Sekundární neplodnost: Co to znamená a co můžete dělat

Sekundární neplodnost: Co to znamená a co můžete dělat

Pokud jste zde, možná hledáte odpovědi, podporu, naději a směr, jak se posunout vpřed s neplodností poté, co jste jednou otěhotněli. Pravdou je, že v tom nejste sami – zdaleka ne.

Při pohledu na neplodnost celkově, odhad 12 procent žen ve Spojených státech má potíže s početím nebo udržením těhotenství. A sekundární neplodnost – když k těmto potížím dojde po jednom nebo více úspěšných těhotenstvích – často lidi zaskočí.

Chápeme, že sekundární neplodnost může přinést řadu náročných emocí, jako je smutek, beznaděj, zmatek, frustrace a dokonce vina – mimo jiné. Ať už vám byla formálně diagnostikována sekundární neplodnost, nebo se potýkáte s počátečními problémy s opětovným otěhotněním, toto je bezpečné místo, kde se o tom můžete dozvědět více.

Co je sekundární neplodnost?

Existují dva typy neplodnosti: primární a sekundární. Primární neplodnost popisuje nemožnost otěhotnět, obvykle po 1 roce pokusů – nebo 6 měsících, pokud je vám 35 nebo více.

Ty, které zažijí sekundární neplodnost, mají naopak problém s početím poté, co alespoň jednou předtím úspěšně otěhotněly.

Stejně jako primární neplodnost může sekundární neplodnost nastat v důsledku problému v kterémkoli okamžiku přirozeného – a poněkud komplikovaného – procesu potřebného k otěhotnění. Vaše plodnost se může změnit i po narození dítěte. (A váš partner se může časem také změnit – více o tom za sekundu.)

Problém může nastat s jedním nebo několika z následujících kroků:

  1. ovulace (uvolnění vajíčka)

  2. oplodnění vajíčka spermií

  3. cesta oplodněného vajíčka do dělohy
  4. implantace oplodněného vajíčka do dělohy

Nyní existuje dlouhý seznam nemocí a stavů – stejně jako frustrující „nevysvětlitelná neplodnost“ chyták – které mohou způsobit problémy. Než je ale probereme, je důležité vědět, že obě ženy a muži mohou přispět k neplodnosti.

Tento článek se zaměřuje na ženy, ale je zde jak ženský, tak mužský faktor 35 procent párů trpících neplodností. A v 8 procentech případů jde pouze o mužský faktor.

Co způsobuje sekundární neplodnost?

Primární a sekundární neplodnost mají často stejné příčiny. Nejdůležitější je vědět, že v naprosté většině případů je neplodnost není tvoje chyba. Víme, že to neusnadňuje vyrovnat se s tím, ale může vám to pomoci cítit se více zmocněni najít řešení založená na důkazech, která vám mohou pomoci úspěšně otěhotnět.

Zde jsou některé z nejčastějších příčin neplodnosti obecně, které se obvykle týkají i sekundární neplodnosti.

Poruchy ovulace

Většina žen neplodnosti je způsobena poruchami ovulace. Ve skutečnosti, 40 procent žen s neplodností trvale neovuluje. Problémy s ovulací mohou být způsobeny několika stavy a faktory, jako jsou:

  • syndrom polycystických ovarií (PCOS)
  • primární ovariální insuficience (POI)
  • snížená produkce vajec související se stárnutím
  • štítná žláza nebo jiné endokrinní poruchy, které ovlivňují produkci hormonů

  • některé faktory životního stylu, jako je váha, výživa a zneužívání alkoholu nebo drog

Jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti je PCOS, který způsobuje, že vaječníky nebo nadledviny produkují příliš mnoho hormonů, které brání vaječníkům uvolňovat vajíčka. Může také způsobit vývoj cyst na vaječnících, které mohou dále narušovat ovulaci.

Dobrou zprávou je, že existují účinné způsoby léčby PCOS. Ve skutečnosti léčba léky (více o tom níže) může mít za následek úspěšné otěhotnění až v 70 procent žen s PCOS.

Problémy s dělohou nebo vejcovody

Strukturální problémy mohou ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. Například pokud dojde k ucpání vejcovodů, spermie a vajíčko se nemusí setkat. Děloha může mít také strukturální nebo tkáňový defekt, který brání implantaci.

Zde jsou některé specifické stavy, které ovlivňují vejcovody nebo dělohu.

  • endometrióza
  • děložní myomy nebo polypy
  • děložní jizva
  • abnormality ve tvaru dělohy, jako je jednorohá děloha

Endometriózu je důležité přivolat, protože postihuje až 10 procent žen.

