Dehiscence rány nastává, když se chirurgický řez znovu otevře buď interně nebo externě. To je také známé jednoduše jako dehiscence.
Ačkoli se tato komplikace může objevit po jakémkoli chirurgickém zákroku, má tendenci k ní nejčastěji po břišních nebo kardiotorakálních zákrocích. Obvykle je spojena s infekcí v místě chirurgického zákroku.
Dehiscence obvykle probíhá do 3 až 10 dnů po operaci.
Jaké jsou příznaky dehiscence rány?
Dehiscence se pozná podle pocitu náhlé tažné bolesti. Pokud máte obavy z možné dehiscence, zkontrolujte, jak se vaše rána hojí.
Čistá rána bude mít minimální prostor mezi okraji rány a obvykle tvoří přímku. Pokud se vaše stehy, svorky nebo chirurgické lepidlo rozdělily nebo pokud vidíte, že se v ráně tvoří nějaké otvory, dochází k dehiscenci.
Mezi další příznaky, které můžete zaznamenat, patří:
- krvácející
- horečka
- zarudnutí
- otok
Proč by se moje rána znovu otevřela?
Existuje několik předoperačních a pooperačních rizikových faktorů pro dehiscenci, včetně:
- Obezita. Obezita zpomaluje proces hojení, protože tukové buňky mají menší účinnost v průtoku krve a okysličování ve srovnání s jinými tkáněmi.
- Podvýživa. Podvýživa může také zpomalit hojení kvůli nedostatku vitamínů, bílkovin a dalších živin potřebných pro zotavení. Hypoalbuminémie, nedostatek proteinového albuminu, je spojena s dehiscencí.
- Kouření. Kouření snižuje okysličení tkání, které je nezbytné pro rychlé hojení.
- Poruchy periferních cév, dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. Okysličení ovlivňují periferní cévní, respirační a kardiovaskulární poruchy, stejně jako anémie, diabetes mellitus a hypertenze.
- Rakovina. Chirurgie k léčbě rakoviny, jako je rakovina hlavy a krku nebo kolorektální rakovina, může vést k dehiscenci.
- Stáří. U dospělých nad 65 let je mnohem pravděpodobnější, že budou mít jiné stavy, které zpomalují proces hojení ran.
- Sex. Muži častěji než ženy zažívají dehiscenci při určitých typech operací, včetně některých břišních operací.
- Steroidy. Užívání steroidních léků zpomaluje hojení ran.
- Infekce. Rány s infekcí se budou hojit déle, takže budete náchylnější k dehiscenci.
- Nezkušenost chirurga. Pokud je váš chirurg méně zkušený, můžete mít delší operační čas nebo stehy nemusí být správně aplikovány. To může vést ke znovuotevření ran.
- Nouzová operace nebo reexplorace. Neočekávaná operace nebo návrat chirurga do dříve operované oblasti může vést k dalším neočekávaným komplikacím. To zahrnuje znovuotevření původní rány.
- Napětí od kašle, zvracení nebo kýchání. Pokud se tlak v břiše neočekávaně zvýší, síla by mohla stačit k opětovnému otevření rány.
Jaké komplikace jsou spojeny s dehiscencí rány?
Je důležité sledovat postup hojení rány, protože jakékoli otvory mohou vést k infekci.
Navíc by otevření mohlo vést k vykuchání, což je mnohem závažnější stav, ke kterému dochází, když se vaše rána znovu otevře a vaše vnitřní orgány vyjdou řezem.
Jak zabráním dehiscenci rány?
Nejlepším způsobem, jak zabránit dehiscenci po operaci, je dodržovat pokyny lékaře a osvědčené postupy chirurgického zotavení. Některé z nich jsou:
- Vyhněte se zvedání čehokoli většího než 10 liber, protože to může zvýšit tlak na ránu.
- V prvních 2 týdnech zotavení buďte extrémně opatrní. Měli byste se procházet, abyste se vyhnuli krevním sraženinám nebo zápalu plic, ale ve většině případů byste se neměli příliš tlačit.
- Po 2 až 4 týdnech začněte s o něco přísnější fyzickou aktivitou svým vlastním tempem. Pokud začnete pociťovat tlak, zvažte 1 až 2 dny odpočinku a zkuste to znovu jindy.
- Zhruba po 1 měsíci na sebe začněte trochu více tlačit, ale ujistěte se, že posloucháte své tělo. Pokud se vám něco opravdu nezdá, přestaňte.
Jak se léčí dehiscence?
Průměrná doba úplného zahojení břišního řezu je zhruba 1 až 2 měsíce. Pokud si myslíte, že se vaše rána může znovu otevřít, nebo pokud zaznamenáte jakékoli příznaky dehiscence, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo chirurga.
Možná si budete muset odpočinout na lůžku a zastavit jakoukoli činnost nebo zvedání. Ty mohou stav zhoršit a mohou být důvodem k opětovnému otevření.
Co je s sebou?
I když se může jednat pouze o malý otvor nebo jeden steh, který je zlomený, dehiscence rány může rychle eskalovat až k infekci nebo dokonce kuchání. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, zavolejte svého chirurga.
Pokud u vás dojde k vykuchání, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nesnažte se sami zatlačit žádné orgány zpět do těla.
