Jak zjistit, zda je pro vás pokročilá léčba revmatoidní artritidy vhodná

Základní léky na RA: DMARD, NSAID a steroidy

DMARD představují hlavní změnu v tom, jak je léčena RA. Potlačují váš imunitní systém, aby zastavili zánět a ve skutečnosti zpomalili destrukci kloubů RA.

Navzdory svým výhodám mají DMARD potenciální vedlejší účinky. Když je užíváte, neměli byste otěhotnět, protože mohou způsobit vrozené vady nebo přerušit těhotenství. Stejně tak DMARD interagují s vaším imunitním systémem. Mohli byste být náchylnější k infekci, když je užíváte.

NSAID mohou způsobit žaludeční problémy, včetně vředů, a zvýšit pravděpodobnost poruch krvácení, protože ředí krev. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují zhoršenou funkci ledvin, srdeční infarkty a mrtvice.

Je známo, že steroidy způsobují únavu a bolesti těla. Pokud užíváte steroidy déle než několik týdnů, vaše tělo může přestat vytvářet hormon zvaný kortizol. Když přestanete užívat steroid, můžete zaznamenat vedlejší účinky kvůli nedostatku kortizolu, takže snižování steroidů (postupné snižování dávky) je extrémně důležité.

Tyto nežádoucí účinky mohou být jedním z důvodů, proč uvažujete o změně nebo rozšíření své léčby, ačkoli Schenk zdůrazňuje, že pacienti by měli zvážit malé riziko vedlejších účinků oproti účinkům neléčené RA. „Ve skutečnosti se domníváme, že stojí za to přijmout malé množství rizika výměnou za výhodu kontroly a zmírnění příznaků této potenciálně ochromující nemoci. Vyhýbání se terapii modifikující onemocnění umožňuje RA získat převahu, což vede k progresivnímu poškození, deformaci a invaliditě.“

U některých lidí to nejsou vedlejší účinky, které je nutí zvažovat jinou léčbu. Někteří zjistili, že standardní protokol léčby RA pro ně přestává fungovat. Pokud se to stalo ve vašem případě, možná zvažujete jiné možnosti léčby.

Biologie

Biologická léčiva se někdy nazývají biologické DMARD. Myšlenka za nimi je podobná starším způsobům léčby, ale jsou cílenější: Biologická léčiva zabraňují vašemu imunitnímu systému vytvořit zánět. Ale jsou bioinženýrství, aby se ve vašem těle chovaly jako proteiny. Tento typ léků se často používá spolu se standardním léčebným režimem. „Tyto nové biologické přípravky přinášejí dramatickou, rychlou úlevu od bolesti a otoku, srovnatelnou se steroidy, ale bez znepokojivých vedlejších účinků, které steroidy mají,“ říká Schenk.

Biologické přípravky dostupné k léčbě RA zahrnují:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra
  (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab
  (Remicade)
• rituximab
  (Rituxan)
• tocilizumab
  (Actemra)

Každý biologický přípravek má individuální účinek na zastavení RA. Některé se zaměřují na konkrétní krevní buňky. Jiná, nazývaná anti-TNF biologika, působí na protein zvaný tumor nekrotizující faktor. Většina těchto léků se podává injekčně.

Biologická léčiva zlepšila život mnoha pacientům s RA, ale samozřejmě nejsou bez vlastních vedlejších účinků. Změní, jak funguje váš imunitní systém, takže vás mohou učinit náchylnější k určitým infekcím nebo dokonce způsobit posun k jinému autoimunitnímu procesu. Můžete také zažít vyrážku nebo horkou, jemnou kůži. Schenk souhlasí s tím, že vedlejší účinky existují, ale stále obhajuje pokročilou terapii. „Podle mých klinických zkušeností,“ uvádí, „riziko velké toxicity léků je často mnohem menší než 1 procento.“

Kmenové buňky

Pokud u vás tradiční léčba RA nefunguje, protože selhává nebo vás obtěžují vedlejší účinky, můžete se zeptat svého lékaře na léčbu kmenovými buňkami. Léčba kmenovými buňkami není schválena FDA a nejsou kryty pojištěním. Jsou však aktivní oblastí výzkumu.

Jídlo s sebou

Když máte RA, čelíte mnoha obtížným lékařským rozhodnutím. Rozhodování o tom, kterou léčbu použít, je osobní volbou a vyžaduje, abyste se důkladně vzdělávali v terapiích a vedlejších účincích. Pokud standardní přístup k léčbě RA pomocí NSAID, DMARD a příležitostných steroidů pro vás nefunguje, zeptejte se svého lékaře na další léčbu.