Gastrointestinální onemocnění: příznaky, léčba a příčiny

Co jsou gastrointestinální onemocnění?

Gastrointestinální onemocnění postihují gastrointestinální (GI) trakt od úst až po konečník. Existují dva typy: funkční a strukturální. Některé příklady zahrnují nevolnost/zvracení, otravu jídlem, intoleranci laktózy a průjem.

Co jsou funkční gastrointestinální onemocnění?

Funkční onemocnění jsou ta, u kterých GI trakt vypadá při vyšetření normálně, ale nepohybuje se správně. Jsou to nejčastější problémy postihující GI trakt (včetně tlustého střeva a konečníku). Běžnými příklady jsou zácpa, syndrom dráždivého tračníku (IBS), nevolnost, otrava jídlem, plynatost, nadýmání, GERD a průjem.

Mnoho faktorů může narušit váš GI trakt a jeho motilitu (schopnost udržet se v pohybu), včetně:

• Jíst stravu s nízkým obsahem vlákniny.
• Nedostatek pohybu.
• Cestování nebo jiné změny v rutině.
• Jíst velké množství mléčných výrobků.
• Stres.
• Odolávání nutkání na stolici, možná kvůli hemoroidům.
• Nadměrné užívání léků proti průjmu, které časem oslabují pohyby střevních svalů nazývané motilita.
• Užívání antacidních léků obsahujících vápník nebo hliník.
• Užívání určitých léků (zejména antidepresiv, pilulek na železo a silných léků proti bolesti, jako jsou narkotika).
• Těhotenství.

Co jsou strukturální gastrointestinální onemocnění?

Strukturální gastrointestinální onemocnění jsou ta, kdy vaše střevo při vyšetření vypadá abnormálně a také nefunguje správně. Někdy je potřeba strukturální abnormalitu odstranit chirurgicky. Běžné příklady strukturálních onemocnění GI zahrnují striktury, stenózu, hemoroidy, divertikulární onemocnění, polypy tlustého střeva, rakovinu tlustého střeva a zánětlivé onemocnění střev.

Zácpa

Zácpa, která je funkčním problémem, vám ztěžuje stolici (nebo stolici), stolice je řídká (méně než třikrát týdně) nebo neúplná. Zácpa je obvykle způsobena nedostatečným „hrubnutím“ nebo vlákninou ve vaší stravě nebo narušením vašeho pravidelného režimu nebo stravy.

Zácpa způsobuje únavu během stolice. Může způsobit malou, tvrdou stolici a někdy anální problémy, jako jsou trhliny a hemoroidy. Zácpa je jen zřídka známkou toho, že máte vážnější zdravotní stav.

Zácpu můžete léčit:

• Zvyšte množství vlákniny a vody ve vaší stravě.
• Pravidelně cvičte a zvyšujte intenzitu cvičení, jak je tolerováno.
• Pohybovat se, když máte nutkání (odolávání nutkání způsobuje zácpu).

Pokud tyto léčebné metody nezaberou, lze přidat laxativa. Pamatujte, že byste se měli ujistit, že máte aktuální informace o screeningu rakoviny tlustého střeva. Vždy dodržujte pokyny na laxativním léku a také rady svého poskytovatele zdravotní péče.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Syndrom dráždivého tračníku (také nazývaný spastický tračník, dráždivý tračník, IBS nebo nervový žaludek) je funkční stav, kdy se sval tlustého střeva stahuje více či méně často než „normálně“. Některé potraviny, léky a emoční stres jsou některé faktory, které mohou vyvolat IBS.

Příznaky IBS zahrnují:

• Bolesti břicha a křeče.
• Přebytek plynu.
• Nadýmání.
• Změna ve vyprazdňování, jako je tužší, volnější nebo naléhavější stolice než normálně.
• Střídavě zácpa a průjem.

Léčba zahrnuje:

• Vyhýbání se nadměrnému kofeinu.
• Zvýšení vlákniny ve vaší stravě.
• Sledování toho, které potraviny spouštějí váš IBS (a vyhýbání se těmto potravinám).
• Minimalizace stresu nebo učení se různým způsobům, jak se stresem vyrovnat.
• Užívání léků podle předpisu vašeho poskytovatele zdravotní péče.
• Vyhněte se dehydrataci a dobře hydratujte po celý den.
• Získání vysoce kvalitního odpočinku / spánku.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou rozšířené žíly v análním kanálu, strukturální onemocnění. Jsou to oteklé krevní cévy, které lemují váš anální otvor. Jsou způsobeny chronickým nadměrným tlakem z namáhání během stolice, přetrvávajícím průjmem nebo těhotenstvím. Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější.

