Přehled
Rakovina prsu s pozitivními estrogenovými receptory (ER pozitivní) je dnes nejběžnějším typem rakoviny prsu.
Podle
Tato rakovina obvykle reaguje na hormonální terapii. Vaše prognóza bude záviset na tom, v jaké fázi se rakovina nachází, když vám byla poprvé diagnostikována, a jak dobře vaše tělo reaguje na léčbu. ER-pozitivní rakoviny prsu mohou mít příznivý výhled, když jsou včas léčeny.
Část poklesu úmrtnosti na rakovinu prsu lze přičíst účinnosti léků na hormonální terapii předepisovaných ženám s ER-pozitivním karcinomem prsu. Novější možnosti léčby ER-negativních nádorů také zlepšují prognózu a očekávanou délku života.
Jak se diagnostikuje ER-pozitivní rakovina?
Pokud má váš lékař podezření na rakovinu prsu, pravděpodobně budete mít biopsii k testování rakovinných buněk. Pokud existuje rakovina, váš lékař také otestuje vlastnosti buněk, které zahrnují receptory, pokud vůbec nějaké, jsou přítomny na povrchu rakovinných buněk.
Výsledek tohoto testování je důležitý při rozhodování o léčbě. Jaké možnosti léčby jsou k dispozici, velmi závisí na výsledcích testů.
Pokud máte ER-pozitivní rakovinu prsu, vaše rakovinné buňky rostou v přítomnosti hormonu estrogenu. Estrogen se v těle vyskytuje přirozeně. K léčbě ER-pozitivních rakovin prsu se používají léky, které interferují se schopností estrogenu podporovat růst rakovinných buněk.
Co je hormonální receptor?
U rakoviny prsu jsou hormonální receptory proteiny umístěné v buňkách prsu a kolem nich. Tyto receptory signalizují buňkám – zdravým i rakovinným – růst. V případě rakoviny prsu hormonální receptory říkají rakovinným buňkám, aby nekontrolovaně rostly, a výsledkem je nádor.
Hormonální receptory mohou interagovat s estrogenem nebo progesteronem. Estrogenové receptory jsou nejčastější. To je důvod, proč je ER-pozitivní nejčastější formou rakoviny prsu.
U některých lidí je diagnostikována rakovina prsu s pozitivním progesteronovým receptorem (PR pozitivní). Klíčový rozdíl je v tom, zda rakovinné buňky dostávají růstové signály z estrogenu nebo progesteronu.
Testování hormonálních receptorů je důležité při léčbě rakoviny prsu. V některých případech nejsou přítomny žádné hormonální receptory, takže hormonální terapie není dobrou léčebnou možností. Říká se tomu rakovina prsu s negativními hormonálními receptory.
Podle
Jaká je očekávaná délka života pro každé stadium rakoviny?
Váš výhled závisí na stádiu vaší rakoviny, když je objevena. Rakovina je řazena podle čísla, počínaje 0 až po 4. Fáze 0 je úplný začátek a fáze 4 je poslední fáze, nazývaná také metastatická fáze, protože je to, když se rakovina rozšířila do dalších oblastí v těle.
Každé číslo odráží různé charakteristiky vaší rakoviny prsu. Patří mezi ně velikost nádoru a to, zda se rakovina přesunula do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů, jako jsou plíce, kosti nebo mozek.
Podtyp rakoviny nehraje roli při stagingu, pouze při rozhodování o léčbě.
Statistiky přežití žen s hlavními podtypy rakoviny prsu – jako je ER-pozitivní, HER2-pozitivní a triple-negativní – jsou seskupeny dohromady. Při léčbě může většina žen s rakovinou prsu ve velmi časném stadiu jakéhokoli podtypu očekávat normální délku života.
Míra přežití je založena na tom, kolik lidí je stále naživu roky poté, co byli poprvé diagnostikováni. Běžně se uvádí pětileté a 10leté přežití.
Podle
- fáze 0 – 100 procent
- fáze 1 – 100 procent
- fáze 2 — 93 procent
- fáze 3 — 72 procent
- stadium 4 (metastatické stadium) — 22 procent
Jedna věc, kterou je třeba poznamenat, je, že tyto statistiky zahrnovaly také ženy s agresivnějšími HER2-pozitivními a triple-negativními rakovinami. A trvá pět let, než se dostanete na pětiletou statistickou míru přežití, takže novější terapie nejsou v těchto číslech zahrnuty.
Je pravděpodobné, že žena s dnes diagnostikovaným ER-pozitivním karcinomem prsu může mít vyšší šanci na přežití.
Jak se léčí ER-pozitivní rakovina prsu?
Existuje několik různých metod léčby ER-pozitivního karcinomu prsu. Váš léčebný plán bude pravděpodobně záviset na tom, v jaké fázi se rakovina nachází a zda jste premenopauzální nebo postmenopauzální.
Hormonální terapie
Všem ženám, které mají ER-pozitivní karcinom prsu, bude doporučen typ hormonální terapie. Tento typ terapie má za cíl zabránit estrogenu v aktivaci růstu rakovinných buněk.
V minulosti byly ženy před menopauzou léčeny selektivním modulátorem estrogenových receptorů, jako je tamoxifen. Postmenopauzální ženy byly léčeny inhibitorem aromatázy, jako je Arimidex. Obě léčby hladoví rakovinné buňky estrogenem, takže nemohou růst.
Současné pokyny Americké společnosti klinické onkologie doporučují u žen s vysoce rizikovým ER-pozitivním karcinomem kromě hormonální terapie zastavit produkci estrogenu ve vaječníku. Rizikový faktor je určen fází rakoviny a tím, jaká je pravděpodobnost jejího návratu po léčbě.
Žena vstoupí do menopauzy, když její vaječníky přestanou produkovat estrogen. Poté jsou léčeny inhibitory aromatázy jako ženy, které vstoupí do menopauzy přirozeně.
U ER-pozitivního karcinomu prsu 4. stupně může být stále doporučena hormonální terapie. Ačkoli v tomto okamžiku je rakovina nevyléčitelná, žena s ER-pozitivním karcinomem prsu 4. stupně může dobře reagovat na hormonální terapie, které mohou prodloužit život na mnoho let.
Chirurgická operace
Většina žen s raným stádiem rakoviny prsu podstoupí operaci před zahájením hormonální léčby. Chirurgické možnosti se budou lišit v závislosti na velikosti prsu, vašich osobních preferencích a velikosti rakoviny.
Můžete si nechat odstranit část nebo celou prsní tkáň. Lumpektomie odstraní prsní tkáň, ale ne celý prs. Mastektomie odstraní celý prs.
Většině žen bude pravděpodobně také odstraněna jedna nebo více lymfatických uzlin z pod paží. V závislosti na typu operace, kterou máte, můžete také potřebovat záření, které využívá vysokoenergetické paprsky k zabíjení zbylých buněk rakoviny prsu.
Chemoterapie
Test Oncotype DX může ukázat, zda bude chemoterapie prospěšná a sníží vaše riziko relapsu. Test zkoumá 21 genů v rakovinných nádorech, aby identifikoval potenciální míru relapsu.
Pokud máte nízké skóre recidivy, pravděpodobně nebudete potřebovat chemoterapii. Pokud máte vysoké skóre recidivy, budete pravděpodobně potřebovat chemoterapii, operaci a hormonální terapii.
Test Oncotype DX, který může být hrazen společností Medicare a většinou pojišťovacích plánů, se doporučuje ženám, které:
- mají rané stadium ER-pozitivních uzlin nebo karcinomu prsu s negativními uzlinami
- mají HER2-negativní rakovinu prsu
Chemoterapie využívá silné léky podávané žilami nebo užívané jako pilulky v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Jsou navrženy tak, aby zabíjely rakovinné buňky.
Výhled
ER-pozitivní rakovina prsu má vysokou šanci na úspěšnou léčbu, zvláště když je objevena včas. Diagnóza v pozdější fázi bude mít méně pozitivní výhled, ale diagnostika v pozdější fázi je méně častá.
Stále existuje mnoho možností léčby pozdního stadia rakoviny.
Vyhlídky pro ženy s ER-pozitivním karcinomem prsu jsou obecně dobré a existují účinné způsoby léčby. Šance na dlouhý život jsou skvělé.
Získání diagnózy a léčby rakoviny může být zdrcující, ale může vám pomoci získat podporu od ostatních, kteří vědí, čím procházíte. Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
