Přehled
Co je to abrupce placenty?
Odtržení placenty je komplikace těhotenství, ke které dochází, když se placenta oddělí od dělohy před narozením dítěte. Placenta je dočasný orgán, který během těhotenství spojuje rostoucí dítě s vaší dělohou. Připevňuje se ke stěně vaší dělohy, obvykle na horní nebo boční straně, a funguje jako záchranné lano, které dodává živiny a kyslík vašemu dítěti přes pupeční šňůru. Placenta také odstraňuje odpad z krve vašeho dítěte.
Při abrupci placenty se může placenta zcela nebo částečně oddělit. To může snížit množství kyslíku a živin pro vaše dítě a způsobit silné krvácení u matky. Odtržení placenty je vážný stav, který vyžaduje lékařské ošetření.
Jaké jsou různé typy abrupce placenty?
- A částečná abrupce placenty nastává, když se placenta zcela neoddělí od stěny dělohy.
- A úplná nebo úplná abrupce placenty nastává, když se placenta zcela oddělí od stěny dělohy. S tímto typem abrupce je obvykle spojeno více vaginálního krvácení.
- Odhalené abrupce placenty máte středně těžké až těžké vaginální krvácení, které můžete vidět.
- Skryté abrupce placenty mají malé nebo žádné viditelné vaginální krvácení. Krev je zachycena mezi placentou a stěnou dělohy.
Jaký je rozdíl mezi abrupcí placenty a placentou previa?
U placenta previa pokrývá placenta celý nebo část děložního čípku matky. Říká se jí také nízko položená placenta. Berte to jako překážku, která blokuje výstup z dělohy. I když je placenta ve složité poloze, je stále připojena k děloze. Když se placenta oddělí od dělohy, jedná se o odtržení placenty. Oba stavy mohou způsobit vaginální krvácení během těhotenství a porodu.
Jak častá je abrupce placenty?
Přibližně u 1 ze 100 těhotenství dochází k abrupci placenty. Tento stav se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru, ale může k němu dojít kdykoli po 20 týdnech těhotenství až do porodu.
Jaké jsou účinky abrupce placenty?
Odtržení placenty může být život ohrožující pro vaše dítě a někdy i pro vás. Komplikace způsobené abrupcí placenty zahrnují:
Pro miminko:
-
Předčasný porod.
- Nízká porodní váha.
- Růstové problémy.
- Poranění mozku z nedostatku kyslíku.
-
Mrtvé narození.
pro matku:
- Ztráta krve.
- Problémy se srážlivostí krve.
-
Krevní transfúze.
- Krvácení.
-
Selhání ledvin.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje abrupci placenty?
Příčina abrupce placenty je často neznámá. Určité volby životního stylu nebo poranění břicha mohou zvýšit riziko odtržení placenty.
Jaké jsou rizikové faktory pro abrupci placenty?
Máte vyšší riziko abrupcí placenty, pokud máte některý z následujících stavů:
- Trauma nebo poranění dělohy (jako autonehoda, pád nebo rána do žaludku).
- Předchozí abrupce placenty.
- Vícečetná těhotenství (dvojčata nebo trojčata).
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze), těhotenská cukrovka nebo preeklampsie.
- Pokud kouříte nebo jste v minulosti užívali drogy.
- Krátká pupeční šňůra.
- Věk matky 35 nebo více.
- Děložní myomy.
- Trombofilie (porucha srážlivosti krve).
- Předčasné protržení blan (voda praskne dříve, než se vaše dítě donosí).
- Rychlá ztráta plodové vody.
Jaké jsou známky a příznaky odtržení placenty?
Každý člověk může mít různé příznaky abrupce placenty. Nejčastějším příznakem je však vaginální krvácení s křečemi během třetího trimestru těhotenství. Příznaky nebo příznaky mohou také zahrnovat:
- Bolest břicha.
- Kontrakce dělohy, které jsou delší a intenzivnější než průměrné porodní kontrakce.
- Citlivost dělohy.
- Bolesti zad nebo zad.
- Snížený pohyb plodu.
Vaginální krvácení se může lišit a není ukazatelem toho, jak moc se placenta oddělila. V některých případech nemůže dojít k viditelnému krvácení, protože krev je zachycena mezi placentou a stěnou dělohy. Bolest se může pohybovat od mírných křečí až po silné kontrakce a často začíná náhle.
Tyto příznaky mohou připomínat jiné těhotenské stavy. Vždy konzultujte diagnózu se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Krvácíte vždy při odtržení placenty?
Během odtržení placenty většinou uvidíte trochu krve. V případě skryté abrupce bude krev za placentou. V takovém případě nedojde ke krvácení. V jiných případech se abrupce vyvíjí pomalu, což může způsobit občasné slabé krvácení.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakémkoli vaginálním krvácení, které zaznamenáte během těhotenství.
Jaký je pocit odtržení placenty?
Během odtržení placenty můžete zaznamenat náhlou nebo ostrou bolest, křeče nebo citlivost v oblasti dolní pánve nebo zad. Můžete také cítit, že se vaše dítě pohybuje méně. Tyto příznaky byste měli okamžitě probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Jaké jsou první příznaky abrupce placenty?
Nejčastějším příznakem abrupce placenty je vaginální krvácení, i když ne vždy krvácíte. Můžete mít také náhlou přetrvávající bolest v břiše nebo zádech.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje abrupce placenty?
Odtržení placenty je diagnostikováno vyšetřením a monitorováním. Můžete být přijati do nemocnice v závislosti na závažnosti abrupce nebo můžete odpočívat doma. Váš poskytovatel zdravotní péče:
- Zeptejte se, k jak velkému krvácení došlo.