Navíc tohle 2010 recenze endometriózy a neplodnosti sdílí přesvědčivý vztah – 25 až 50 procent žen s neplodností má endometriózu.

Sekundární neplodnost v důsledku endometriózy může nastat po císařském řezu nebo děložní operaci, kdy se děložní buňky mohou špatně umístit a symptomy začínají nebo se zvyšují.

Jizva na C řezu

Pokud jste porodila císařským řezem s předchozím těhotenstvím, je možné, že se v děloze objeví jizva, nazývaná isthmocele. Isthmocele může vést k zánětu v děloze, který ovlivňuje implantaci.

A případová studie z roku 2019 nastiňuje, jak lze istmocelu úspěšně léčit, aby se podpořila zvýšená plodnost. V tomto případě žena úspěšně otěhotněla prostřednictvím in vitro fertilizace (IVF) poté, co byla istmocéla vyřešena chirurgickým zákrokem.

Infekce

Infekce – včetně sexuálně přenosných infekcí – mohou způsobit zánětlivé onemocnění pánve. To může vést k zjizvení a ucpání vejcovodů. Infekce lidským papilomavirem (HPV) (a její léčba) může také ovlivnit cervikální hlen a také snížit plodnost.

Dobrá zpráva: Čím dříve je infekce léčena, tím méně bude ovlivněna plodnost.

Autoimunitní poruchy

Vztah mezi autoimunitními poruchami a neplodností není zcela objasněn. Obecně platí, že autoimunitní poruchy způsobují, že tělo napadá zdravé tkáně. To by mohlo zahrnovat i reprodukční tkáně.

Autoimunitní poruchy, jako je Hashimotova choroba, lupus a revmatoidní artritida, mohou ovlivnit plodnost tím, že způsobí zánět v děloze a placentě. A léky, které léčí tyto poruchy, mohou také přispět.

Stáří

Víme, že je to ožehavé téma, ale bohužel to nejde obejít. Věda říká, že věk dělá hrají roli v plodnosti. Tento studie 2018 korelovaný věk jako statisticky významný faktor sekundární neplodnosti ve srovnání s primární neplodností. Ve studii byl průměrný věk párů vyšší u párů se sekundární neplodností.

Z biologického hlediska plodnost u žen vrcholí kolem 20. roku věku a začíná klesat ve 30. roce – s výrazným snížením ve věku 40 let. To neznamená, že úspěšné těhotenství nemůže dochází v pokročilejším věku matek. Jen to může trvat déle nebo to může být náročnější.

Nevysvětlené důvody

Je to odpověď, kterou žádná žena nechce slyšet, ale někdy (a bohužel běžně) lékaři nemohou najít diagnostikovatelný důvod sekundární neplodnosti. Po bateriích testů, léčby a tolika „pokusů“ víme, že může být snadné ztratit naději.

Ale mějte prosím na paměti, že vaše tělo se může změnit, mohou se objevit nové lékařské poznatky a budoucnost může obsahovat vše, v co jste doufali. Spolupracujte se svým lékařem, abyste na své cestě k početí nenechali žádný kámen na kameni.

Léčba sekundární neplodnosti

Pokud jste dříve počali snadno, může vám to všechno připadat velmi děsivé a neznámé – a komplikované. Léčba neplodnosti však nejprve začíná identifikací její příčiny. Takže váš lékař může doporučit nějaké testy. Tyto testy mohou zahrnovat:

  • krevní testy, aby se zjistily hladiny hormonů
  • ovulační testy
  • vyšetření pánve
  • Rentgenové paprsky pro zobrazení vašich vejcovodů
  • transvaginální ultrazvuk
  • další testy k zobrazení dělohy a děložního čípku

Pokud se vaše testy vrátí bez jakýchkoliv červených příznaků, může vám lékař doporučit, aby se podívali na testy na mužskou neplodnost. (Promiňte, dámy, je fakt, že jsme pod drobnohledem jako první.)

Jakmile znáte příčinu, může váš lékař vypracovat plán léčby, který zvýší vaše šance na početí. Zde jsou některé běžné způsoby léčby neplodnosti u žen.

Léky

K normalizaci hormonů se často používají léky. Jindy se doporučují léky na zvýšení plodnosti, které pomohou stimulovat ovulaci.

Protože PCOS je tak častou příčinou neplodnosti, stojí za zmínku, že léčba může zahrnovat léky, které pomáhají stimulovat ovulaci kromě zásahů do životního stylu, jako je dosažení zdravé hmotnosti, pokud váš lékař rozhodne, že váha je faktorem.

