- Quest Diagnostics nabízí mnoho laboratorních testů a screeningových služeb.
- Medicare pokrývá testy prováděné v Questu, pokud jsou z lékařského hlediska nezbytné a konkrétní zařízení přijímá Medicare.
- Medicare Part B nebo Medicare Advantage (část C) pokryje náklady na vaše testy.
- Většina testů pro vás bude zdarma, jakmile splníte spoluúčast vašeho plánu.
Quest Diagnostics je jedním z největších poskytovatelů ambulantního testování na světě. Jen ve Spojených státech má společnost více než 2000 poboček.
Medicare pokrývá mnoho služeb poskytovaných Quest, včetně krevních testů a dalších preventivních prohlídek.
S Medicare obvykle nebudete platit nic z kapsy za většinu lékařsky nezbytných testů v Quest Diagnostics. Chcete-li získat plné pokrytí, poskytovatel zdravotní péče, který test objednává, i místo hledání, které používáte, se musí zúčastnit Medicare.
Než Medicare pokryje většinu testů, budete také muset splnit roční odpočitatelnou část vašeho plánu.
Pokrývá Medicare testování v Quest Diagnostics?
Quest Diagnostics můžete použít pro mnoho testů, které vám může lékař nařídit. Pokud máte originální Medicare (části A a B), Medicare Část B obecně pokryje vaše testy.
Váš test však musí splňovat některá specifická kritéria:
- Musí být nařízeno lékařem.
- Ten lékař se musí účastnit Medicare.
- Test musí být pro diagnostickou službu, kterou Medicare pokrývá.
- Umístění Quest Diagnostics se musí účastnit Medicare.
Obecně to znamená, že váš lékař má podezření, že byste mohli mít onemocnění nebo jste ohroženi nějakým onemocněním.
Může to být způsobeno významnou rodinnou anamnézou nebo příznaky, které jste zažili. Pokud jste neměli žádné příznaky a nemáte v rodinné anamnéze onemocnění, Medicare nemusí za váš test platit, bez ohledu na to, kde ho dostanete.
Je také důležité, aby se lokalita Quest Diagnostics, kterou navštívíte, účastnila Medicare.
Každý stát má své vlastní předpisy pro zdravotnická zařízení. Pomocí této mapy můžete zkontrolovat, zda Medicare pokrývá diagnostiku Quest Diagnostics ve vašem okolí. Můžete se také zeptat lékaře, který vám test objednává, nebo personálu v Quest, zda bude váš test pokryt.
Pokud si stále nejste jisti nebo máte další otázky, můžete zavolat přímo do Medicare na číslo 800-MEDICARE (TTY: 877-486-2048).
Medicare část A pokrytí
Medicare Část A je nemocniční pojištění. Bude zahrnovat testy, které vám nařídí lékař během vašeho pobytu v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Ale nezahrnuje testování v ambulantních laboratořích, jako je Quest Diagnostics.
Pokrytí Medicare Advantage
Medicare Advantage (Medicare část C) nabízí plány prostřednictvím soukromých pojišťoven regulovaných Medicare. Medicare vyžaduje, aby všechny tyto plány pokrývaly stejné služby jako původní Medicare.
To znamená, že váš plán Medicare Advantage pokryje veškeré testování, které Medicare Part B provádí.
Mnoho plánů Medicare Advantage však má sítě a pro jakékoli testování budete muset zůstat v síti, abyste získali plné pokrytí. Pokud půjdete k lékaři nebo zařízení mimo síť, zaplatíte mnohem vyšší cenu – nebo váš test nemusí být pokryt vůbec.
Quest Diagnostics je v síti pro mnoho hlavních poskytovatelů plánů Medicare Advantage, včetně:
- Aetna
- Hymna (většina plánů)
- BlueCross BlueShield (většina plánů)
- Cigna
- Humana
- UnitedHealthcare
U svého plánu si můžete ověřit, zda je umístění Quest Diagnostics ve vaší blízkosti součástí sítě.
Kolik mohu očekávat, že zaplatím?
Medicare části A a B pokryjí lékařsky nezbytné testy zdarma pro vás. Váš lékař i zařízení, které používáte, však musí být účastníky Medicare, kteří přijímají platby Medicare za služby.
Zúčastněné lékaře ve vaší oblasti najdete na webu Medicare. Zkontrolujte, zda lékař i laboratoř akceptují Medicare, než provedete jakékoli testování, takže nakonec nebudete platit žádné překvapivé náklady.
Medicare část B náklady
Kromě možných nákladů na samotný test má Medicare Part B prémii. Budete ji muset platit každý měsíc, abyste si udrželi pokrytí.
V roce 2020 většina lidí zaplatí 144,60 $ měsíčně za pokrytí části B.
Medicare Part B má také roční spoluúčast. V roce 2020 je spoluúčast 198 $. Než bude test pokryt, budete muset splnit svou spoluúčast.
Medicare však dělá výjimku pro rutinní testování na srdeční choroby. V tomto případě Medicare zcela pokryje screening jednou za 5 let, a to i v případě, že jste za rok nesplnili svou spoluúčast.
U všech ostatních testů budete muset nejprve splnit spoluúčast 198 $.
Náklady na Medicare Advantage
Když používáte plán Medicare Advantage (část C), vaše spoluúčast a prémie budou záviset na vašem konkrétním plánu.
Budete se také muset ujistit, že diagnostika Quest ve vašem okolí je součástí sítě vašeho plánu.
Pokud tomu tak není a přesto si přejete jít do Questu, možná budete muset zaplatit za test zcela z vlastní kapsy. To platí, i když váš plán pokrývá test.
Jaké typy testů jsou zahrnuty?
Medicare bude zahrnovat mnoho typů testů.
V níže uvedené tabulce najdete některé z nejběžnějších. Většina testů je pokryta pouze jednou ročně, pokud není uvedeno jinak.
| Typ testu | Důvod (frekvence) |
|---|---|
| Krevní testy a screeningy |
Diabetes (může být hrazen až dvakrát ročně), srdeční onemocnění (kryto každých 5 let), HIV, hepatitida, STD, rakovina prostaty, rakovina tlustého střeva |
| Testy na analýzu moči | Může pomoci diagnostikovat mnoho zdravotních problémů, včetně onemocnění ledvin a jater |
| Testy vzorků | Fekální okultní krevní testy pro screening rakoviny tlustého střeva, biopsie vzorků tkáně pro screening na více typů rakoviny |
| Další projekce |
Rakovina děložního čípku, rakovina pochvy, měření kostní hmoty pro screening osteoporózy (každé 2 roky), screening rakoviny plic |
Ne všechna pracoviště Quest Diagnostics nabízejí každý test nebo screeningový postup pokrytý Medicare. Informujte se u svého místního Questu, abyste se ujistili, že může poskytnout test, který vám lékař nařídil.
Váš lékař může doporučit další místní laboratoře, pokud Quest Diagnostics nenabízí test, který potřebujete.
Můžete použít Medicare na Quest Diagnostics, abyste získali pokrytí pro širokou škálu testů, které by vám lékař mohl objednat. Zde je několik dalších bodů k zapamatování:
- Váš lékař a lokace Quest, kterou používáte, se musí účastnit Medicare.
- Plány Část B i Medicare Advantage budou zahrnovat lékařsky nezbytné diagnostické testy.
- Nebudete platit žádné kapesné za testování, pokud jste již dosáhli roční spoluúčasti svého plánu.
- Můžete se poradit se svým lékařem, místním Quest a Medicare, abyste se ujistili, že váš test bude pokryt.
