Zlatá terapie byla dříve zlatým standardem pro léčbu revmatoidní artritidy. Ačkoli je dnes stále k dispozici, tato možnost léčby je mnohem méně běžná kvůli jejím vedlejším účinkům a novějším lékům.
Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby těla. U RA imunitní systém napadá sám sebe a vede k zánětu spolu s bolestí, otoky a ztuhlostí různého stupně.
Léčba zlatem je možností léčby těžké RA. To znamená, že je to méně časté ve věku novějších antirevmatických léků modifikujících onemocnění (DMARD).
Zde je to, co potřebujete vědět o terapii zlatem, jak funguje a jaké vedlejší účinky můžete zaznamenat.
Přečtěte si více o revmatoidní artritidě (RA).
Co je terapie zlatem?
Terapie zlatem (také známá jako chryzoterapie/auroterapie) využívá soli zlata, které se buď vstřikují do svalu, nebo se užívají jako perorální tableta. V roce 1929 francouzský internista Jacques Forestier objevil, že sloučeniny zlata mohou zmírnit bolesti kloubů u lidí, kteří se zabývají RA. V některých případech zlato dokonce vedlo k remisi.
Léčba zlatem se používá k léčbě RA, stejně jako psoriatické artritidy, lupusu a Sjogrenovy choroby. Tato terapie byla široce používána až do 90. let 20. století, kdy se léčbou volby staly účinnější, méně toxické léky, jako je methotrexát.
Jak funguje terapie zlatem jako léčba revmatoidní artritidy?
Soli zlata mají protizánětlivé vlastnosti. To znamená, že zlato může zabránit buňkám produkovat chemikálie (histaminy), které napadají imunitní systém a poškozují tkáně.
Kromě toho vědci plně nechápou, proč je tato léčba u RA účinná.
Jak užívat zlatou terapii revmatoidní artritidy
Auranofin (Ridaura) je dostupný na předpis. Tablety obsahují 3 miligramy sloučeniny zlata. Léčba spočívá v užívání dvou pilulek každý den po dobu prvních 2–3 měsíců. Dávkování může být zvýšeno podle potřeby. Tablety je třeba užívat s jídlem.
Injekční léčba zlatem — aurothiomalát (Myochrysine) a aurothioglukóza (Solganal) — byla v roce 2019 ukončena kvůli nedostatku účinné látky.
Jaké jsou možné vedlejší účinky terapie zlatem u revmatoidní artritidy?
Mnoho vedlejších účinků, které zaznamenáte při léčbě zlatem, může časem vymizet, aniž byste léčbu přestali užívat. Některé nežádoucí účinky však mohou být závažné, dlouhodobé a mohou ve vzácných případech vést ke smrti.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- kožní vyrážky
- vředy v ústech
- zánět spojivek
- kovová chuť v ústech (dysgeuzie)
- nevolnost
- průjem
- jiné zažívací potíže
- horečka
- bolest hlavy
- závratě nebo mdloby (synkopa)
Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:
- zažívací problémy: poškození střev (enterokolitida)
- problémy s ledvinami: bílkovina v moči (proteinurie), zánět (nefritida), selhání ledvin
- problémy s kostní dření: nadbytek bílých krvinek (hypereozinofilie), nízký počet krevních destiček (trombocytopenie), nízký počet neutrofilů (neutropenie), aplastická anémie
- dýchací potíže: bronchitida, intersticiální fibróza
- oběhové problémy: srdeční infarkt, mrtvice
-
příznaky nervového systému:
- zánět periferních nervů (polyneuritida)
- změny mozku (encefalopatie)
- Morvanův syndrom
- Guillain-Barrého syndrom
- meningitida
- problémy s játry: cholestatická hepatitida, žloutenka
Potenciálně nevratné vedlejší účinky zahrnují modré nebo šedé zbarvení kůže a/nebo zlatý prstenec kolem rohovky oka.
Kdo by neměl mít terapii zlatem na revmatoidní artritidu?
Podle webových stránek výrobce byste neměli užívat zlatou terapii, pokud máte:
- nekrotizující enterokolitida
- plicní fibróza
- exfoliativní dermatitida
- přecitlivělost
- progresivní onemocnění ledvin
- těžké hepatologické poruchy
Přípravek Ridaura by neměl být předepisován těhotným nebo kojícím osobám. Ty, které chtějí otěhotnět, by měly počkat 6 měsíců po ukončení léčby, protože chvíli trvá, než zlato opustí tělo.
Také byste neměli užívat zlatou terapii, pokud jste alergičtí na zlato nebo pokud jste měli reakci na předchozí terapii zlatem.
Jaký je výhled pro lidi s revmatoidní artritidou, kteří mají terapii zlatem?
Výzkumy ukazují, že terapie zlatem je účinná u 70–75 % lidí. Může trvat 3–4 měsíce, než vaše příznaky zareagují. Pokud po 6 měsících nezaznamenáte zlepšení, promluvte si se svým revmatologem nebo zdravotníkem.
Po přerušení léčby se léčebné účinky postupem času postupně snižují.
Kolik stojí zlatá terapie revmatoidní artritidy?
Injekční terapie zlatem se v současné době nevyrábí.
Kolik zaplatíte, bude záviset na vašem zdravotním pojištění a na tom, jakou lékárnu používáte. Pro více informací se obraťte na svého poskytovatele pojištění.
Často kladené otázky
Jaké další terapie jsou pro RA dostupné?
Mezi další běžné léčby RA patří:
-
DMARD:
- methotrexát
- hydroxychlorochin
- sulfasalazin
-
Biologická léčba:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- rituximab
- inhibitory JAK
-
Inhibitory IL-6 (biologická léčiva)
- léky proti bolesti
- steroidy
Jsem alergický na zlaté šperky, znamená to, že jsem alergický na zlatou terapii?
Ne nutně. Někteří lidé, kteří jsou alergičtí na zlaté šperky, mohou reagovat na nikl nebo jiné kovy ve špercích a ne na zlato. Promluvte si se svým lékařem o testování alergie.
Musím se na terapii zlatem připravit?
Neexistuje žádná příprava na terapii zlatem, ale pokud máte obavy, je dobré promluvit si se svým lékařem nebo zdravotníkem o zahájení terapie zlatem.
Ačkoli se nyní běžně k léčbě RA nepoužívá, protože na trhu jsou bezpečnější a cílenější léky, pokud tuto terapii užíváte, prvních několik měsíců léčby zahrnuje budování vaší dávky a tolerance. Poté, co zaznamenáte pokles vašich příznaků, lze frekvenci snížit, aby vyhovovala vašim potřebám.
Pomáhají změny životního stylu s RA?
Nedávný
Gold terapie má dlouhou historii účinnosti u lidí s RA. Zatímco vedlejší účinky a novější léky odsunuly tuto léčbu na druhou kolej, stále může být užitečné prozkoumat, zda vám jiná léčba nepřinesla úlevu.
Váš revmatolog nebo zdravotnický pracovník může prodiskutovat výhody a nevýhody terapie zlatem a zda je pro vás vhodná volba.
