Pochopení zkušebního období Medicare Advantage

Jaká je zkušební doba Medicare Advantage?

Máte právo na zkušební období Medicare Advantage. Zkušební období vám dává rok na to, abyste vyzkoušeli plán Medicare Advantage (část C) a zjistili, zda je pro vás to pravé.

Pokud se rozhodnete, že ne, můžete přejít zpět na původní Medicare (části A a B) a zakoupit si plán Medigap. Medigap je také známý jako doplňkové pojištění Medicare.

Dvě různé situace vám umožní mít zkušební dobu:

• Přihlásíte se do plánu Medicare Advantage, když poprvé získáte nárok na Medicare. Pokud plán opustíte do 12 měsíců, budete si moci zakoupit jakýkoli plán Medigap dostupný ve vaší oblasti bez lékařského pojištění.
• Opustíte plán Medigap a poprvé se zapíšete do plánu Medicare Advantage. Pokud opustíte svůj nový plán Medicare Advantage do jednoho roku, spustí se zvláštní období pro registraci a budete si moci znovu koupit svůj starý plán Medigap. Pokud váš plán již není dostupný, budete si moci koupit jakýkoli plán Medigap A, B, C, D, F, G, K nebo L ve vaší oblasti.

To je důležité, protože plány Medigap mají standardy lékařského upisování. To znamená, že vám může být odepřen plán Medigap nebo vám může být účtován mnohem vyšší poplatek v závislosti na vašem zdraví.

Když se však poprvé zaregistrujete do Medicare, neexistuje žádná lékařská záruka pro politiku Medigap.

Během počátečního období registrace si můžete koupit jakýkoli plán ve vaší oblasti a nelze vám účtovat vyšší sazby za jakékoli zdravotní problémy, které máte. Po skončení této počáteční registrace vám však může být plán Medigap odepřen – pokud si jej nekoupíte po zkušební době Medicare Advantage.

Řekněme například, že jste se nezapsali do Medigapu, když jste poprvé získali nárok na Medicare. O několik let později si chcete koupit plán Medigap. Bylo vám diagnostikováno městnavé srdeční selhání (CHF) a diabetes. Může vám být odepřen plán nebo vám nabídnuty pouze plány s velmi vysokými sazbami pojistného.

Řekněme však, že jste se rozhodli zakoupit plán Medigap během své počáteční registrace. Měli byste zaručenou politiku a dobrou cenu. Vaše diagnóza CHF a cukrovky by vás nediskvalifikovala.

Zásadu byste měli také zaručenou, pokud byste se rozhodli přihlásit do plánu Medicare Advantage, když jste se poprvé stali způsobilými pro Medicare, ale opustili jste tento plán do 12 měsíců.

Když později opustíte plán Medigap pro plán Medicare Advantage, máte 1 rok na přepnutí zpět na Medigap. Pokud se vrátíte do jednoho roku, budete si moci zakoupit přesný plán, který jste měli dříve.

V tomto případě byste byli ve zvláštním období pro zápis. Toto je časové okno, kdy se můžete zaregistrovat nebo změnit své plány Medicare, mimo počáteční nebo otevřenou registraci.

Pokud však ve svém plánu Medicare Advantage zůstanete 2 roky a poté se pokusíte přejít zpět, budete muset počkat na otevřenou registraci. Navíc vám může být odepřena možnost zakoupit si váš starý plán – nebo jakýkoli plán Medigap vůbec.

Zkušební období Medicare Advantage a části Medicare

Zkušební období Medicare Advantage neovlivňuje pouze Medicare Advantage (část C). Umožňuje vám změnit váš plán Medicare a sestavit součásti Medicare, které vám nejlépe vyhovují.

Pracuje s různými částmi Medicare mírně odlišnými způsoby:

• Medicare díly A a B (originál Medicare). Plány Medigap spolupracují s Medicare Part A (nemocniční pojištění) a Medicare Part B (zdravotní pojištění), známými společně jako původní Medicare. Když během zkušební doby přejdete z Medicare Advantage, budete používat původní Medicare. I když můžete přejít zpět na původní Medicare z plánu Advantage, když nejste ve zkušební době, nebudete mít zaručeno, že politika Medigap bude odpovídat vaší původní Medicare.
• Medicare Část C (Medicare Advantage). Zkušební období vám pomůže rozhodnout, zda je pro vás plán Medicare Advantage nebo plán Medigap nejvhodnější. Během jiných otevřených registračních oken můžete přejít na plán Medicare Advantage, ale nebudete mít nárok na zkušební období.
• Medicare Část D (krytí léků na předpis). Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí části D. Pokud byl plán Medicare Advantage, který jste měli během zkušebního období, jedním z nich, budete také moci v tuto chvíli získat samostatný plán části D.

Jak zkušební období Medicare Advantage ovlivňuje náklady na plány Medicare?

Zkušební období může ovlivnit vaše náklady na plán Medigap.

Náklady na plán Medigap ovlivňují faktory, jako jsou vaše:

• stáří
• Rod
• celkové zdraví

Když využijete zkušební období, máte zaručenou dobrou sazbu, i když byste na ni normálně neměli nárok.

Pokud jste například využili zkušební období a přešli ze svého plánu Medicare Advantage během prvního roku od registrace, vaše sazby za přesně stejný plán Medigap by mohly být mnohem levnější, než kdybyste změnili po 15 měsících.

Kdo má nárok na zkušební období Medicare Advantage?

Všichni členové Medicare mají nárok na zkušební období Medicare Advantage, pokud s Medicare Advantage začínají. Budete také muset být buď ve svém počátečním registračním okně, nebo upustit od plánu Medigap.

Zkušební období Medicare Advantage nemá žádné další časové požadavky.

Pokud jste opustili svůj plán Medigap a zkusili plán Medicare Advantage, vstoupili byste do zkušebního období, ať už jste byli zapsáni do Medicare 3 nebo 13 let a více.

Naopak, pokud jste byli zapsáni do původního plánu Medicare, ale ne do plánu Medigap po dobu 2 let, nyní chcete přejít z původního plánu Medicare na plán Advantage a nemáte nárok na zkušební období, stále budete moci přejít zpět na původní plán. Medicare během otevřeného zápisu. Neměli byste však zaručenu možnost zakoupit politiku Medigap.

Jak se zapíšete do zkušebního období Medicare Advantage?

Abyste mohli využít zkušební období Medicare Advantage, nemusíte se registrovat. Budete automaticky zaregistrováni, dokud bude vaše registrace Medicare Advantage způsobilá pro zkušební období.

Po opuštění plánu Advantage budete mít 63 dní na zakoupení plánu Medigap. Můžete si také zakoupit plán počínaje 60 dny před koncem pokrytí vašeho plánu Medicare Advantage.

Nemusíte podnikat žádné další kroky. Stačí zrušit svůj plán Advantage a zakoupit si plán Medigap.

• Zkušební období Medicare Advantage vám umožňuje vyzkoušet Medicare Advantage a rozhodnout se, zda je pro vás to pravé.
• Budete mít rok na to, abyste zjistili, zda vám plán vyhovuje. Pokud tomu tak není, můžete si koupit plán Medigap bez jakéhokoli lékařského pojištění nebo se vrátit k Medigap, pokud jste jej dříve měli.
• Zkušební období platí pouze tehdy, když se poprvé zaregistrujete do Medicare nebo pokud opouštíte plán Medigap, abyste se poprvé zapsali do plánu Medicare Advantage.