Co je sevření ulnárního nervu?
K zachycení ulnárního nervu dochází, když je na váš ulnární nerv vyvíjen zvýšený tlak. Loketní nerv putuje od vašeho ramene k vašemu malíčku. Nachází se blízko povrchu vaší kůže, takže není dobře chráněn svaly a kostmi. Díky tomu je zranitelnější vůči kompresi.
Tento stav se někdy nazývá jinými názvy v závislosti na tom, kde k zachycení došlo:
-
syndrom kubitálního tunelu se týká zachycení v lokti
-
syndrom ulnárního tunelu se týká zachycení v zápěstí
Syndrom kubitálního tunelu je jedním z nejčastějších typů sevření ulnárního nervu. Syndrom ulnárního tunelu je méně častý.
Nejběžnějším místem pro zachycení ulnárního nervu je vnitřní část lokte, pod hrbolkem kosti známým jako mediální epikondyl. Je také známá jako vaše legrační kost. Syndrom ulnárního tunelu je naopak méně častý.
Jaké jsou příznaky sevření ulnárního nervu?
Loketní nerv přenáší pocit do vašeho prstenu a malíčku, takže příznaky bývají cítit ve vašich rukou. Mohou přicházet a odcházet během dne nebo se zhoršovat v noci. Vaše skutečné příznaky budou záviset na umístění zachycení.
Příznaky sevření v lokti
Skřípnutí ulnárního nervu v lokti někdy způsobuje bolestivou bolest na vnitřní straně lokte.
Příznaky na ruce zahrnují:
- ztráta citu v prsteníčku a malíčkách
- oslabený úchop
- pocit špendlíků a jehel
- potíže s pohybem prstů
V pokročilých případech může také způsobit:
- úbytek svalů na ruce nebo předloktí
- drápovitá deformita prsteníčku a malíček
Příznaky sevření v zápěstí
Zachycení v zápěstí obvykle způsobuje příznaky pouze ve vaší ruce, včetně:
- bolest
- slabost
- necitlivost
- mravenčení v prsteníčku a malíček
- oslabený úchop
- potíže s pohybem prstů
V pokročilých případech může také způsobit svalovou slabost nebo chřadnutí.
Co způsobuje sevření ulnárního nervu?
Několik věcí může způsobit tlak na váš ulnární nerv. V některých případech neexistuje jasná příčina.
Mnoho případů je způsobeno prováděním opakovaných pohybů paží nebo rukou. Mohou to ale způsobit i jiné věci. Ty obecně závisí na umístění zachycení.
Příčiny sevření v lokti
Ohnutím lokte se natáhne loketní nerv. To může způsobit podráždění, protože nerv se natahuje a klouže tam a zpět za hrbolem vaší legrační kosti. Pokud necháte loket ohnutý po dlouhou dobu nebo spíte s ohnutým loktem, podráždění může být bolestivé.
Pro určitou perspektivu, ohýbání lokte vyvíjí asi 20krát větší tlak na oblast než udržování v klidu.
Pohyby, které přispívají k sevření ulnárního nervu v lokti, zahrnují:
- řízení s ohnutým loktem opřeným o otevřené okno
- držení telefonu u ucha po dlouhou dobu
- opírejte se o lokty u stolu po dlouhou dobu
- drží nástroj ve stálé poloze
Mezi další možné příčiny patří:
- cysta na lokti
- před zraněním lokte
- nahromadění tekutiny a otok po úrazu
-
artritida v lokti
Příčiny sevření v zápěstí
Nejčastější příčinou sevření v zápěstí je nezhoubná cysta na vašem zápěstním kloubu. Jak cysta roste, může vyvíjet rostoucí tlak na nerv.
Mezi další možné příčiny patří:
- opakující se činnost při práci, jako je použití sbíječky nebo kladiva
- opakující se činnost při sportu, jako je přitlačování ruky k řídítkům kola nebo houpání golfovou holí
Kdo je ohrožen rozvojem sevření ulnárního nervu?
Několik věcí může zvýšit riziko zachycení ulnárního nervu buď v lokti nebo zápěstí. Tyto zahrnují:
- cukrovka
obezita - autoimunitní stavy
- stavy štítné žlázy
- vysoký krevní tlak
- těhotenství
Existují nějaké cviky, které mohou pomoci?
Pokud máte příznaky sevření ulnárního nervu, úlevu mohou nabídnout některá jednoduchá cvičení klouzání nervů. Ty pomáhají natáhnout ulnární nerv. Jen se ujistěte, že se nejprve zkontrolujete u svého lékaře. Místo toho vás mohou odkázat na fyzioterapeuta, aby vytvořil cvičení a protahovací rutinu, která je pro vás to pravé.
Pokud máte bolesti při provádění těchto cvičení, poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem. Užitečné může být použití ledu na postiženou oblast před cvičením.
Cvičení na sevření loketního nervu v lokti
Cvičení 1
- Začněte s paží nataženou rovně a dlaní nahoru.
- Zatočte prsty dovnitř.
- Ohněte loket a zvedněte zkroucenou pěst k rameni.
- Vraťte se do výchozí pozice.
- Cvičení opakujte 3x až 5x, 2x až 3x denně.
Cvičení 2
- Natáhněte paži do strany na úroveň ramen, dlaň směřuje k podlaze.
- Ohněte ruku nahoru a přitáhněte prsty ke stropu
- Ohněte loket a dejte ruku k ramenům.
- Cvičení opakujte pomalu 5x.
Cvičení pro sevření ulnárního nervu na zápěstí
Cvičení 1
- Postavte se rovně s rukama podél těla.
- Zvedněte postiženou paži a položte dlaň na čelo.
- Držte tam ruku na několik sekund a poté pomalu spusťte ruku dolů.
- Cvičení opakujte několikrát denně a postupně zvyšujte počet opakování v každém sezení.
Cvičení 2
- Postavte se nebo seďte vzpřímeně s paží nataženou přímo před sebe a dlaní vzhůru.
- Krčte zápěstí a prsty směrem k tělu.
- Ohněte ruku od těla a jemně protáhněte zápěstí.
- Ohněte loket a zvedněte ruku nahoru.
- Cvičení opakujte několikrát denně a postupně zvyšujte počet opakování v každém sezení.
Existují nějaké další způsoby léčby?
Cvičení klouzání nervů může poskytnout určitou úlevu, ale existuje několik nechirurgických léčebných postupů, které mohou zmírnit bolest snížením zánětu a tlaku na nerv.
Pokud máte mírné až středně závažné příznaky, bude pravděpodobně stačit nechirurgická léčba. Ale pokud máte závažnější příznaky, možná budete nakonec potřebovat operaci, pokud jiné léčby nefungují.
Léčba doporučená vaším lékařem bude záviset na vašich příznacích a základní příčině. Pravděpodobně však začnou tím, že najdou způsoby, jak upravit polohu při používání postižené paže.
Tyto zahrnují:
- neopírejte se lokty o tvrdé povrchy
- pomocí telefonu s hlasitým odposlechem nebo se sluchátky
- vyhněte se opírání loktem o dveře při řízení nebo jízdě v autě
Nesteroidní protizánětlivé léky mohou také poskytnout dočasnou úlevu od bolesti.
Pokud máte zachycení v lokti, můžete také zkusit na noc omotat ručník kolem prodloužené paže. To by vám mělo zabránit ve spánku s loktem ohnutým na více než 45 stupňů. Dělejte to po dobu tří až šesti měsíců.
Chcete-li sevřít zápěstí, zkuste použít zápěstní dlahu, abyste udrželi zápěstí v neutrální poloze a zároveň umožnili používat prsty. Zkuste jej nosit na noc po dobu 1 až 12 týdnů.
A co operace sevření ulnárního nervu?
Pokud jemné cvičení a nechirurgická léčba nepomáhají, může vám lékař doporučit zvážit operaci.
Když doporučují chirurgický přístup, berou v úvahu:
- jak dlouho máte příznaky
- závažnost vašich příznaků
- co způsobuje vaše příznaky
Operace zachycení v lokti
Několik postupů může pomoci se zachycením ulnárního nervu v lokti.
Mezi dva hlavní patří:
- Dekomprese. Tento postup zahrnuje rozšíření oblasti, kterou prochází nerv.
- Přední transpozice. Při tomto postupu váš chirurg přemístí váš loketní nerv, buď odstraněním legrační kosti, nebo přemístěním tak, aby byl blíže vaší kůži.
Oba zákroky se obvykle provádějí ambulantně v celkové anestezii. Pravděpodobně budete mít dlahu na znehybnění paže na prvních pár dní. Poté zahájíte fyzioterapeutická cvičení, abyste obnovili rozsah pohybu.
Během šesti týdnů byste měli začít pozorovat určité zlepšení, ačkoli může trvat asi rok, než si všimnete plných účinků.
Chirurgie pro zachycení v zápěstí
Většina komprese ulnárního nervu na zápěstí je obvykle způsobena výrůstkem na zápěstí, který musí být odstraněn. To často provádí chirurg ruky v ambulantním prostředí.
Jakmile růst zmizí, měli byste zaznamenat zlepšení vašich příznaků. Ale proces hojení může trvat několik měsíců. Možná budete muset také provést fyzikální terapii, která vám pomůže znovu plně využít zápěstí a ruku.
Zachycení ulnárního nervu v zápěstí je poměrně vzácné, takže není k dispozici mnoho údajů o úspěšnosti a době zotavení. Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co můžete od postupu očekávat.
jaký je výhled?
Skřípnutí ulnárního nervu může být bolestivé a překážet při každodenních činnostech. Ale většina lidí nalezne alespoň nějakou úlevu prostřednictvím odpočinku postižené paže a prováděním jemných cvičení.
Pokud cvičení nezaberou, obvykle může pomoci operace. Spolupracujte se svým lékařem, abyste zjistili nejúčinnější plán léčby pro vás.
