Ve většině případů lidé dělají největší rozdíl mezi dvojčaty v tom, zda jsou totožná nebo bratrská (a dokonce i toto oddělení může být pro některé matoucí).
Pokud pro vás až do této chvíle byla dvojčata genetickou záhadou, dovolte nám, abychom vám představili některé z různých typů dvojčat. Jeden z nejvzácnějších a nejkomplikovanějších typů se někdy nazývá mo/mo dvojčata. Zmatený? Zaujatý? Pokračujte ve čtení a dozvíte se více!
Co jsou mo/mo dvojčata?
Mo/mo je zkrácená forma monochoriálního monoamniotika. Mo/mo dvojčata jsou ta, která sdílí jak choriový, tak plodový vak.
Nebo řečeno jinak, protože mono znamená „jedno“, měsíční těhotenství je takové, kdy je pro obě miminka jedna placenta a jeden plodový vak.
Jste zmatení z toho, jak to funguje? Dovolte nám trochu zálohovat…
Většina lidí už slyšela zmínku o jednovaječných a bratrských dvojčatech, že?
- Identická dvojčata (také nazývaná jednovaječná dvojčata) pocházejí ze stejného oplodněného vajíčka. Vznikají, když se jedno vajíčko a jedna spermie setkají podle očekávání. Krátce po oplodnění se jediné vajíčko rozdělí na dvě. Tato dvojčata jsou označována jako identická, protože sdílejí všechny stejné chromozomy.
- Bratrská dvojčata (také nazývaná dvojvaječná dvojčata) na druhé straně pocházejí ze dvou různých vajíček, která jsou uvolněna blízko sebe a oplodněna dvěma různými spermiemi. Sdílejí pouze 50 procent svých chromozomů jako ostatní sourozenci a vlastnosti jako barva vlasů a očí nebo pohlaví mohou být stejné nebo odlišné.
Máte to všechno a zajímá vás, co to má společného s mo/mo dvojčaty? Věřte tomu nebo ne, dvojčata mohou kromě chromozomů sdílet i několik dalších věcí!
Pokud jde o identifikaci typů dvojčat, klasifikace závisí na tom, zda plody sdílely nebo měly oddělené choriové a amniové vaky.
Nikdy jste neslyšeli o chorionu nebo amniotickém vaku? Nebojte se, nejste v tom sami, takže zde je rychlá rekapitulace a pár poznámek, proč jsou důležité.
Zatímco se vyvíjí v děloze, chorion je nejvzdálenější fetální membrána, vnější vrstva toho, co je známé jako amniotický vak. Chorion funguje tak, že spojuje amnion, plodovou vodu a plod s placentou.
Amnion je nejvnitřnější fetální membrána. Pomáhá chránit plod a zahrnuje plodovou vodu. Podobně jako u chorionu mohou dvojčata buď sdílet amnion, nebo mít jedno vlastní.
Jeden zajímavý fakt, který je třeba mít na paměti, je, že i když dvě děti mohou sdílet stejnou placentu (tj. jeden chorion pro pár), mohou být každé stále ve své vlastní plodové vodě, pokud mají svůj vlastní plodový vak (tj. dva samostatné amniony). .
To znamená, že ve skutečnosti existují 3 různé možnosti kombinací: mo/mo, mo/di, di/di:
- Di/di dvojčata (dichoriové diamniotikum) každý má svůj vlastní individuální chorion a individuální amnion.
- Mo/di dvojčata (monochoriální diamniotika) sdílejí chorion, ale mají oddělenou amnion.
- Po/mo dvojčata jsou ta, která mají jeden amnion a jeden chorion. Vše je sdíleno!
Pokud jsou dvojčata bratrská, jsou di/di a každé je ve své vlastní malé bublině. Di/di dvojčata také tvoří asi 30 procent jednovaječných dvojčat. V závislosti na načasování dělení vajíčka mohou být jednovaječná dvojčata di/di, mo/di nebo mo/mo. Mo/mo je nejvzácnější, představuje pouze asi
I když se to všechno může zdát jako hodně k pochopení, problém je v tom, že čím více toho dvojčata sdílí v děloze, tím vyšší je riziko těhotenství.
Vědět, jaký typ dvojčat těhotná osoba nosí, může poskytovatelům pomoci identifikovat a sledovat možné problémy.
Jak se diagnostikují mo/mo dvojčata?
Mo/mo dvojčata jsou obvykle identifikována ultrazvukem poměrně brzy v těhotenství. Nejlepší ultrazvukové snímky pro tuto identifikaci se objevují během prvních 14 týdnů těhotenství, kdy jsou placenta a plodový vak viditelnější.
