Subdurální hematom

Jak se tvoří subdurální hematomy?

Subdurální hematom nastane, když dojde k prasknutí žíly mezi vaší lebkou a povrchem vašeho mozku.

Akutní subdurální hematomy

Pokud utrpíte velké poranění mozku, může se tato oblast naplnit krví a způsobit život ohrožující příznaky. Toto se nazývá akutní subdurální hematom. Je to nejnebezpečnější typ subdurálního hematomu.

Akutní subdurální hematomy jsou obvykle způsobeny:

• dopravní nehoda
• rána do hlavy
• padající

Akutní subdurální hematomy se tvoří rychle a příznaky se objevují okamžitě. Asi 50 až 90 procent lidí, u kterých se vyvinou akutní subdurální hematomy, zemře na tento stav nebo jeho komplikace.

Chronické subdurální hematomy

Chronické subdurální hematomy jsou obvykle způsobeny lehkými nebo opakovanými poraněními hlavy. Ty jsou běžné u starších dospělých, kteří opakovaně padají a udeří se do hlavy. Některé chronické subdurální hematomy se vyskytují bez zjevné příčiny.

Vyšší míra tohoto stavu u starších dospělých může být také způsobena tím, že se mozek s věkem lidí zmenšuje. To způsobuje další prostor v lebce, což umožňuje snadnější poškození žil při poranění hlavy. Příznaky chronických subdurálních hematomů nejsou patrné okamžitě a mohou se objevit až po několika týdnech.

Chronické subdurální hematomy se léčí snadněji než akutní subdurální hematomy. Stále však mohou způsobit život ohrožující komplikace.

Jaké jsou příznaky subdurálního hematomu?

Akutní subdurální hematomy způsobují příznaky okamžitě. Lidé s chronickými subdurálními hematomy však nemusí mít vůbec žádné příznaky.

Běžné příznaky subdurálního hematomu jsou:

• nezřetelná řeč
• ztráta vědomí nebo kóma
• záchvaty
• necitlivost
• silné bolesti hlavy
• slabost
• zrakové problémy

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Tyto příznaky jsou také příznaky jiných velmi vážných zdravotních stavů. Příznaky chronického subdurálního hematomu mohou být podobné příznakům demence, mrtvice, nádorů nebo jiných problémů v mozku.

Pomocí nástroje Healthline FindCare se můžete spojit s lékařem primární péče ve vaší oblasti.

Jak se diagnostikuje subdurální hematom?

Subdurální hematom lze diagnostikovat pomocí zobrazovacích testů, jako je CT nebo MRI. Tyto skeny poskytují vašemu lékaři hloubkový pohled na vaše:

• mozek
• lebka
• žíly
• jiné krevní cévy

Tyto skeny mohou také odhalit, zda je ve vašem mozku nějaká krev.

Váš lékař může také nařídit krevní test, aby zkontroloval váš kompletní krevní obraz. Kompletní krevní test měří počet červených krvinek, počet bílých krvinek a počet krevních destiček. Nízká hladina červených krvinek může znamenat významnou ztrátu krve.

Váš lékař vám může také provést fyzické vyšetření, aby zkontroloval vaši srdeční frekvenci a krevní tlak, aby se zjistilo vnitřní krvácení.

Jaké jsou možnosti léčby subdurálního hematomu?

Akutní subdurální hematom lze léčit pouze na operačním sále.

K odstranění velkého subdurálního hematomu lze použít chirurgický zákrok nazývaný kraniotomie. Obvykle se používá k léčbě akutních subdurálních hematomů. Při tomto postupu váš chirurg odstraní část vaší lebky, aby se dostal ke sraženině nebo hematomu. K jeho odstranění pak používají odsávání a zavlažování.

U akutního subdurálního hematomu může být kraniotomie nezbytným život zachraňujícím výkonem. Ale stále to má rizika. V jedné studii18 procent pacientů zemřelo do 30 dnů po operaci.

Otvor pro otřepy lze použít k drenáži chronických subdurálních hematomů i akutních, které jsou v nejtlustším místě menší než jeden centimetr. Nejprve vám váš chirurg vytvoří malé otvory ve vaší lebce a poté do nich umístí gumové hadičky. Těmito otvory odtéká krev z hematomu. Přestože se míra zotavení liší, 80 až 90 procent pacientů po tomto postupu zaznamená významné zlepšení funkce mozku.

Váš lékař může předepsat léky proti záchvatům k léčbě nebo prevenci záchvatů, které mohou být způsobeny subdurálním hematomem. Léky lze také použít k léčbě poranění mozku. Kortikosteroidy jsou často předepisovány ke snížení zánětu v mozku.

Komplikace subdurálního hematomu

Komplikace subdurálních hematomů se mohou objevit brzy po poranění nebo někdy po ošetření poranění.

Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• mozková herniace, která vyvíjí tlak na váš mozek a může způsobit kóma nebo smrt
• záchvaty
• trvalá svalová slabost nebo necitlivost

Rozsah komplikací závisí na závažnosti vašeho poranění mozku. Jiné zdravotní problémy mohou postihnout buď chronické nebo akutní subdurály. Lidé, kteří užívají antikoagulancia (léky na ředění krve), jsou vystaveni vyššímu riziku. Vyšší riziko mají také lidé nad 65 let, zejména u chronického typu.

Dlouhodobý výhled

Záchvaty se mohou objevit i poté, co se zotavíte ze subdurálního hematomu a byl odstraněn.

Vaše vyhlídky na zotavení závisí na typu poranění mozku, které máte, a na tom, kde se nachází. Váš lékař vytvoří plán léčby a zotavení, který je pro vás nejlepší.