Papilární karcinom štítné žlázy

Příznaky papilárního karcinomu štítné žlázy

Papilární karcinom štítné žlázy je obecně asymptomatický, což znamená, že nemá žádné příznaky. Můžete cítit bulku na štítné žláze, ale většina uzlů na štítné žláze není rakovinná. Ale pokud si nahmatáte bulku, měli byste přesto navštívit svého lékaře. Budou vám moci provést vyšetření a v případě potřeby objednat diagnostické testy.

Jaké jsou příčiny papilárního karcinomu štítné žlázy?

Přesná příčina papilárního karcinomu štítné žlázy není známa. Může se jednat o genetickou mutaci, ale k potvrzení této hypotézy je zapotřebí další výzkum.

Jedním z rizikových faktorů onemocnění je vystavení hlavy, krku nebo hrudníku záření. To se stávalo častěji před 60. lety, kdy bylo ozařování běžnou léčbou stavů, jako je akné a zanícené mandle. Radiace se stále někdy používá k léčbě některých druhů rakoviny.

Lidé vystavení jaderným katastrofám nebo žili do 200 mil od jaderné katastrofy jsou vystaveni vysokému riziku. Možná budou muset užívat jodid draselný, aby snížili riziko vzniku rakoviny.

Testování a diagnostika papilární rakoviny štítné žlázy

Váš lékař může diagnostikovat papilární karcinom štítné žlázy pomocí různých testů. Klinické vyšetření odhalí jakýkoli otok štítné žlázy a okolních tkání. Váš lékař pak může nařídit aspiraci štítné žlázy tenkou jehlou. Jedná se o biopsii, při které váš lékař odebírá tkáň z bulky na štítné žláze. Tato tkáň je pak zkoumána pod mikroskopem na rakovinné buňky.

Krevní testy

Váš lékař může nařídit krevní testy ke kontrole hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH je hormon, který produkuje hypofýza, který stimuluje uvolňování hormonu štítné žlázy. Příliš mnoho nebo příliš málo TSH je důvodem k obavám. Může vykazovat různé onemocnění štítné žlázy, ale není specifický pro žádný stav, včetně rakoviny.

Ultrazvuk

Technik provede ultrazvuk vaší štítné žlázy. Tento zobrazovací test umožní vašemu lékaři vidět velikost a tvar vaší štítné žlázy. Budou také schopni detekovat jakékoli uzliny a určit, zda se jedná o pevné hmoty nebo naplněné kapalinou. Uzliny naplněné tekutinou obvykle nejsou rakovinou, zatímco ty pevné mají větší šanci, že budou zhoubné.

Skenování štítné žlázy

Váš lékař může také chtít provést skenování štítné žlázy. Při tomto postupu spolknete malé množství radioaktivního barviva, které buňky štítné žlázy pohltí. Při pohledu na oblast uzliny na skenu váš lékař uvidí, zda je „horká“ nebo „studená“. Horké uzliny pohlcují více barviva než okolní tkáň štítné žlázy a obvykle nejsou rakovinné. Studené uzliny nepřijímají tolik barviva jako okolní tkáně a je pravděpodobnější, že budou zhoubné.

Biopsie

Váš lékař provede biopsii, aby získal malý kousek tkáně z vaší štítné žlázy. Definitivní diagnóza je možná po vyšetření tkáně pod mikroskopem. To také umožní diagnostikovat, jaký typ rakoviny štítné žlázy je přítomen.

Váš lékař provede biopsii provedením postupu zvaného aspirace jemnou jehlou. Nebo mohou provést operaci, pokud potřebují větší vzorek. Během operace vám lékař často odstraní velkou část štítné žlázy a v případě potřeby může dokonce odstranit celou žlázu.

Pokud máte nějaké obavy nebo otázky, poraďte se se svým lékařem před biopsií nebo jiným testováním. Váš lékař by vám měl vysvětlit, jaké léky byste po operaci mohli potřebovat, pokud vůbec nějaké.

Staging papilární rakoviny štítné žlázy

Po vaší diagnóze váš lékař určí stádium rakoviny. Staging je termín používaný pro to, jak lékaři kategorizují závažnost onemocnění a potřebnou léčbu.

Staging rakoviny štítné žlázy je jiný než u jiných rakovin. Existují fáze 1 až 4 v pořadí vzestupné závažnosti. Staging také bere v úvahu věk osoby a podtyp rakoviny štítné žlázy. Staging pro papilární rakovinu štítné žlázy je následující:

Lidé mladší 45 let

• etapa 1: Nádor je jakékoli velikosti, může být ve štítné žláze a může se rozšířit do blízké tkáně a lymfatických uzlin. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla.
• etapa 2: Nádor je jakékoli velikosti a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti. Může se rozšířit do lymfatických uzlin.

