Rozpoznání a zvládání diastolického srdečního selhání

Co je diastolické srdeční selhání?

Srdeční selhání

Srdeční selhání neznamená, že srdce přestalo bít. Jednoduše to znamená, že kvůli infarktu nebo jinému poškození je slabší a méně účinný, než býval. Srdce stále bije, ale nemůže vypumpovat objem krve, aby dostatečně zásobilo všechny vaše orgány a další tkáně, nebo k tomu pracuje při vyšším tlaku.

Díky opatřením v oblasti životního stylu, lékům a postupům ke zlepšení průtoku krve a řešení jakýchkoli problémů se srdeční chlopní může mnoho lidí žít se srdečním selháním po dlouhou dobu.

Diastola vs. systola

Pro lepší pochopení diastolického srdečního selhání je užitečné znát rozdíl mezi diastolou a systolou.

S každým úderem vašeho srdce (systola) pumpuje levá komora (dolní levá komora) krev do těla, zatímco pravá komora (dolní pravá komora) pumpuje krev do plic, aby se okysličila.

Současně se vaše pravá a levá síň (horní komory) plní krví. Mezi tepy (diastola) síně přesunou krev do komor, aby byly připraveny na další srdeční tep.

Diastolické srdeční selhání

K diastolickému srdečnímu selhání dochází, když se levá komora nemůže dostatečně uvolnit, aby se naplnila dostatečným množstvím krve, nebo se tak děje při vyšších tlacích. Takže když srdce bije, do těla se pumpuje menší než normální množství krve. Orgány mohou časem trpět sníženým průtokem krve bohaté na kyslík a živiny a vyšším plnicím tlakem.

Diastolické srdeční selhání je také označováno jako srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). Ejekční frakce měří, kolik krve je vypumpováno z levé komory pokaždé, když se srdeční sval stáhne.

Zdravé srdce má obvykle ejekční zlomek mezi 50 a 70 procent. HFpEF může být diagnostikován s ejekční frakcí 40 až 49 procent. V některých případech diastolického srdečního selhání může být ejekční frakce vyšší, ale v těchto případech se levá komora neplní tolik krve, jak by normálně měla.

Jaké jsou příznaky diastolického srdečního selhání?

V nejranějších fázích diastolického srdečního selhání nemusíte zaznamenat žádné příznaky. Ale jak stav postupuje, pravděpodobně se vyvinou některé z následujících příznaků:

• dušnost vleže nebo při činnostech, které jste dříve bez problémů dělali

• sípání nebo kašel, případně s bílým nebo krví zabarveným hlenem

• potíže se soustředěním a zapamatováním
• zadržování tekutin vedoucí k otoku břicha nebo břicha (edém)
• neočekávaný nárůst hmotnosti
• nevolnost
• nesnášenlivost cvičení
• ztráta chuti k jídlu
• rychlý srdeční tep nebo nepravidelný srdeční tep (bušení srdce)
• únava

Tyto příznaky se mohou zpočátku lišit od mírných až po středně závažné, ale bez léčby se pravděpodobně časem zhorší.

Co způsobuje diastolické srdeční selhání?

Diastolické srdeční selhání znamená, že srdeční sval ztuhl. Stejně jako u mnoha kardiovaskulárních onemocnění je pokročilý věk jednou z primárních příčin diastolického srdečního selhání. Mezi další běžné příčiny a rizikové faktory diastolického srdečního selhání patří:

• ischemická choroba srdeční
• cukrovka
• obezita
• aortální stenóza
• obstrukční spánkové apnoe
• nemoc ledvin

Jaké jsou současné možnosti léčby?

A studie 2016 poznamenává, že diastolické srdeční selhání je nyní nejběžnější formou srdečního selhání. To také naznačuje, že klíčem k úspěšné léčbě je „agresivní řízení přispívajících faktorů“. To znamená, že léčba diastolického srdečního selhání také zahrnuje správnou léčbu jakýchkoli dalších stavů, které můžete mít, jak je uvedeno výše.

Přesněji řečeno, léčba diastolického srdečního selhání obvykle zahrnuje nějakou kombinaci následujících terapií:

Léky

Správná kombinace léků závisí na povaze vašeho srdečního selhání a na tom, zda jsou přítomny další stavy.

Studie z roku 2021 zjistila, že inhibitor kotransportéru sodíku a glukózy 2 zvaný empagliflozin snižuje riziko kardiovaskulární smrti a hospitalizace u lidí s diastolickým srdečním selháním.

A Článek v časopise 2020 uvedli, že diuretikum spironolakton, když se přidal k jiným lékům na snížení krevního tlaku, zlepšilo výsledky u lidí s diastolickým srdečním selháním a rezistentní hypertenzí.

Cvičení

Vzhledem k tomu, že srdeční selhání může ztížit cvičení a může být dokonce nebezpečné, pokud se příliš namáháte Americká kardiologická asociace doporučuje najít si program srdeční rehabilitace, který vás naučí správný způsob, jak bezpečně cvičit a vyhnout se komplikacím.

Postupy

Pokud zablokovaná krevní céva přispívá k vašemu diastolickému srdečnímu selhání, můžete mít prospěch z angioplastiky. Jedná se o postup, při kterém se v zablokované části tepny nafoukne malý balónek a otevře se širší pro zlepšení průtoku krve. V některých případech je na místě ponechána pružná síťová trubice zvaná stent, která pomáhá udržet tepnu otevřenou.

Pokud problém se srdeční chlopní způsobil problémy s levou komorou, můžete být kandidátem na výměnu nebo opravu srdeční chlopně.

Jaký je výhled pro lidi s diastolickým srdečním selháním?

Diastolické srdeční selhání je chronické onemocnění, které lze zvládnout správnou léčbou a životním stylem šetrným k srdci.

A studie 2020 poznamenává, že roční úmrtnost asi 6 milionů lidí ve Spojených státech s diastolickým srdečním selháním je mezi 8 a 12 procenty, přičemž starší dospělí jsou na horní hranici tohoto odhadu. Některé odhady naznačují, že asi polovina lidí se srdečním selháním bude žít alespoň 5 let po diagnóze, zatímco asi 30 procent žije alespoň 10 let.

Je důležité, aby byly vaše příznaky zkontrolovány brzy poté, co se objeví. Úzká spolupráce se zdravotníkem po diagnóze srdečního selhání vám dá nejlepší šanci na delší život a lepší kvalitu života.