trubice. Intervenční radiolog může dočasně zmírnit bolest umístěním této trubice přímo do ledviny přes záda pouze za použití sedace a kombinace ultrazvuku a rentgenu. To se běžně používá, pokud se objeví horečka nebo infekce s obstrukcí moči z kamene.
- Litotrypsie rázovou vlnou. Tato procedura využívá soustředěné rázové vlny k rozbití kamenů na menší kousky, které pak mohou projít zbytkem vašich močových cest a ven z těla bez jakékoli další pomoci.
- Ureteroskopie. Váš urolog vám navlékne tenkou hadičku s dalekohledem do močové trubice a nahoru do močovodu. Jakmile váš lékař uvidí kámen, může být kámen odstraněn přímo nebo rozbit laserem na menší kousky, které mohou samy projít. Tomuto postupu může předcházet umístění ureterálního stentu, který umožní ureteru pasivně dilatovat několik týdnů před ureteroskopií.
- Perkutánní nefrolitotomie. Tento postup se obvykle používá, pokud máte v ledvinách velmi velký kámen nebo kámen neobvyklého tvaru. Váš lékař vám udělá malý řez na zádech a kámen odstraní řezem nefroskopem. Přestože se jedná o minimálně invazivní postup, budete potřebovat celkovou anestezii.
- Medikamentózní expulzní terapie. Tento typ terapie zahrnuje použití alfa-blokátorů, které pomáhají kameni projít. Podle přezkumu studií z roku 2018 je však třeba zvážit poměr rizika a přínosu. Alfa-blokátory pomáhají snižovat krevní tlak, což může být účinné pro čištění menších kamenů, ale také s sebou nese riziko negativních jevů.
Co můžete udělat pro prevenci ureterových kamenů?
Svou rodinnou historii nemůžete změnit, ale existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili pravděpodobnost vzniku kamenů.
- Pijte hodně tekutin. Pokud máte tendenci vytvářet kameny, zkuste každý den vypít asi 3 litry tekutin (přibližně 100 uncí). To pomůže zvýšit produkci moči, což zabrání přílišné koncentraci moči. Místo džusů nebo limonád je nejlepší pít vodu.
- Hlídejte si příjem soli a bílkovin. Pokud máte tendenci jíst hodně živočišných bílkovin a soli, možná budete chtít omezit. Živočišné bílkoviny i sůl mohou zvýšit hladinu kyselin ve vaší moči.
- Omezte potraviny s vysokým obsahem oxalátu. Konzumace potravin s vysokým obsahem oxalátu může vést ke vzniku kamenů v močových cestách. Zkuste tyto potraviny ve svém jídelníčku omezit.
- Vyrovnejte příjem vápníku. Nechcete konzumovat příliš mnoho vápníku, ale nechcete příliš snižovat jeho příjem, protože byste ohrozili své kosti. Navíc potraviny s vysokým obsahem vápníku mohou vyvážit vysoké hladiny oxalátu v jiných potravinách.
- Zkontrolujte své současné léky. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje doplňky jako vitamín C, u kterých bylo prokázáno, že zvyšují riziko kamenů.
Sečteno a podtrženo
Močovodový kámen je v podstatě ledvinový kámen, který se přesunul z ledviny do močovodu. Váš močovod je tenká trubice, která umožňuje proudění moči z ledviny do močového měchýře.
Máte dva močovody – jeden pro každou ledvinu. Kameny se mohou vyvinout ve vaší ledvině a poté se přesunout do vašeho močovodu. Mohou se také tvořit v močovodu.
Pokud víte, že vám hrozí vznik ledvinových kamenů, snažte se pít hodně tekutin a hlídejte si příjem živočišných bílkovin, vápníku, soli a potravin s vysokým obsahem šťavelanu.
Pokud začnete pociťovat bolesti v podbřišku nebo zádech nebo si všimnete krve v moči, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Ureterové kameny mohou být velmi bolestivé, ale existuje několik účinných možností léčby.
