Je možné mít GERD bez ezofagitidy?

Jaký je rozdíl mezi GERD a ezofagitidou?

Ačkoli GERD může vést k ezofagitidě, stavy jsou samostatné poruchy. To znamená, že můžete mít jednu podmínku bez druhé.

Jak GERD, tak ezofagitida postihují jícen. Navíc oba stavy sdílejí příznaky, jako jsou:

• potíže s polykáním
• bolestivé polykání
• bolest na hrudi
• pálení žáhy

Mezi GERD a ezofagitidou však existují určité rozdíly.

GERD je charakterizován kyselým refluxem. Ezofagitida je charakterizována zánětem, který je běžně způsoben refluxem kyseliny a GERD. Ale existuje mnoho dalších možných příčin ezofagitidy.

Tyto zahrnují:

• záření
• infekce
• zranění způsobené léky
• požití kyselých tekutin
• alergická reakce v jícnu (eozinofilní ezofagitida)

Proč někteří lidé s GERD nemají ezofagitidu?

Je možné mít GERD bez ezofagitidy. To často postihuje lidi s refrakterní GERD.

K refrakterní GERD dochází, když symptomy GERD přetrvávají navzdory léčbě inhibitorem protonové pumpy (PPI). PPI jsou léky, které potlačují kyselinu, ale nikoli samotný reflux.

Konkrétně se GERD považuje za refrakterní, pokud se symptomy objevují třikrát týdně po 8 týdnech léčby PPI.

Refrakterní GERD je méně pravděpodobné, že způsobí ezofagitidu, protože reflux je méně kyselý než neléčený GERD. Toto je známé jako slabě kyselý reflux.

Slabý kyselý reflux je běžný u lidí, kteří užívají PPI, podle přehledového článku z roku 2021. V tomto případě je jícen vystaven méně kyselině a nedochází k zánětu.

Ve skutečnosti mají lidé s refrakterní GERD typické výsledky endoskopie. K vyšetření jícnu se používají endoskopie.

Nejčastější příznaky GERD

Ezofagitida je jedním z možných příznaků GERD. Stav může také způsobit následující příznaky:

• pálení žáhy
• regurgitace
• nevolnost
• potíže s polykáním
• bolestivé polykání
• zápach z úst
• bolest na hrudi
• chronický kašel
• chraplák

Kdy kontaktovat lékaře, pokud si myslíte, že máte GERD bez ezofagitidy

Navštivte lékaře nebo zdravotníka, pokud zaznamenáte:

• pálení žáhy, které přetrvává i při domácí léčbě

• přetrvávající nebo zhoršující se regurgitace
• přetrvávající nebo zhoršující se nevolnost
• potíže s polykáním
• bolestivé polykání
• nevysvětlitelná kyselá chuť v ústech
• nevysvětlitelná bolest na hrudi
• chronický kašel
• změny hlasu

Jak se diagnostikuje GERD bez ezofagitidy?

Pokud si lékař myslí, že máte GERD bez ezofagitidy, zeptá se na vaše příznaky a aktuální léky. Udělají také fyzickou prohlídku.

Lékař také pravděpodobně použije následující testy:

• Horní endoskopie: Při horní endoskopii se do jícnu zavede flexibilní trubice s kamerou. Pokud máte GERD bez ezofagitidy, bude váš jícen vypadat typicky a zdravě.
• Ambulantní 24hodinová pH sonda: Do jícnu se zavede malá hadička se senzorem pH. Senzor dokáže identifikovat přítomnost a kyselost refluxu, což bude indikovat, zda máte ezofagitidu.

Pokud máte refrakterní GERD, vaše výsledky horní endoskopie budou pravděpodobně typické. Ambulantní 24hodinová pH sonda je tedy zvláště užitečná pro diagnostiku stavu.

Jak se léčí GERD bez ezofagitidy?

Pokud již užíváte PPI pro GERD, možná budete muset pokračovat v jejich užívání. To bude pokračovat v potlačování kyselosti refluxních epizod.

Je také dobré pokračovat v životním stylu, který pomáhá zvládat GERD.

Možná budete potřebovat další léčbu k potlačení samotného refluxu. Možnosti zahrnují:

Jiné léky

Jiné typy léků jsou účinnější při kontrole regurgitace a refluxu. Příklady:

• agonisté kyseliny gama-aminomáselné (GABA).
• alginátová antacida
• prokinetická činidla

Možná budete muset užívat tyto léky v kombinaci s PPI.

Transorální bezřezná fundoplikace (TIF)

TIF je nechirurgický postup, který snižuje reflux obsahu žaludku. Je ideální pro GERD, který zahrnuje regurgitaci, ale žádnou ezofagitidu.

Při TIF je zařízení zavedeno do žaludku ústy. Zařízení přehne fundus neboli horní část žaludku, což zabraňuje refluxu.

Laparoskopická fundoplikace Nissen

Fundoplikace Nissen je zlatým standardem chirurgické léčby GERD. Při této operaci je horní část žaludku obalena kolem jícnu, což zlepšuje funkci LES.

Operace bypassu žaludku

Operace bypassu žaludku se často používá u lidí, kteří mají obezitu a GERD. Odstraní většinu vašeho žaludku a část tenkého střeva. To snižuje produkci kyseliny v žaludku, což také snižuje množství refluxu.

Magnetické zvětšení svěrače

Magnetická augmentace svěrače využívá zařízení zvané LINX. Během procedury je kolem LES umístěno kuličkové magnetické zařízení. To snižuje tlak LES a zabraňuje tomu, aby se obsah žaludku posunul zpět nahoru.

Odnést

Je možné mít GERD bez ezofagitidy nebo zánětu jícnu. To často souvisí s terapií PPI, která snižuje kyselost refluxu. Protože však PPI nekontrolují samotný reflux, mohou příznaky, jako je regurgitace, přetrvávat.

V tomto případě budete potřebovat léčbu ke kontrole refluxu. To může zahrnovat další léky, jako jsou agonisté GABA nebo prokinetická činidla. Pomoci mohou také postupy jako TIF, laparoskopická Nissenova fundoplikace, bypass žaludku a augmentace magnetického svěrače.