Vnitřní hemoroidy

Vnitřní hemoroidy jsou krevní cévy na vnitřní straně vašeho análního otvoru. Když v důsledku namáhání spadnou do řitního otvoru, podráždí se a začnou krvácet. V konečném důsledku mohou vnitřní hemoroidy spadnout natolik, že vyhřeznou (propadnou se nebo trčí) ven z řitního otvoru.

Léčba zahrnuje:

• Zlepšení střevních návyků (jako je vyhýbání se zácpě, nenamáhání se při vyprazdňování a pohyb střev, když máte nutkání).
• Váš poskytovatel zdravotní péče pomocí ligačních pásů k odstranění cév.
• Váš poskytovatel zdravotní péče je odstraní chirurgicky. Operace je nutná pouze u malého počtu lidí s velmi velkými, bolestivými a přetrvávajícími hemoroidy.

Vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy jsou žíly, které leží těsně pod kůží na vnější straně konečníku. Někdy po namožení prasknou vnější hemoroidální žíly a pod kůží se vytvoří krevní sraženina. Tento velmi bolestivý stav se nazývá „hromada“.

Léčba zahrnuje odstranění sraženiny a žíly v lokální anestezii a/nebo odstranění samotného hemoroidu.

Anální trhliny

Anální trhliny jsou také strukturální onemocnění. Jsou to trhliny nebo praskliny ve výstelce vašeho análního otvoru. Nejčastější příčinou anální trhliny je průchod velmi tvrdé nebo vodnaté stolice. Prasklina v anální výstelce odhaluje spodní svaly, které řídí průchod stolice řitním otvorem a ven z těla. Anální trhlina je jedním z nejbolestivějších problémů, protože exponované svaly jsou vystaveny působení stolice nebo vzduchu podrážděné a vede k intenzivní pálivé bolesti, krvácení nebo křečím po vyprazdňování.

Počáteční léčba análních trhlin zahrnuje léky proti bolesti, dietní vlákninu ke snížení výskytu velké objemné stolice a sedací koupele (sezení v několika palcích teplé vody). Pokud tato léčba nezmírní vaši bolest, může být nutná operace k opravě svěrače.

Perianální abscesy

Perianální abscesy, také strukturální onemocnění, se mohou objevit, když se malé anální žlázy, které se otevírají na vnitřní straně vašeho řitního otvoru, zablokují a bakterie vždy přítomné v těchto žlázách způsobují infekci. Když se vyvine hnis, vytvoří se absces. Léčba zahrnuje drenáž abscesu, obvykle v lokální anestezii v ordinaci poskytovatele zdravotní péče.

Anální píštěl

Anální píštěl – opět strukturální onemocnění – často následuje po drenáži abscesu a je abnormálním trubicovitým průchodem z análního kanálu do otvoru v kůži poblíž otvoru vašeho řitního otvoru. Tělesné odpady putující vaším análním kanálkem jsou odváděny tímto malým kanálem ven přes kůži, což způsobuje svědění a podráždění. Fistuly také způsobují drenáž, bolest a krvácení. Zřídka se vyléčí samy a obvykle potřebují operaci k odvodnění abscesu a „uzavření“ píštěle.

Jiné perianální infekce

Někdy se infikují kožní žlázy v blízkosti vašeho řitního otvoru a je třeba je odvodnit, jako u tohoto strukturálního onemocnění. Těsně za řitním otvorem se mohou tvořit abscesy, které obsahují malý chomáč vlasů v zadní části pánve (tzv. pilonidální cysta).

Mezi pohlavně přenosné choroby, které mohou postihnout konečník, patří anální bradavice, herpes, AIDS, chlamydie a kapavka.

Divertikulární onemocnění

Strukturální onemocnění divertikulóza je přítomnost malých výběžků (divertiklů) ve svalové stěně vašeho tlustého střeva, které se tvoří v oslabených oblastech střeva. Obvykle se vyskytují v sigmoidálním tračníku, vysokotlaké oblasti dolního tlustého střeva.

Divertikulární choroba je velmi častá a vyskytuje se u 10 % lidí starších 40 let a u 50 % lidí starších 60 let v západních kulturách. Často je způsobeno příliš malým množstvím vlákniny (vlákniny) ve stravě. Divertikulóza se někdy může vyvinout/progredovat do divertikulitidy

Komplikace divertikulární choroby se vyskytují asi u 10 % lidí s outpouchingy. Zahrnují infekci nebo zánět (divertikulitidu), krvácení a obstrukci. Léčba divertikulitidy zahrnuje léčbu zácpy a někdy antibiotika, pokud je opravdu závažná. Chirurgie je nutná jako poslední možnost u těch, kteří mají významné komplikace k odstranění postiženého nemocného segmentu tlustého střeva.

