Pochopení chronické myeloidní leukémie
Zjistit, že máte rakovinu, může být zdrcující. Statistiky však ukazují pozitivní míru přežití u pacientů s chronickou myeloidní leukémií.
Chronická myeloidní leukémie neboli CML je typ rakoviny, která začíná v kostní dřeni. Vyvíjí se pomalu v buňkách tvořících krev uvnitř kostní dřeně a nakonec se šíří krví. Lidé často mají CML po nějakou dobu, než si všimnou jakýchkoli příznaků nebo si dokonce uvědomí, že mají rakovinu.
Zdá se, že CML je způsobena abnormálním genem, který produkuje příliš mnoho enzymu zvaného tyrosinkináza. Ačkoli je CML genetického původu, není dědičná.
Fáze CML
Existují tři fáze CML:
- Chronická fáze: Během první fáze rakovinné buňky rostou pomalu. Většina lidí je diagnostikována během chronické fáze, obvykle po krevních testech provedených z jiných důvodů.
- Zrychlená fáze: Leukemické buňky rostou a vyvíjejí se rychleji ve druhé fázi.
- Blastická fáze: Ve třetí fázi se abnormální buňky vymkly kontrole a vytlačují normální zdravé buňky.
Možnosti léčby
Během chronické fáze se léčba obvykle skládá z perorálních léků nazývaných inhibitory tyrozinkinázy nebo TKI. TKI se používají k blokování účinku protein tyrosinkinázy a zastavení růstu a množení rakovinných buněk. Většina lidí, kteří jsou léčeni TKI, se dostane do remise.
Pokud TKI nejsou účinné nebo přestanou fungovat, může se osoba přesunout do zrychlené nebo blastické fáze. Transplantace kmenových buněk nebo transplantace kostní dřeně je často dalším krokem. Tyto transplantace jsou jediným způsobem, jak skutečně vyléčit CML, ale mohou nastat vážné komplikace. Z tohoto důvodu se transplantace obvykle provádějí pouze v případě, že léky nejsou účinné.
Výhled
Stejně jako u většiny nemocí se výhled pro pacienty s CML liší podle mnoha faktorů. Některé z nich zahrnují:
- v jaké fázi se nacházejí
- jejich věku
- jejich celkové zdraví
- počet krevních destiček
- zda je slezina zvětšená
- množství poškození kostí způsobené leukémií
Celková míra přežití
Míra přežití rakoviny se obvykle měří v pětiletých intervalech. Podle
Ale nové léky pro boj s CML se vyvíjejí a testují velmi rychle, což zvyšuje pravděpodobnost, že budoucí míra přežití může být vyšší.
Míry přežití podle fáze
Většina lidí s CML zůstává v chronické fázi. V některých případech se lidé, kteří nedostanou účinnou léčbu nebo na léčbu nereagují dobře, přejdou do akcelerované nebo blastické fáze. Výhled během těchto fází závisí na tom, jakou léčbu již vyzkoušeli a kterou léčbu jejich tělo snese.
Výhled je spíše optimistický pro ty, kteří jsou v chronické fázi a dostávají TKI.
Podle velké studie z roku 2006 o novějším léku zvaném imatinib (Gleevec) došlo po pěti letech k 83procentnímu přežití u těch, kteří dostávali tento lék. Studie z roku 2018 u pacientů trvale užívajících lék imatinib zjistila, že 90 procent žilo alespoň 5 let. Další studie provedená v roce 2010 ukázala, že lék zvaný nilotinib (Tasigna) byl výrazně účinnější než Gleevec.
Oba tyto léky se nyní staly standardní léčbou během chronické fáze CML. Očekává se, že celková míra přežití se zvýší s tím, jak více lidí bude dostávat tyto a další nové, vysoce účinné léky.
V akcelerované fázi se míra přežití značně liší podle léčby. Pokud osoba dobře reaguje na TKI, frekvence je téměř stejně dobrá jako u pacientů v chronické fázi.
Celkově se míra přežití u pacientů v blastické fázi pohybuje níže
