Jak identifikovat a léčit vyrážku PUPPP

Vyrážka na svědivé kopřivkové papuly a těhotenské plaky (PUPPP) je svědivá vyrážka, která se objevuje v striích žaludku během pozdního těhotenství.

Zatímco přesná příčina vyrážky PUPPP není známa, zdá se, že spouštěčem vyrážky je natahování kůže. Vyrážka PUPPP se vyskytuje přibližně u 1 z každých 150 těhotenství.

Další názvy stavu jsou:

• sestra s pozdním nástupem prurigo
• Bourneova toxemická těhotenská vyrážka
• toxický erytém těhotenství
• polymorfní erupce těhotenství

Typicky se vyrážka PUPPP objeví během třetího trimestru těhotenství. Tempo růstu vašeho dítěte je během této doby velmi rychlé, zejména během posledních pěti týdnů těhotenství.

Nejpravděpodobněji k tomu dojde během prvního těhotenství a během vícečetného těhotenství, kdy se kůže ještě více natáhne.

Během těhotenství se někdy vaše pokožka natáhne rychleji, než s čím mohou vaše kožní buňky držet krok. To může způsobit vznik strií. Další urážkou zranění je vyrážka PUPPP, která se může objevit v striích kolem pupíku.

PUPPP obvykle začíná na břiše a během několika dnů se rozšíří do dalších končetin.

Vyrážka se objeví jako malé růžové pupínky, které se objevují v striích. Velmi se podobají úlům. Nakonec se vyrážka může začít spojovat a tvořit velké, červené oblasti podobné plaku.

Kolem vyrážky se někdy mohou vytvořit puchýře. Tyto plaky se pak mohou šířit ze žaludku do:

• hýždě
• stehna
• zbraně
• nohy

Obvykle se vyrážka nerozšíří výše než vaše prsa.

Vyrážka PUPPP bývá velmi svědivá, zejména v noci. Spolu s rostoucím břichem to může ovlivnit vaši schopnost dobře si v noci odpočinout.

Váš lékař obvykle diagnostikuje vyrážku PUPPP vyšetřením vaší kůže. Obvykle není potřeba žádné další testování. Váš lékař však možná bude muset vyloučit jinou infekci, jako je plísňová infekce nebo svrab.

Váš lékař může nařídit některé krevní testy, aby vyloučil jiné infekce, včetně:

• kompletní krevní obraz
• jaterní funkční test
• sérový kortizol
• sérový lidský choriogonadotropin (HCG)

Některé ženy mají větší pravděpodobnost než jiné, že zažijí vyrážku PUPPP. Mezi rizikové faktory patří:

• být kavkazský
• být těhotná s chlapcem
• první těhotenství
• mateřská hypertenze (vysoký krevní tlak)
• vícečetné těhotenství
• rychlý nebo vyšší přírůstek hmotnosti v těhotenství než obvykle

U některých žen se tato vyrážka objeví bez ohledu na rizikové faktory.

Konečným „lékem“ vyrážky PUPPP je porod vašeho dítěte. Obvykle po porodu vyrážka PUPPP zmizí během jednoho až dvou týdnů. Některé ženy však mohou zjistit, že vyrážka přetrvává několik týdnů po porodu.

Mezitím můžete své příznaky ovládat tím, že vyzkoušíte následující:

Zvlhčovače

Můžete se přihlásit zvlhčovače zmírňující svědění vaší pokožky a zároveň zmírňují vaše nepohodlí. Vyhněte se zvlhčovačům, které obsahují složky, které nejsou vhodné pro děti. Příklady zahrnují kyseliny salicylové, retinol, vitamín A, retinyl-palmitát a kyselinu tropovou.

Topické steroidy

Krém obsahující steroidy, jako je např 1% hydrokortizonový krém, aplikovaný na jakékoli nerovnoměrné oblasti, může pomoci snížit svědění.

I když jsou tyto krémy během těhotenství z velké části považovány za neškodné, vždy se před jejich použitím poraďte se svým lékařem. Váš lékař může také předepsat topické steroidy, které jsou silnější.

Antihistaminika

Tyto léky mohou zmírnit svědění, ale vždy se poraďte se svým lékařem, než je začnete užívat.

Příklady léků, které jsou obecně považovány za bezpečné během těhotenství, zahrnují difenhydramin (Benadryl) a cetirizin (Zyrtec). Tyto léky byly studovány podrobněji než jiná antihistaminika.

Koupele zmírňující svědění

Koupel z ovesných vloček nebo jedlé sody může pomoci snížit svědění spojené s vyrážkou.

Pomoci může i studený, mokrý obklad. I když to může být obtížné, vyhněte se škrábání vyrážky, pokud je to možné. Pokud to uděláte, pravděpodobně jen zhoršíte příznaky vyrážky.

V některých případech může lékař předepsat perorální steroid ke zmírnění bolesti a svědění spojeného s tímto stavem. Ty se však obvykle předepisují ženám, které pociťují závažné příznaky spojené s tímto stavem, včetně intenzivního svědění a nepohodlí.

Je možné, že se vaše dítě narodí s mírnější formou PUPPP vyrážky. Ale samotná vyrážka by vám ani vašemu miminku neměla způsobit žádné komplikace.

Zatímco vyrážka PUPPP mohla být přítomna během tohoto těhotenství, je pravděpodobné, že se vyrážka nebude opakovat s budoucím těhotenstvím. Existuje však malá šance, že byste mohli mít mírnější vyrážku PUPPP, pokud znovu otěhotníte.