Přehled
Co je to antinukleární protilátka?
Protilátka je protein tvořený bílými krvinkami (B buňky). Protilátky pomáhají bránit se proti vetřelcům (například virům a bakteriím), kteří způsobují onemocnění nebo infekci v těle. Když protilátky udělají chybu tím, že rozpoznají naše „vlastní“ buňky jako „cizí“, nazývají se autoprotilátky.
Většina z nás má autoprotilátky, ale obvykle velmi malé množství. Pokud je přítomno dostatek autoprotilátek, spustí se kaskáda zánětu (otoku). To způsobí, že náš imunitní systém napadne naše vlastní tělo (autoimunitní onemocnění).
Antinukleární protilátka (ANA) je autoprotilátka, která se omylem váže na normální protein v jádře buňky. ANA se obvykle vyskytují u lidí, kteří mají autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes. Mohou být také pozorovány u jiných autoimunitních onemocnění, jako je smíšené onemocnění pojivové tkáně, Sjogrenův syndrom, dermatomyositida, polymyositida a sklerodermie.
Nicméně ne každý, kdo má ANA, má autoimunitní onemocnění. Například ANA lze nalézt u 10-15 procent zcela zdravých dětí. Mohou být krátce přítomny při interkurentní infekci (infekce, ke které dochází, když osoba již má jinou infekci) nebo u lidí, kteří užívají určité léky (například hydralazin, isoniazid, prokainamid a některá antikonvulziva).
Podrobnosti testu
Jak se provádí test na antinukleární protilátky?
Vzhledem k tomu, že ANA mohou být přítomny v různých situacích, test ANA se nepoužívá ke stanovení diagnózy, ale pouze k naznačení možnosti autoimunitního onemocnění lékaři.
K provedení testu ANA se odebere vzorek krve ze žíly a odešle se do laboratoře k testování.
Jedna forma testu ANA se nazývá ELISA. Při tomto testu je vzorek krve dané osoby smíchán s antigeny (části proteinů, které vážou protilátky). Pokud je protilátka proti tomuto antigenu v krvi, test ji dokáže najít.
Laboratoře často používají ELISA jako první screening, ale k potvrzení výsledků budou následovat dalším testem nazývaným test fluorescenčních antinukleárních protilátek (FANA). Výsledky FANA jsou uvedeny v titrech a vzoru vytvořených autoprotilátek (homogenní, skvrnité, centromerové atd.).
Odečet titru se stanoví přidáním fyziologického roztoku (slané vody) do vzorku plazmy (tekutá část krve bohatá na bílkoviny) v určitém počtu. Například jeden díl plazmy smíchaný se 40 díly fyziologického roztoku je směs 1:40. Tato směs se nazývá „titr“. Směs pak prochází řadou dalších kroků ředění (zalévání), čímž se vytvoří zkumavky se směsí 1:80, 1:160, 1:320 a 1:640, v daném pořadí. Pokud je ANA nalezena ve vyšším titru, znamená to vyšší množství ANA.
Jak se používá test na antinukleární protilátky?
Test ANA se obvykle neprovádí jako součást běžné návštěvy lékaře. Místo toho by měl být test objednán pouze v případě, že existuje velká pravděpodobnost, že příznaky dítěte jsou způsobeny ANA-pozitivním revmatickým onemocněním, jako je lupus, Sjogrenův syndrom nebo smíšené onemocnění pojivové tkáně.
Test ANA by neměl být objednáván jako screeningový test pro nespecifické potíže, jako je muskuloskeletální bolest, horečka nebo vyrážka.
Test ANA se také používá jako prognostický marker (způsob, jak sdělit včas) u dětí s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA). (Test ANA se k diagnostice JIA nepoužívá.) Děti, které mají pozitivní test ANA, mají vyšší riziko, že budou mít uveitidu (zánět uvnitř oka); proto vyžadují častější oční vyšetření oftalmologem (očním lékařem) ve srovnání s pacienty s JIA s negativním stavem ANA.
Výsledky a sledování
Co mám dělat, když má moje dítě pozitivní test ANA?
Váš lékař nebo dětský revmatolog interpretuje test ANA v kontextu jiných laboratorních studií a anamnézy a fyzikálního vyšetření vašeho dítěte, aby určil, zda vaše dítě nemá nějaké známky revmatologického onemocnění souvisejícího s ANA. Další testování bude provedeno, pokud má lékař podezření, že vaše dítě má konkrétní onemocnění.
Testování ANA má vysokou míru „falešně pozitivních“, což znamená, že mnoho lidí, kteří nemají autoimunitní onemocnění, může mít vyšší hladiny ANA. Je důležité promluvit si s pediatrem vašeho dítěte nebo dětským revmatologem, abyste zjistili, zda je pozitivní výsledek ANA smysluplný nebo zda souvisí s příznaky vašeho dítěte.