Chirurgická operace

V některých případech možná budete potřebovat operaci. Existuje několik účinných chirurgických postupů, které mohou léčit problémy, jako jsou děložní myomy, zjizvení dělohy nebo pokročilá endometrióza. Mnoho z těchto postupů se provádí minimálně invazivně.

Hysteroskopie se používá k diagnostice a léčbě abnormalit dělohy, jako jsou polypy a endometrióza. Laparoskopie je metoda, která pomáhá diagnostikovat neplodnost, když jiná opatření byla neúspěšná a lze ji použít s hysteroskopií jako účinnou léčbu.

Chirurgie zní děsivě, ale sdělení, že existuje chirurgické řešení vaší neplodnosti, je ve skutečnosti docela povzbudivá zpráva.

Pokročilá reprodukční technologie (ART)

Úspěšné těhotenství může zahrnovat ART. Dvě z nejběžnějších jsou intrauterinní inseminace (IUI) a IVF.

Při IUI se spermie odebírají a poté vkládají do dělohy v době ovulace. Při IVF se odebírají vajíčka ženy a také spermie. V laboratoři je vajíčko oplodněno spermií, kde se z nich vyvinou embrya. Poté se do dělohy ženy implantuje embryo (nebo více než jedno).

Tyto metody mohou být slibné. The Zpráva CDC o úspěšnosti kliniky pro plodnost za rok 2017 ukázaly, že 284 385 cyklů ART provedených ve Spojených státech v roce 2017 vedlo k 68 908 živě narozeným a 78 052 narozeným dětem (ano, to znamená mnoho násobků!). To je 24procentní úspěšnost.

Tipy, jak se vyrovnat se sekundární neplodností

Vyrovnat se se sekundární plodností může být těžké. Nekonečné návštěvy lékaře, testy, procedury a léky. Bezesné noci. Čas a energie pryč od vašeho malého. Vina za to, že si přejete další těhotenství, když se mnoho žen snaží mít právě to. Stres mezi vámi a vaším partnerem. Smutek, když jsi ještě pozván další miminko – a pocit viny za to, že se tak cítíš.

Seznam je nekonečný. Zde je tedy několik tipů, jak se s tím vyrovnat.

  • Vyvarujte se obviňování sebe nebo svého partnera. Ve většině případů sekundární nevyplývá z ničeho, co jste vy nebo váš partner udělali. Zaměřte se se svým lékařem na vaši současnou situaci a na důkazy podložené způsoby, jak ji překonat.
  • Zůstaň pozivitní. Hledejte příběhy o úspěchu – je jich tolik. Podívejte se do své osobní sítě nebo podpůrných skupin a najděte další ženy, které mají podobné zkušenosti s neplodností. Spojte se s nimi a sdílejte své příběhy. Dozvíte se, co dělali, s jakými lékaři spolupracovali a co přispělo k jejich úspěšnému těhotenství.
  • Spojte se se svým partnerem. Stres z neplodnosti si může vybrat daň i v tom nejzdravějším vztahu. Udělejte si čas na spojení se svým partnerem. Mluvte o svých pocitech, vyjadřujte své obavy a pracujte společně s plánem, jak se posunout vpřed s pocitem souladu. Budete oba silnější na cestě po této těžké cestě, pokud to budete dělat bok po boku.
  • Soustřeďte se na to, co můžete ovládat. Existuje mnoho věcí, které máte pod kontrolou, abyste zlepšili svou plodnost. Jedním z nich je sebeobsluha. Zapojte se aktivně do zvládání stresu, žijte co nejzdravějším životním stylem a hledejte nová a inovativní řešení, která by vám mohla pomoci otěhotnět. Přineste nové nápady a poznatky svému lékaři k diskusi.
  • Najděte svou podporu. Každý člověk, který prochází neplodností, potřebuje pevný podpůrný systém. Svěřte se těm, kterým důvěřujete, a vždy poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete příznaky klinické deprese, jako je beznaděj a zoufalství.

Sekundární neplodnost si může vybrat fyzickou a emocionální daň na kohokoli, včetně vás, vašeho partnera a blízkých. Je důležité si o tom promluvit se svým lékařem Všechno o vašich starostech, bojích a cílech.

Tímto způsobem můžete být vedeni ke správným zdrojům, které vám mohou pomoci na vaší cestě k opětovnému početí. Zůstaňte silní (také je v pořádku plakat), opřete se o své podpůrné sítě, hledejte inspirativní příběhy o úspěchu a nikdy ztratit naději.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY