Triple-negativní rakovina prsu

Co je triple negativní rakovina prsu?

Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu, jednou z prvních věcí, kterou váš zdravotnický tým udělá, je určit, zda jsou rakovinné buňky vnímavé vůči hormonům. Vědět, zda je vaše rakovina citlivá na určité hormony, vám pomůže nasměrovat vaši léčbu a může vám nabídnout pohled na váš výhled.

Některé rakovinné buňky mají receptory pro hormony estrogen a progesteron, stejně jako nadměrnou expresi lidského receptoru epidermálního růstového faktoru 2 (HER2) gen. Li HER2 geny jsou nadměrně exprimovány, buňky tvoří příliš mnoho proteinu HER2.

Pokud vaše buňky mají hormonální receptory, hormony mohou podporovat růst vašich rakovinných buněk. Ne všechny buňky rakoviny prsu mají tyto receptory a ne všechny rakoviny nadměrně exprimují HER2 gen.

Pokud vaše rakovina není citlivá na tyto hormony a nemá zvýšené množství HER2, nazývá se to triple-negativní rakovina prsu (TNBC). TNBC představuje 10 až 15 procent všech rakovin prsu.

Rizikové faktory

Rakovinu prsu může dostat kdokoli – včetně mužů – ale nejčastější je u žen ve věku do 40 let. TNBC u mužů je extrémně vzácný. Méně než 1 procento ze všech rakovin prsu se vyskytuje u mužů a z nich pouze 1 procento tvoří TNBC.

Kromě toho, že jde o ženu mladšího věku, další rizikové faktory pro TNBC zahrnují:

• Genetika. Lidé narození s mutací genu BRCA mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine TNBC. O 70 procent ze všech rakovin prsu diagnostikovaných u lidí s mutací BRCA jsou TNBC. Výzkum ukazuje, že u lidí s mutací BRCA1 je pravděpodobnější, že se u nich vyvine TNBC, než u lidí s mutací BRCA2. Vědci se stále snaží pochopit souvislost mezi mutacemi BRCA a TNBC. Genetické testování vám pomůže zjistit, zda máte tuto mutaci.
• Původ. Rakoviny prsu diagnostikované u afroamerických a hispánských žen jsou pravděpodobněji TNBC než u jiných skupin. Lékaři úplně nechápou proč. Výzkumníci zkoumají možnost, že je do toho zapojena genetika, včetně místa narození osoby a souvisejícího původu, stejně jako nižší úrovně příjmů a nerovnosti ve zdravotnictví.
• Premenopauza. Ženy, které ještě neprošly menopauzou, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku TNBC. Výzkum dosud nezjistil, proč jsou ženy před menopauzou vystaveny vyššímu riziku TNBC.
• Obezita. Obezita je jedním z největších prediktorů všech rakovin prsu.

Fáze rakoviny prsu

Stádium rakoviny prsu závisí na velikosti a umístění nádoru a také na tom, zda se rakovina rozšířila mimo část prsu, ve které vznikla. K určení stadia rakoviny prsu používají zdravotníci stupnici od stadia 0 do stadia 4.

Rakoviny prsu stadia 0 jsou izolovány v jedné části prsu, jako je kanálek ​​nebo lalůček, a nevykazují žádné známky šíření do jiné tkáně.

Stádium 1 je typicky lokalizované, i když další místní růst nebo šíření může způsobit přesun rakoviny do stádia 2.

Ve 3. stadiu může být rakovina větší a zasáhla lymfatický systém. Rakovina 4. stádia se rozšířila mimo prsa a blízké lymfatické uzliny a do dalších orgánů a tkání těla.

Kromě stádií se rakovině prsu udělují stupně podle velikosti, tvaru a aktivity buněk v nádoru. Rakovina vyššího stupně znamená, že větší procento buněk vypadá a působí abnormálně nebo se již nepodobají normálním zdravým buňkám.

Na stupnici od 1 do 3, přičemž 3 je nejzávažnější, je TNBC často označován jako stupeň 3.

Příznaky TNBC

Podle American Cancer Society (ACS)příznaky TNBC mohou být stejné jako u jiných typů rakoviny prsu. ACS doporučuje pravidelné screeningy, jako jsou mamografie, aby se odhalila rakovina prsu dříve, než se objeví příznaky, tedy v době, kdy je léčba nejúčinnější.

Rakovinu prsu můžete poprvé zaznamenat, když máte v prsu bulku. Nejčastěji se vyskytuje bulka, která je nebolestivá, tvrdá, s nepravidelnými okraji. Hrudka však může být i měkká nebo kulatá. Může to být také bolestivé. Ujistěte se, že každou novou bulku nebo hmotu nechte zkontrolovat zdravotníkem.

Mezi další příznaky rakoviny prsu patří:

• oteklé prso nebo část prsu, i když bulku nenahmatáte
• kožní důlek na prsou, který často vypadá jako pomerančová kůra
• bolest prsou nebo bradavek
• bradavka, která se otáčí dovnitř nebo má výtok jiný než mateřské mléko
• červená, odlupující se nebo ztluštělá prsní tkáň nebo bradavka
• oteklé lymfatické uzliny

Kterýkoli z těchto příznaků může být způsoben jinými stavy. Vždy je ale dobré nechat si je zkontrolovat u svého zdravotníka.

Léčba TNBC

Hormonální terapie zabraňuje hormonům způsobovat rakovinné bujení. Protože TNBC buňkám chybí estrogen a progesteron a jejich HER2 geny nejsou nadměrně exprimovány, buňky nereagují dobře na hormonální terapii nebo léky, které blokují receptory HER2.

Namísto hormonální terapie léčba TNBC často zahrnuje:

• chemoterapie
• radiační terapie
• chirurgická operace

Stejně jako jiné typy rakoviny prsu lze TNBC často úspěšně léčit, pokud je zachycena včas. Obecně však bývá míra přežití u TNBC nižší ve srovnání s jinými formami rakoviny prsu.

I když TNBC obvykle nereaguje na léčbu hormonální terapií, k léčbě TNBC se někdy používají novější léky nazývané inhibitory poly ADP-ribóza polymerázy (PARP), stejně jako imunoterapie.

Nalezení lepší léčby TNBC je hlavním cílem výzkumu rakoviny prsu.

Přestože TNBC může být obzvláště agresivním typem rakoviny prsu, váš zdravotník může, ale nemusí doporučit agresivní léčbu. Standardem péče o TNBC je páteř chemoterapie, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými konvenčními terapiemi.

Dietní tipy pro TNBC

Neexistují žádné vědecky doporučené diety pro prevenci nebo léčbu TNBC. Nicméně, ACS poznamenává, že 18 procent všech rakovin a asi 16 procent úmrtí na rakovinu ve Spojených státech souvisí s:

• nadváha
• fyzická nečinnost
• alkohol
• špatná strava

Říká se, že mnoha z těchto případů rakoviny lze předejít dodržováním doporučení ACS o výživě a fyzické aktivitě. ACS doporučuje, aby vaše strava zahrnovala:

• potraviny bohaté na živiny v množstvích pro udržení zdravé tělesné hmotnosti
• rozmanitá zelenina
• luštěniny bohaté na vlákninu
• celé plody
• celá zrna

Doporučují, abyste omezili nebo se vyvarovali:

• červené a zpracované maso
• nápoje slazené cukrem
• vysoce zpracované potraviny

ACS říká, že nejlepší je nepít alkohol. Pokud tak učiníte, ACS doporučuje ženám omezit příjem na jeden nápoj denně a mužům na dva nápoje denně.

Nějaký výzkum naznačuje, že kategorie rostlinných sloučenin nazývaných polyfenoly může snížit riziko rakoviny prsu. Tyto sloučeniny jsou bohaté na to, co se nazývá středomořská strava. Nacházejí se v:

• olivový olej
• čaj
• čokoláda
• hrozny

Předpokládá se, že isoflavony obsažené v sójových produktech snižují riziko rakoviny prsu.

Studie z roku 2016, při zkoumání, proč ženy s hustými prsy mají tendenci dostávat TNBC více než ostatní, našli podobné stravovací souvislosti. Výzkumníci zjistili nižší riziko TNBC spojené s konzumací mořských plodů, zeleniny včetně rostlinných tuků a ořechů. Vyšší riziko TNBC bylo spojeno s živočišným tukem, vejci a masem.

Studie z roku 2019 zjistila větší riziko TNBC spojené s větší konzumací fruktózy, běžné složky v uměle slazených nápojích, obvykle ve formě kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy. Vědci však uvedli, že k definitivnímu vytvoření spojení je zapotřebí další výzkum.

Opakování

TNBC je také pravděpodobnější než některé jiné typy rakoviny prsu, že se po léčbě vrátí, zejména v prvních letech po léčbě. Po 5 letech dochází k prudkému poklesu míry recidivy.

Zjistěte více o míře recidivy u triple-negativního karcinomu prsu.

Míra přežití a prognóza

Výhled rakoviny prsu je často popisován jako relativní míra přežití.

Relativní míra přežití je odhadem procenta lidí, kteří přežijí svou rakovinu po určitou dobu po diagnóze. Přežití mezi lidmi s rakovinou je přirovnáváno k přežití mezi lidmi stejného věku a rasy, u kterých rakovina nebyla diagnostikována.

Pětileté relativní přežití bývá u triple-negativního karcinomu prsu (TNBC) nižší než u jiných forem karcinomu prsu.

Podle American Cancer Society je celková 5letá relativní míra přežití pro TNBC 77 procent. Výhled jednotlivce však závisí na mnoha faktorech, včetně stádia rakoviny a stupně nádoru.

Váš zdravotník vám bude schopen poskytnout přesnější výhled na základě:

• fázi vašeho TNBC
• tvůj věk
• vaše celkové zdraví

Jak dobře rakovina reaguje na léčbu, také určí váš výhled.

TNBC je často agresivní rakovina, která se obtížně léčí. Je také pravděpodobné, že se šíří a recidivuje více než jiné druhy rakoviny prsu. Existují však dostupné účinné léčby a výzkumníci pracují na léčebných terapiích, které se zaměřují na TNBC.

Je také důležité pamatovat na to, že nikdo, ani váš zdravotnický pracovník, nemůže přesně určit, jak bude vaše rakovina prsu postupovat nebo jak bude reagovat na léčbu. Míra přežití je založena na statistikách, ale každý má s nemocí individuální zkušenost, kterou nelze předvídat.

Lékaři nevědí, co způsobuje TNBC. Věří, že rizikové faktory zahrnují genetiku, původ, věk a obezitu. Vědci se ještě nezjistili, jak zabránit TNBC. Nejlepší možností je nechat se pravidelně vyšetřovat, jako jsou mamografie, a rychle hlásit jakékoli neobvyklé příznaky svému zdravotnickému týmu.

Breast Cancer Healthline je bezplatná aplikace pro lidi, kteří čelili diagnóze rakoviny prsu. Aplikace je dostupná na Obchod s aplikacemi a Google Play. Stažení tady.