Jaký je vztah mezi kouřením a rakovinou jícnu?

Rakovina jícnu je rakovina, která se vyskytuje v jícnu, trubici za vaší průdušnicí, která spojuje hrdlo se žaludkem.

Existují dvě primární formy rakoviny jícnu:

• Adenokarcinom: Rakovina začíná v buňkách žláz, běžně se nacházejí v dolní třetině jícnu.
• Spinocelulární karcinom: Rakovina začíná v dlaždicových buňkách. Lze jej nalézt kdekoli, ale běžně se vyskytuje v oblasti krku a horních dvou třetin jícnu.

Tyto rakoviny obvykle začínají v nejvnitřnější výstelce stěny jícnu, epitelu, a rostou směrem ven přes vnější vrstvy, jak rakovina postupuje.

The American Cancer Society uvádí, že adenokarcinomy jsou nejčastějším typem rakoviny jícnu pozorovaným u bílých lidí. Spinocelulární karcinomy jsou častější u černochů.

Rakovina jícnu je méně častá mezi Hispánci, domorodými obyvateli Aljašky a domorodými Američany. Mezi obyvateli tichomořských ostrovů a Asiaty je to nejméně běžné.

Mezi vzácné formy rakoviny jícnu patří:

• melanom
• lymfom
• sarkom

Užívání tabáku ve formě cigaret, dýmek, doutníků a žvýkání se považuje za hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu jícnu.

Čím více cigaret kouříte a čím déle kouříte, tím vyšší je riziko rakoviny jícnu.

Vykouříte alespoň krabičku cigaret nebo více za den čtyřhra vaše riziko rakoviny jícnu ve srovnání s nekuřákem.

Zatímco riziko adenokarcinomu i spinocelulárního karcinomu je ovlivněno kouřením, největší vliv na vznik spinocelulárního karcinomu má kouření.

Jaké procento pacientů s rakovinou jícnu jsou kuřáci?

Ve Spojených státech, 90 % případů spinocelulárního karcinomu jícnu lze připsat anamnéze kouření, konzumace alkoholu a nízkého příjmu ovoce a zeleniny v potravě.

Většina adenokarcinomů jícnu je spojena se stavem zvaným Barrettův jícen.

Tolik jako 80 % případů rakoviny jícnu z Barrettova jícnu lze vysledovat k:

• kouření
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• nízký příjem ovoce a zeleniny
• vysoký index tělesné hmotnosti

Tabákový kouř obsahuje tisíce chemikálií, z nichž mnohé jsou známé jako škodlivé pro vaše zdraví. Alespoň 69 chemických látek v tabákovém kouři jsou považovány za rakovinotvorné.

Kouření způsobuje rakovinu jícnu stejným způsobem jako jiné druhy rakoviny: Škodlivé chemikálie v tabákovém kouři poškozují nebo mutují DNA ve vašich buňkách, což způsobuje abnormální růst tkání a buněčnou dysfunkci.

Tabákové chemikálie podporují poškození buněk a potlačují váš imunitní systém, takže vaše tělo je méně schopné bojovat s rakovinným bujením.

Kouření může ovlivnit rakovinu jícnu také nepřímo. Kouření může zvýšit riziko onemocnění, jako je GERD a Barrettův jícen, které mohou vést k rakovině jícnu prostřednictvím procesů chronického zánětu a poškození jícnu.

Kouření není jedinou proměnnou, která může zvýšit vaše riziko rakoviny jícnu.

Mezi další rizikové faktory patří:

• být starší 55 let
• být muž
• konzumace alkoholu
• kyselý reflux, jako je GERD nebo Barrettův jícen
• strava s vysokým obsahem zpracovaného masa a nízkým obsahem ovoce a zeleniny
• obezita
• fyzická nečinnost

• achalázie, stav dysfunkce dolního jícnového svěrače

• poranění jícnu
• tylóza, dědičný stav nadměrného buněčného růstu
• Plummer-Vinsonův syndrom, což je existence tkáňových sítí v horní části jícnu
• infekce lidským papilomavirem (HPV).
• anamnéza rakoviny hrdla, úst nebo plic

Míra přežití u rakoviny jícnu se liší podle stádia. Tři fáze používané American Cancer Society ve svých pětiletých projekcích míry přežití jsou:

• lokalizované: Rakovina je pouze v jícnu.
• Regionální: Rakovina se rozšířila z jícnu do blízkých tkání, lymfatických uzlin nebo obou.
• Vzdálený: Rakovina jícnu se rozšířila do jiných částí těla, které nejsou v blízkosti původního umístění.

Na základě těchto fází se 5letá míra přežití pro rakovinu jícnu jsou:

• lokalizované: 47 %
• Regionální: 26 %
• Vzdálený: 6 %
• Všechny fáze dohromady: 21 %

Zlepšuje odvykání kouření riziko nebo výsledky rakoviny jícnu?

Riziko rakoviny jícnu se významně nezlepší, pokud přestanete kouřit.

A 2017 systematický přehled a metaanalýza zjistili, že přestat kouřit významně nezměnilo riziko adenokarcinomu jícnu. Studie však zjistila, že ukončení kouření zlepšilo riziko spinocelulárního karcinomu po 5 a více letech.

Odvykání kouření také nemusí zlepšit míru přežití po obdržení diagnózy rakoviny jícnu.

Studie z roku 2019 uvádí, že kouření neovlivnilo míru přežití u adenokarcinomu jícnu.

Kouření je hlavním rizikovým faktorem rakoviny jícnu. Může poškodit vaši DNA, potlačit váš imunitní systém a přispět ke stavům, které mohou vést k rakovině jícnu, jako je GERD.

Vaše šance na rozvoj rakoviny jícnu se zvyšuje, čím déle kouříte a čím více kouříte.

Nikdy nekouřit je nejlepší způsob, jak snížit riziko rakoviny jícnu. Odvykání kouření nemusí významně změnit vaše riziko, jakmile začnete kouřit, a nemusí zlepšit vaši míru přežití po diagnóze rakoviny jícnu.