The
SCLC se vyvíjí v neuroendokrinních buňkách ve vašich plicích. Tyto buňky tvoří asi
Když se tyto buňky stanou rakovinnými, mohou produkovat nadbytek hormonů. U některých lidí se SCLC se vyvine stav nazývaný ektopický Cushingův syndrom. Tento syndrom je charakterizován nadměrnou produkcí hormonů, které zvyšují hladinu kortizolu v krvi. Ektopický znamená, že syndrom se vyvíjí z tkání, které normálně tento hormon neprodukují.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o spojení mezi SCLC a Cushingovým syndromem.
Jaká je souvislost mezi malobuněčným karcinomem plic a ektopickým Cushingovým syndromem?
Až do
Některé paraneoplastické syndromy se vyvíjejí v důsledku nadměrné reakce vašeho imunitního systému na rakovinu, která poškozuje zdravé buňky. Jiné syndromy, jako je ektopický Cushingův syndrom, se vyvíjejí v důsledku nadměrné produkce hormonů rakovinnými buňkami.
SCLC je typ rakoviny nejvíce spojovaný s paraneoplastickými syndromy. Předpokládá se, že se vyvinou asi u 10 % lidí s SCLC.
Ektopický Cushingův syndrom je jedním z nejčastějších paraneoplastických syndromů u lidí s SCLC a odhaduje se, že postihuje
Neuroendokrinní nádory, jako např
Co je ektopický Cushingův syndrom?
Cushingův syndrom, nazývaný také Cushingův syndrom nebo hyperkortizolismus, je nadměrná produkce hormonu kortizolu. The
Ektopický Cushingův syndrom tvoří asi
- zprostředkování stresové reakce vašeho těla
- kontrola krevního tlaku
- zvýšení odbourávání glukózy
Obvykle se kortizol vyrábí následující cestou:
- Část vašeho mozku zvaná hypotalamus produkuje hormon uvolňující kortikotropin (CRH).
- CRH stimuluje uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) z přední hypofýzy.
- ACTH stimuluje uvolňování kortizolu z vašich nadledvin.
U lidí s ektopickým Cushingovým syndromem produkují rakovinné buňky
Jaké jsou příznaky ektopického Cushingova syndromu?
U většiny lidí se jako počáteční příznak objeví nárůst hmotnosti, ale asi
- svalová slabost
-
periferní edém, otoky dolních končetin nebo rukou
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
-
měsíční tvář, plná a nafouklá tvář
- akné
- fialové strie
Příznaky se mohou vyvinout před nebo po diagnostikování rakoviny plic.
Jak se ektopický Cushingův syndrom a Cushingův syndrom srovnávají?
Lidé s ektopickým Cushingovým syndromem mívají spíše poruchy elektrolytů a svalovou slabost
Tyto příznaky jsou způsobeny chronicky zvýšenými hladinami kortizolu, ale ektopický Cushingův syndrom obecně způsobuje náhlé zvýšení.
Jak se diagnostikuje mimoděložní Cushingův syndrom?
Lékaři provádějí různé testy, aby prozkoumali hladiny hormonů a odlišili ektopický Cushingův syndrom od Cushingova syndromu.
Diagnostické testy mohou zahrnovat:
- 24hodinový vzorek moči pro měření hladin kortizolu a kreatininu
- krevní testy jako:
- ACTH test
- test na kortizol
- test glukózy nalačno
- testy elektrolytů, konkrétně zaměřené na hladiny draslíku
- zobrazování, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) k vyhledání nádoru
- testy s nízkou dávkou a vysokou dávkou dexamethasonu, kde vám bude podáván steroid dexamethason, abyste viděli, jak se vaše hladiny kortizolu mění
Jak se mimoděložní Cushingův syndrom léčí?
Léčba ektopického Cushingova syndromu by měla začít co nejdříve, aby se minimalizovaly komplikace. Léčba spočívá v zacílení na základní rakovinu, snížení hladiny kortizolu a léčbě specifických symptomů, které se vyvinou.
- chemoterapie
- radiační terapie
- chirurgické odstranění
imunoterapie - laserová terapie
- endoskopické umístění stentu k otevření dýchacích cest
Steroidy mohou pomoci snížit cirkulující hladiny kortizolu.
- ketokonazol
- metyrapone
- etomidát
- mitotan
- mifepriston
Příklady léčby specifických komplikací zahrnují:
Komplikace | Léčba |
krevní sraženiny | antikoagulační léky |
hyperglykémie | antidiabetické léky infuze inzulínu |
infekce | antivirotika nebo antibiotika |
nízká hladina draslíku v krvi | IV mineralokortikoid draslíku antagonisté receptorů |
psychóza | sedativa |
Jaký je výhled pro lidi s ECS?
Výhled pro lidi s ektopickým Cushingovým syndromem do značné míry závisí na výhledu základní rakoviny. Komplikace jsou velmi časté, když hladina kortizolu ve vaší moči stoupne nad 5násobek horní hranice normálu. Může způsobit smrtelné komplikace, i když je rakovina dobře kontrolována.
Ektopický Cushingův syndrom je spojen s a
- pokročilé stadium rakoviny
- špatná odpověď na terapii
- větší náchylnost k infekci
- zvýšené riziko krevních sraženin
SCLC má obecně špatný výhled. The
Etapa | Míra přežití |
místní | 29 % |
regionální | 18 % |
vzdálený | 3 % |
všechny fáze | 7 % |
Ektopický Cushingův syndrom je potenciální komplikací rakoviny, a zejména SCLC.
Ektopický Cushingův syndrom nastává, když rakovinné buňky produkují příliš mnoho hormonu ACTH, který zvyšuje hladiny kortizolu v krvi.
Léčba ektopického Cushingova syndromu primárně zahrnuje léčbu základní rakoviny a užívání léků, aby se hladiny kortizolu vrátily do normálního rozmezí.
SCLC s ektopickým Cushingovým syndromem je obecně spojeno s horším výhledem než samotný SCLC, ale váš lékař vám může poskytnout nejlepší představu o tom, co můžete očekávat.