Co je malabsorpce žlučových kyselin?
Malabsorpce žlučových kyselin (BAM) je stav, ke kterému dochází, když vaše střeva nemohou správně absorbovat žlučové kyseliny. To má za následek extra žlučové kyseliny ve vašich střevech, což může způsobit vodnatý průjem.
Žluč je přirozená tekutina, kterou vaše tělo vytváří v játrech. Je nezbytný pro správné trávení. Žluč obsahuje kyseliny, bílkoviny, soli a další produkty. Společný žlučovod jej přesune z vašich jater do žlučníku, kde je uložen, dokud nebudete jíst. Když jíte, váš žlučník se stahuje a uvolňuje tuto žluč do vašeho žaludku.
Jakmile je žluč ve vašem žaludku a tenkém střevě, kyseliny ve žluči pomáhají rozkládat potravu a živiny, aby je vaše tělo mohlo efektivně absorbovat. Ve vašem tlustém střevě se žlučové kyseliny reabsorbují zpět do vašeho krevního oběhu, aby mohly být znovu použity.
Čas od času nejsou žlučové kyseliny správně reabsorbovány, což vede k BAM. Příliš mnoho žlučových kyselin ve vašem tlustém střevě může vést k průjmu a vodnaté stolici, což je důvod, proč se BAM někdy nazývá průjem žlučových kyselin.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem BAM je průjem. Sůl a voda ze žlučových kyselin ve vašem tlustém střevě zabraňují správné tvorbě stolice, což vede k průjmu. Tento průjem se může objevit každý den nebo jen příležitostně.
Někteří lidé s BAM také zažívají naléhavé nadýmání a průjem, což znamená náhlou potřebu co nejdříve použít toaletu.
co to způsobuje?
V některých případech neexistuje jasné vysvětlení, proč tlusté střevo plně neabsorbuje žlučové kyseliny. Když k tomu dojde, nazývá se to primární BAM.
V jiných případech je BAM výsledkem základního stavu. Například se odhaduje, že asi jedna třetina lidí se syndromem dráždivého tračníku a průjmem (IBS-D) má BAM.
BAM může být také příznakem jiného stavu. To se nazývá sekundární BAM.
Mezi další podmínky související se sekundární BAM patří:
- Crohnova nemoc
- celiakie
- onemocnění tenkého střeva
- onemocnění slinivky břišní
- bakteriální přerůstání tenkého střeva
Vedlejší účinky léků mohou také přispět k BAM.
Jak se diagnostikuje?
V Evropě je k dispozici několik testů, které mohou pomoci diagnostikovat BAM, ale mnoho z nich není dostupných ve Spojených státech. Podle Mayo Clinic jsou však nyní pro použití v USA k dispozici dva testy, jeden pro výzkumné účely a druhý pro klinické použití:
- sérum nalačno C4, pouze pro výzkumné použití
- fekální test žlučových kyselin
Test fekálních žlučových kyselin zahrnuje odběr vzorků stolice v průběhu 48 hodin a jejich vyšetření na známky žlučové kyseliny.
Mějte na paměti, že tento test má ve Spojených státech stále omezenou dostupnost, takže váš lékař může místo toho provést diagnózu vyloučením jiných stavů, které by mohly způsobit váš vodnatý průjem, jako je jiný typ malabsorpce. Mohou dokonce předepsat léky používané k léčbě BAM, aby zjistili, zda to pomáhá. Pokud se vaše příznaky začnou s léky zlepšovat, může to stačit ke stanovení diagnózy.
jak se to léčí?
Léčba malabsorpce žlučových kyselin se obvykle zaměřuje na léky a dietní změny. Většina lidí s BAM najde nejlepší výsledky pomocí kombinace obou.
V mnoha případech sekundární BAM může léčba základního stavu také eliminovat příznaky.
Léky
Hlavní typ léků používaný k léčbě BAM se nazývá vazač žlučových kyselin. Váže se se žlučovými kyselinami ve vašem trávicím traktu, což snižuje jejich dopad na vaše tlusté střevo.
Typicky jsou vazače žlučových kyselin
-
cholestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Strava
Dietní změny mohou také pomoci snížit epizody průjmu, pokud máte BAM. Žluč je nutná pro trávení tuků. To znamená, že vaše tělo musí uvolnit více žluči a žlučových kyselin, když jíte hodně potravin s vysokým obsahem tuku.
Dodržování nízkotučné diety může snížit množství žlučových kyselin, které vaše tělo produkuje, a způsobit, že se jich méně dostane do tlustého střeva. Pokud máte BAM, nižší hladiny žlučových kyselin v tlustém střevě snižují vaše šance na průjem.
Chcete-li snížit příjem tuků, snažte se vyhnout jídlu:
- máslo a margarín
- majonéza
- smažená nebo obalovaná jídla
- pečivo, jako jsou croissanty, sušenky a pečivo
- obědové maso, párky v rohlíku, klobása, slanina nebo jiné zpracované maso
- plnotučné mléčné výrobky, jako je smetana ke šlehání nebo zakysaná smetana
Mějte na paměti, že vaše tělo stále potřebuje nějaký tuk, aby správně fungovalo. Zkuste vyměnit některé z výše uvedených potravin za tyto zdravější tuky, jako například:
- avokáda
- tučné ryby, jako je losos a sardinky
- ořechy, včetně kešu a mandlí
I když jsou tyto tuky pro vaše tělo lepší, stále byste se měli snažit konzumovat je s mírou, pokud máte BAM. Váš lékař vás může odkázat na registrovaného dietologa nebo výživového poradce. Společně můžete vytvořit dietní plán, který bude vyhovovat vašemu životnímu stylu a pomůže vám zvládat vaše příznaky.
Život s BAM
Většina lidí s malabsorpcí žlučových kyselin dobře reaguje na léčbu a je schopna předcházet nebo zvládat své příznaky pomocí léků a změn životního stylu. Pokud jste vy a váš lékař schopni identifikovat základní stav, který způsobuje BAM, můžete být schopni tento stav zcela odstranit léčbou základního problému.