U měsíčního těhotenství ultrazvuk ukáže jednu placentu dodávající krev dvěma plodům. Oba se také objeví ve stejném amniotickém vaku, mezi nimiž není žádná dělicí čára.
Diagnóza je také možná, pokud existuje důkaz o zapletení pupečníku. Včasná diagnóza je důležitá, aby bylo možné těhotenství pečlivě sledovat.
Jaká jsou rizika mo/mo dvojčat?
Kdykoli je někdo těhotný s dvojčaty, existují další rizika těhotenství. Mnohé se točí kolem omezení nitroděložního růstu, což je skvělý způsob, jak říci, že existuje jen tolik místa pro růst dvou dětí!
Některé komplikace, které jsou pravděpodobnější u porodu dvojčat, zahrnují:
- placenta previa
- abrupce placenty
- placenta accreta
- nedonošenost
- nízká porodní váha
- těhotenská cukrovka
- těhotenská hypertenze
- poporodní krvácení
Vzhledem k tomu, že obě děti sdílejí tolik v měsíčním těhotenství, může to být extra riskantní. Některá další možná rizika měsíčního těhotenství zahrnují:
-
Předčasné dodání: V měsíčním těhotenství se obvykle doporučuje porod císařským řezem
32 týdnů snížit riziko. - Rozdíly v porodní hmotnosti: Pokud dvojčata rostou nestejným tempem, mohou nastat problémy s tím, že jedno dvojče omezuje růst druhého v placentě.
- Problémy s plodovou vodou: Příliš málo plodové vody může omezit velikost a pohyb močového měchýře. Příliš mnoho plodové vody může vést ke zvětšení močového měchýře a zvýšit pravděpodobnost srdečního selhání.
- Zapletení/komprese šňůry: Mo/mo dvojčata nic neodděluje, což znamená, že se jim časem mohou zamotat pupeční šňůry. To může vést k velmi časnému porodu dvojčat, pokud existují nějaké obavy, protože zapletená pupeční šňůra může způsobit náhlou smrt.
- Syndrom transfuze dvojčat do dvojčat (TTTS): Když je placenta sdílená, jako je tomu v měsíčním těhotenství, existuje riziko, že podíl jednoho dvojčete na objemu krve a živin bude větší než podíl druhého. To může způsobit problémy u obou dětí a může vyžadovat sledování, předčasný porod nebo chirurgickou opravu v děloze.
- Dvojitá reverzní arteriální perfuzní sekvence (TRAP sekvence): Jedno dvojče, které se vyskytuje pouze asi u 1 procenta měsíčních těhotenství, je vývojově normální (dvojče pumpy). Druhé dvojče se tvoří bez fungujícího srdce a mnoha dalších tělesných struktur. Oba jsou spojeni velkou krevní cévou a dvojče bez srdce dostává veškerou krev z dvojčete pumpy. To způsobuje, že srdce dvojčete pumpy pracuje mnohem tvrději, než by normálně pracovalo. Čím větší je dvojče bez srdce, tím vyšší je pravděpodobnost, že dvojče pumpy zažije srdeční selhání nebo smrt.
Jaké léčby existují pro mo/mo dvojčata?
Neexistuje způsob, jak zabránit mo/mo dvojčatům, takže se lékaři zaměřují na sledování, jakmile jsou počata, a můžete očekávat, že budete odesláni k OB-GYN, který se specializuje na vysoce riziková těhotenství.
Váš lékař obvykle provede screening na abnormality, jako je sekvence TTTS a TRAP, a požádá vás, abyste pokračovali v častém sledování během těhotenství.
V závislosti na konkrétních rizikových faktorech těhotenství můžete po určité fázi těhotenství vyžadovat hospitalizaci s nepřetržitým sledováním.
K ochraně proti komplikacím, jako je zapletení pupečníku, se mo/mo dvojčata často rodí císařským řezem a rodí se brzy.
Odnést
Ať už jste dvojče, máte dvojčata nebo dvojčata jen znáte, je fascinující přemýšlet o procesech spojených s vytvořením dvou lidí současně!
Těm, kteří očekávají dvojčata, může pochopení typů dvojčat pomoci identifikovat a řešit riziko problémů způsobených měsíčním těhotenstvím.
Pokud čekáte dvojčata, je důležité pravidelně komunikovat s poskytovatelem péče, abyste zajistili co nejzdravější těhotenství.