- Zeptejte se, kde cítíte bolest a jak intenzivní bolest je.
- Zeptejte se, kdy začaly příznaky.
- Sledujte svůj krevní tlak.
- Sledujte srdeční frekvenci a pohyb dítěte.
- Sledujte své kontrakce.
- Použijte ultrazvuk k lokalizaci krvácení a ke kontrole vašeho dítěte.
- Doporučte vyšetření krve nebo moči.
Poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje tři stupně abrupce placenty:
- 1. třída: Malé množství krvácení, některé děložní kontrakce a žádné známky stresu plodu nebo matky.
- 2. třída: Mírné až střední krvácení, některé děložní kontrakce a známky stresu plodu.
- 3. třída: Středně těžké až těžké krvácení nebo skryté krvácení, děložní stahy, které se neuvolňují, bolesti břicha, nízký krevní tlak matky a smrt plodu.
Je důležité prodiskutovat jakékoli příznaky nebo změny příznaků se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Management a léčba
Jak se léčí abrupce placenty?
Jakmile se placenta oddělí od dělohy, nelze ji znovu připojit nebo opravit. Poskytovatel zdravotní péče doporučí léčbu na základě:
- Závažnost abrupce.
- Jak dlouhé je těhotenství/gestační věk vašeho nenarozeného dítěte.
- Známky úzkosti z vašeho nenarozeného dítěte.
- Množství krve, které jste ztratili.
Obecně platí, že závažnost abrupce a gestační věk vašeho dítěte jsou dva nejdůležitější faktory:
Pokud se vaše dítě neblíží k úplnému porodu:
- Pokud je na narození vašeho dítěte příliš brzy a vaše abrupce je mírná, budete pečlivě sledováni, dokud nedosáhnete 34. týdne těhotenství. Pokud je srdeční frekvence vašeho dítěte normální a nekrvácíte, váš poskytovatel zdravotní péče vám může dovolit jít domů odpočívat. Mohou vám dát léky, které pomohou s vývojem plic vašeho dítěte.
- Pokud je vaše abrupce závažná a je ohroženo zdraví vás nebo vašeho dítěte, může být nutný okamžitý porod.
Pokud je vaše dítě téměř v plném termínu:
- Pokud je vaše abrupce mírná a srdeční frekvence dítěte je stabilní, je možný pečlivě monitorovaný vaginální porod. To je obecně stanoveno kolem 34. týdne těhotenství.
- Pokud se abrupce zhorší nebo jste vy nebo vaše dítě kdykoli v nebezpečí, dítě bude přivedeno na svět prostřednictvím nouzového císařského řezu.
Prevence
Mohu zabránit abrupci placenty?
Odtržení placenty se obvykle nedá předejít. Své riziko můžete snížit:
- Nekouřit a užívat drogy.
- Udržujte svůj krevní tlak na zdravé úrovni.
- Udržet diabetes pod kontrolou.
- Dodržujte zdravotní a bezpečnostní opatření, jako je používání bezpečnostních pásů.
- Hlášení jakéhokoli poranění břicha svému poskytovateli zdravotní péče.
- Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakémkoli vaginálním krvácení.
Výhled / Prognóza
Co mohu očekávat, když mám odtržení placenty?
To se může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak daleko jste v těhotenství. Můžete očekávat, že budete pečlivě a často sledováni. Sledujte jakékoli změny příznaků a okamžitě je proberte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Jaká je míra přežití mého dítěte po abrupci placenty?
Dva faktory, které ovlivňují míru přežití, jsou gestační věk při narození a závažnost abrupce. Včasná detekce, pečlivé sledování a rychlá léčba mohou pomoci snížit komplikace.
Mohu mít další abrupci placenty?
Máte asi 15% šanci, že v budoucím těhotenství budete mít další přerušení těhotenství. Se dvěma předchozími přerušeními se tato šance zvyšuje na přibližně 25 %. Pokud jste v minulosti prodělali abrupci, informujte o tom svého poskytovatele zdravotní péče.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Váš poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen odpovědět na vaše otázky a připravit vás na léčbu abrupce placenty. Zde je několik otázek, které byste si mohli položit:
- Je život mého dítěte v ohrožení? Je můj?
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Může se mé dítě narodit nyní?
- Jak poznám, že se moje abrupce zhoršuje?
- Jaké jsou potenciální komplikace?
- Potřebuji další testy?
Často kladené otázky
Může sex způsobit odtržení placenty?
Pohlavní styk není přímou příčinou abrupce placenty. Ve většině případů je naprosto bezpečné mít sex během těhotenství. Během těhotenství je třeba se vyhnout činnostem s vysokým rizikem pádu nebo poranění břicha.
Může kýchání způsobit odtržení placenty?
Kýchání je normální věc, kterou vaše tělo dělá, a není příčinou odtržení placenty. Vašemu dítěti to nemůže nijak ublížit. Máte-li jakékoli obavy z častého a silného kýchání nebo kašlání, požádejte o radu svého poskytovatele zdravotní péče.
Může kouření způsobit abrupci placenty?
Kouření může zvýšit riziko mnoha komplikací během těhotenství, včetně abrupce placenty. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na způsoby, jak přestat kouřit.
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud mám podezření na odtržení placenty?
Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, krvácíte, máte křeče nebo máte bolesti pánve.
Odtržení placenty je neobvyklý, ale závažný stav, který mohou ženy během těhotenství zažít. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud zaznamenáte vaginální krvácení, pánevní bolest nebo křeče. Odtržení placenty by mělo být diagnostikováno a léčeno okamžitě, aby bylo zajištěno, že vy i vaše dítě budete zdraví.