Pro osoby mladší 45 let s papilární rakovinou štítné žlázy neexistuje žádné stadium 3 nebo stadium 4.

Lidé starší 45 let

• etapa 1: Nádor je menší než 2 centimetry (cm) a rakovina se nachází pouze ve štítné žláze.
• etapa 2: Nádor je větší než 2 cm, ale menší než 4 cm a stále se nachází pouze ve štítné žláze.
• etapa 3: Nádor je větší než 4 cm a mírně vyrostl mimo štítnou žlázu, ale nerozšířil se do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Nebo je nádor jakékoli velikosti a může mírně vyrůst mimo štítnou žlázu a rozšířit se do lymfatických uzlin kolem štítné žlázy na krku. Nerozšířil se do jiných lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.
• etapa 4: Nádor je jakékoli velikosti a rozšířil se do dalších částí těla, jako jsou plíce a kosti. Může se rozšířit do lymfatických uzlin.

Léčba papilárního karcinomu štítné žlázy

Podle Mayo Clinic typická léčba papilární rakoviny štítné žlázy zahrnuje:

• chirurgická operace
• radiační terapie, včetně terapie radioaktivním jódem (NCI)
• chemoterapie
• hormonální terapie štítné žlázy
• cílená terapie

Pokud papilární rakovina štítné žlázy nemetastazovala nebo se nerozšířila, chirurgie a radioaktivní jód jsou nejúčinnější léčbou.

Chirurgická operace

Pokud máte operaci rakoviny štítné žlázy, může vám být odstraněna část nebo celá štítná žláza. Váš lékař to udělá tak, že vám udělá řez na krku, když budete pod sedativy. Pokud vám lékař odstraní celou štítnou žlázu, budete muset po zbytek života užívat doplňkové hormony štítné žlázy, abyste zvládli hypotyreózu.

Radiační terapie

Existují dva různé typy radiační terapie: vnější a vnitřní. Vnější záření zahrnuje stroj mimo tělo, který vysílá záření směrem k tělu. Vnitřní ozařování, terapie radioaktivním jodem (radiojodem), přichází v kapalné nebo pilulkové formě.

Vnější záření

Externí záření je léčba, která směruje rentgenové paprsky do oblasti rakoviny. Tato léčba je častější u jiných, agresivnějších forem rakoviny štítné žlázy. Nejčastěji se používá, pokud se papilární rakovina štítné žlázy šíří ze štítné žlázy nebo když je riziko operace příliš vysoké.

Externí záření může také poskytnout paliativní léčbu, když vyléčení není možné. Paliativní léčba pomáhá zvládat příznaky, ale neovlivní rakovinu.

Vnitřní záření

K výrobě hormonu štítné žlázy odebírají buňky štítné žlázy jód z krevního řečiště a používají jej k výrobě hormonu. Neexistuje žádná jiná část vašeho těla, která by koncentrovala jód tímto způsobem. Když rakovinné buňky štítné žlázy absorbují radioaktivní jód, zabíjí buňky.

Léčba radioaktivním jódem zahrnuje spotřebu radioaktivního materiálu I-131. Tuto terapii můžete podstoupit ambulantně, protože lék I-131 je dodáván v tekutině nebo kapsli. Většina radioaktivní části drogy zmizí z vašeho těla do týdne.

Chemoterapie

Chemoterapeutické léky zabraňují dělení rakovinných buněk. Tuto léčbu dostanete injekcí.

Existují různé typy chemoterapeutických léků, které se zaměřují na specifické typy rakovinných buněk. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, který lék je pro vás vhodný.

Hormonální terapie štítné žlázy

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Váš lékař vám může předepsat léky, které zabrání vašemu tělu produkovat hormony stimulující štítnou žlázu. Jsou to hormony, které způsobují rakovinu štítné žlázy.

Někteří lidé s částečně odstraněnou štítnou žlázou budou užívat hormonální substituční pilulky, protože jejich štítná žláza není schopna produkovat dostatek hormonů štítné žlázy.

Cílená terapie

Léky cílené terapie vyhledávají v rakovinných buňkách specifické vlastnosti, jako je genová mutace nebo protein, a navazují se na tyto buňky. Po připojení mohou tyto léky zabíjet buňky nebo mohou pomoci jiným terapiím, jako je chemoterapie, aby fungovaly lépe.

Mezi schválené léky pro cílenou terapii rakoviny štítné žlázy patří vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) a sorafenib (Nexavar).

Jaký je výhled na papilární rakovinu štítné žlázy?

Vyhlídky na papilární rakovinu štítné žlázy jsou vynikající, pokud jste včas diagnostikováni. Včasná detekce je klíčem k léčbě onemocnění. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli hrudek v oblasti štítné žlázy.