Přehled
Co je syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti?
Syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti (AMPS) je stav, při kterém má osoba bolest, která se zdá být intenzivnější (zesílená) než „normální“ bolest. Jiné termíny pro tento stav zahrnují syndrom komplexní regionální bolesti (CRPS), juvenilní fibromyalgii, difuzní idiopatické bolesti a lokalizované idiopatické bolesti.
Přestože AMPS může potrápit kohokoli, zvláště obtížné může být pro děti, pro které může být bolest silnější. Bolest může ovlivnit kvalitu života dítěte a může mu bránit v plném fungování ve škole nebo při sportu nebo při aktivitách s přáteli.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti u dětí?
Počáteční příčinou AMPS je často zranění nebo nemoc, která způsobuje bolest, jako je zlomenina kosti, natažení/tahání svalu nebo poranění měkkých tkání, jako je popálenina nebo řez.
U AMPS může dojít k přerušení nebo zkratu v obvyklé cestě, kterou bolest prochází po zranění. Bolest normálně putuje z místa poranění, přes míchu a až do mozku. U dítěte, které má AMPS, je tato cesta přerušena a signál bolesti jde do autonomních nervů, které řídí mimovolní pohyby, jako je dýchání.
Když bolest dosáhne autonomních nervů, reagují stažením (stažením) krevních cév, což přeruší tok krve do těchto částí těla. Zároveň dochází k hromadění odpadního produktu kyseliny mléčné, která vzniká při nedostatku kyslíku. Tyto faktory se kombinují a způsobují bolest, která je intenzivnější (zesílená).
Jaké jsou příznaky syndromu zesílené muskuloskeletální bolesti?
Hlavním příznakem AMPS je bolest, která je buď konstantní, nebo přichází a odchází. Příznaky se mohou objevit hned po nemoci nebo úrazu nebo týdny později. Bolest může také nastat bez výrazného zranění.
Bolest se může šířit po celém těle nebo se může koncentrovat do určité oblasti (například paže nebo nohy). Bolest může mít pocit pálení nebo může být ostrá („jehly a špendlíky“).
Mezi další příznaky AMPS patří:
- Allodynie (kůže v postižené oblasti je velmi citlivá na dotek)
- Změny na kůži, včetně barvy, teploty a textury
- Edém (otok)
- Změny vlasů v oblasti
- Problémy s pohybem, včetně ztuhlosti, třesu a koordinace
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti u dětí?
Protože bolest je příznakem mnoha nemocí a stavů, diagnostika AMPS může být obtížná. Lékař musí zhodnotit příčinu(y) bolesti a odstranit další možná onemocnění a stavy.
Neexistuje žádný krevní test na AMPS. Aby lékař stanovil diagnózu, odebere kompletní lékařskou a rodinnou anamnézu dítěte, včetně všech dřívějších onemocnění nebo zranění. Lékař bude také chtít získat představu o emocionálním stavu dítěte, zejména o všech případech duševní choroby, rodinné dysfunkce nebo incidentů ve škole dítěte, které by mohly způsobit psychický stres a přispět k bolesti dítěte.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti u dětí?
V závislosti na míře bolesti dítěte a schopnosti fungovat je léčba obvykle týmovým přístupem. Tým má několik specialistů, včetně:
- Lékaři
- Zdravotní sestry
- Fyzioterapeuti a ergoterapeuti
- Dětští psychologové
- Muzikoterapeuti
- Rekreační terapeuti
Léčba může trvat několik týdnů a zahrnuje následující zásahy:
-
Cvičení (posilovací a aerobní) pro udržení těla v pohybu a zlepšení flexibility a fungování dítěte
- Fyzikální terapie a pracovní terapie
- Vybrané léky
- Psychologické poradenství k řešení jakéhokoli stresu nebo emocionálních problémů, které dítě může mít, jako je úzkost, deprese nebo porucha příjmu potravy, kromě toho, že se naučí fungovat s bolestí
- Muzikoterapie, která pomáhá dítěti relaxovat
- Wellness procedury, včetně biofeedbacku, meditace, dovedností mysli a těla
- Desenzibilizace (vyvíjení tlaku na citlivá místa na těle, aby pacient mohl „prorazit“ bolest a zvyknout si na stále silnější tlak)
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro děti, které mají syndrom zesílené muskuloskeletální bolesti?
AMPS je chronický (dlouhodobý) stav, takže výhled závisí na dítěti a léčbě. V naprosté většině případů (až 85 %) dochází u dětí, které podstupují intenzivní léčbu, k úplnému uzdravení.
