Ankylozující spondylitida (AS) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje především páteřní klouby, ale mohou být postiženy i velké klouby, jako jsou kyčle a ramena.
Zánět, který je důsledkem aktivity imunitního systému, způsobuje srůstání kloubů v částech páteře, což často vede k bolesti, otoku a ztuhlosti.
To může omezovat pohyblivost a ztěžovat plnění každodenních úkolů.
Na tuto nemoc neexistuje žádný lék, ale různé léčby mohou zpomalit progresi a pomoci vám žít aktivní život. Váš poskytovatel zdravotní péče pro vás po stanovení diagnózy vypracuje plán léčby.
Protože příznaky AS se mohou pohybovat od mírných až po závažné, někteří lidé mohou své příznaky zvládnout pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen sodný (Aleve).
Pokud vaše příznaky nereagují na tyto léky, další obrannou linií jsou léky na předpis.
Léky na předpis používané pro AS zahrnují chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) ke snížení zánětu, který imunitní aktivita způsobuje.
Ačkoli nejsou schopni zaměřit se na přesnou příčinu, NSAID a DMARD jsou navrženy tak, aby zastavily zánět.
Někdy bolest a ztuhlost způsobená AS nereaguje na tyto léky na předpis. Aby vám pomohl zvládat příznaky, může vám lékař doporučit jiný typ terapie nazývaný biologická léčba.
Co jsou biologika pro AS?
Biologické látky jsou geneticky upravené proteiny vytvořené z živých organismů, které napodobují normální biologické funkce.
Jsou to cílené terapie zaměřené na specifické proteiny v imunitním systému, které produkují zánět, jmenovitě:
- tumor nekrotizující faktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) schválila v roce 1988 první biologický přípravek k léčbě revmatoidní artritidy. Od té doby bylo vyvinuto několik dalších biologických látek.
V současné době je pro léčbu AS schváleno sedm typů biologik. Tyto zahrnují:
1. Blokátory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF).
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitory interleukinu 17 (IL–17).
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Jak se podávají biologická léčiva pro AS?
Biologická léčiva se musí dodávat do tkáně těsně pod kůži nebo hluboko do svalu. Nejsou dostupné ve formě pilulek nebo perorální formy. Dostáváte je pomocí injekcí nebo infuzí.
Frekvence potřebných injekcí nebo infuzí se bude lišit v závislosti na konkrétní biologické léčbě.
Infuzi můžete dostat každých několik měsíců. Nebo můžete vyžadovat několik injekcí pro start a poté následné injekce v průběhu roku.
Například biologický přípravek Simponi vyžaduje tři startovací injekce:
- dvě injekce první den léčby
- jednu injekci o 2 týdny později
Poté si budete dávat jednu injekci každé 4 týdny.
Na druhou stranu, pokud budete užívat přípravek Humira, budete si podávat jednu injekci každý druhý týden po čtyřech zahajovacích dávkách.
Váš lékař vám řekne, jak často budete potřebovat biologickou léčbu, a dá vám pokyny, jak si injekce podávat.
Biologické léky nezlepšují příznaky AS přes noc, ale měli byste se začít cítit lépe asi za 4 až 12 týdnů, někdy i dříve.
Cílem léčby je potlačit vaše příznaky tak, aby vám tento stav nezasahoval do života. Je důležité si uvědomit, že biologika AS nevyléčí.
Náklady na biologika pro AS
Biologická léčiva jsou často účinná, ale ve Spojených státech jsou velmi drahá. V průměru jsou náklady na biologické přípravky
Pojištění pravděpodobně pokryje část nákladů, i když to bude záviset na vašem pokrytí.
Promluvte si se svým lékařem o možnostech biosimilars (podobné složení jako biologické léky) a jakýchkoli programech pomoci pacientům prostřednictvím výrobců léků.
Nežádoucí účinky biologik pro AS
U mnoha typů léků existuje riziko vedlejších účinků nebo alergických reakcí a biologické přípravky nejsou výjimkou.
Nežádoucí účinky biologické léčby mohou zahrnovat:
- bolest, zarudnutí, vyrážka nebo modřiny v místě vpichu
- bolest hlavy
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolesti zad
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
- horečka nebo zimnice
- potíže s dýcháním
- nízký krevní tlak
Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a obvykle odezní a nakonec vymizí.
Pokud však máte příznaky, jako je kopřivka, otoky nebo potíže s dýcháním, měli byste zavolat svému lékaři. Mohou to být příznaky alergické reakce.
Protože biologické látky potlačují váš imunitní systém, mohou zvýšit vaše riziko infekcí a rakoviny.
Váš lékař může před vaší první injekcí nebo infuzí nařídit laboratorní testy, aby zkontroloval:
- tuberkulóza
- hepatitidy B a C
- jiné infekce
Navštivte svého lékaře, pokud se u vás po zahájení léčby objeví známky infekce, jako jsou:
- horečka
- zimnice
- dušnost
- kašel
Také informujte svého lékaře, pokud máte nevysvětlené:
- modřiny
- ztráta váhy
- neobvyklá únava
Biologická léčiva mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny krve, jako je lymfom.
Jak najít správnou biologickou léčbu AS
Přestože všechna biologická léčiva pro AS mají zpomalit progresi onemocnění a zastavit zánět, biologická léčiva nefungují u každého stejně.
Pokud zahájíte biologickou léčbu, může vám lékař začít s jedním typem a během následujících 3 měsíců bude váš stav sledovat, aby zjistil, zda došlo ke zlepšení.
Nenechte se odradit, pokud se vaše příznaky po počátečních infuzích nebo injekcích nezmírní. Pokud se váš AS nezlepší, může vám lékař navrhnout přechod na jiný biologický přípravek schválený pro AS.
Samotná biologická léčba není jedinou možností.
Neměli byste užívat více biologických léků najednou kvůli riziku infekce, ale můžete užívat biologické léky s jinými léky na AS. Najít úlevu od AS je někdy otázkou pokusu a omylu.
Buď trpělivý. Najít správnou kombinaci léků může chvíli trvat.
Například, i když se vaše příznaky nezlepšily při užívání NSAID nebo DMARD, kombinace biologického přípravku s těmito léky může být účinná.
Bez řádné léčby může AS postupně progredovat a způsobit zvýšenou bolest, ztuhlost a omezení pohybu.
Pokud máte pocit, že vaše současná terapie nefunguje, poraďte se se svým lékařem. Můžete být kandidátem na biologii.
Před zahájením biologické léčby (jako u každé jiné) se ale ujistěte, že znáte své možnosti a ptejte se.