Polypy tlustého střeva a rakovina

Každý rok je 130 000 Američanů diagnostikováno kolorektální karcinom, druhá nejčastější forma rakoviny ve Spojených státech. Naštěstí s pokroky ve včasné detekci a léčbě je kolorektální karcinom jednou z nejléčitelnějších forem onemocnění. Pomocí různých screeningových testů je možné předcházet, detekovat a léčit onemocnění dlouho předtím, než se objeví příznaky.

Význam screeningu

Téměř všechny kolorektální karcinomy začínají jako polypy, benigní (nerakovinné) výrůstky v tkáních lemujících vaše tlusté střevo a konečník. Rakovina se vyvíjí, když tyto polypy rostou a vyvíjejí se abnormální buňky a začnou napadat okolní tkáň. Odstranění polypů může zabránit rozvoji kolorektálního karcinomu. Téměř všechny prekancerózní polypy lze bezbolestně odstranit pomocí ohebné osvětlené trubice zvané kolonoskop. Pokud se rakovina tlustého střeva a konečníku nezachytí v raných stádiích, může se rozšířit po celém těle. Pokročilejší rakovina vyžaduje složitější chirurgické techniky.

Většina časných forem kolorektálního karcinomu nezpůsobuje příznaky, a proto je screening obzvláště důležitý. Když se příznaky objeví, rakovina může být již značně pokročilá. Příznaky zahrnují krev ve stolici nebo s ní smíšenou, změnu normálního vyprazdňování, zúžení stolice, bolesti břicha, ztrátu hmotnosti nebo neustálou únavu.

Většina případů kolorektálního karcinomu je detekována jedním ze čtyř způsobů:

• Vyšetřováním lidí s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu počínaje 45. rokem života.
• Vyšetřováním lidí s vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku (například těch, kteří mají rodinnou nebo osobní anamnézu polypů tlustého střeva nebo rakoviny).
• Vyšetřováním střev u pacientů s příznaky.
• Náhodný nález při běžné prohlídce.

Včasné odhalení je nejlepší šancí na vyléčení.

kolitida

Existuje několik typů kolitidy, což jsou stavy, které způsobují zánět střev. Tyto zahrnují:

• Infekční kolitida.

• Ulcerózní kolitida (příčina neznámá).

• Crohnova choroba (příčina neznámá).
• Ischemická kolitida (způsobená nedostatkem krve do tlustého střeva).
• Radiační kolitida (po radioterapii).

Kolitida způsobuje průjem, krvácení z konečníku, křeče v břiše a nutkání (častá a okamžitá potřeba vyprázdnit střeva). Léčba závisí na diagnóze, která se stanoví kolonoskopií a biopsií.

Prevence

Lze onemocněním trávicího traktu předejít?

Mnoha onemocněním tlustého střeva a konečníku lze předejít nebo je minimalizovat dodržováním zdravého životního stylu, správným vyprazdňováním a vyšetřením na rakovinu.

Kolonoskopie se doporučuje u pacientů s průměrným rizikem ve věku 45 let. Pokud máte v rodinné anamnéze kolorektální karcinom nebo polypy, může být kolonoskopie doporučena v mladším věku. Typicky se kolonoskopie doporučuje o 10 let mladší než postižený člen rodiny. (Například, pokud byl vašemu bratrovi diagnostikován kolorektální karcinom nebo polypy ve věku 45 let, měli byste zahájit screening ve věku 35 let.)

Pokud máte příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku, měli byste se okamžitě poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mezi běžné příznaky patří:

• Změna normálních střevních návyků.
• Krev na stolici nebo ve stolici, která je světlá nebo tmavá.
• Neobvyklé bolesti břicha nebo plynatosti.
• Velmi úzká stolička.
• Pocit, že se střevo po stolici úplně nevyprázdnilo.
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
• Únava.
• Anémie (nízký krevní obraz).

Jiné typy gastrointestinálních onemocnění

Existuje mnoho dalších gastrointestinálních onemocnění. Některé jsou diskutovány, ale jiné zde nejsou uvedeny. Mezi další funkční a strukturální onemocnění patří vředová choroba žaludku, gastritida, gastroenteritida, celiakie, Crohnova choroba, žlučové kameny, fekální inkontinence, intolerance laktózy, Hirschsprungova choroba, abdominální srůsty, Barrettův jícen, apendicitida, zažívací potíže (dyspepsie), střevní pseudoobstrukce, pankreatitida , syndrom krátkého střeva, Whippleova choroba, Zollinger-Ellisonův syndrom, malabsorpční syndromy a hepatitida.