Wolff-Parkinson-White syndrom

Příznaky WPW syndromu

První známkou syndromu WPW je obvykle rychlý srdeční tep.

Příznaky WPW syndromu se mohou objevit u kojenců nebo dospělých. U kojenců mohou příznaky zahrnovat:

• těžká únava nebo letargie
• ztráta chuti k jídlu
• dušnost
• rychlé, viditelné pulzace hrudníku

U dětí, dospívajících a dospělých mohou příznaky zahrnovat:

• bušení srdce
• závodící srdce
• závrať
• točení hlavy
• mdloba
• dušnost nebo potíže s dýcháním
• úzkost
• panika
• náhlá smrt (zřídka)

U některých lidí se příznaky neobjeví vůbec nebo se objeví pouze periodicky v krátkých epizodách.

Co způsobuje WPW syndrom?

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje syndrom WPW. Mimořádná elektrická dráha v srdci je přítomna při narození, takže je pravděpodobně způsobena nějakou abnormalitou, ke které dochází během vývoje plodu. U malého procenta lidí se syndromem WPW bylo zjištěno, že má genovou mutaci, která je považována za odpovědnou za poruchu.

V normálním srdci je srdeční tep zahájen sinusovým uzlem v pravé horní části srdečního svalu. Zde začínají elektrické impulsy, které spouštějí každý srdeční tep. Tyto impulsy pak putují do síní neboli horních srdečních komor, kde dochází k zahájení kontrakce. Další uzel nazývaný atrioventrikulární uzel nebo AV uzel pak vysílá impuls do dolních srdečních komor nazývaných komory, kde dochází ke kontrakci komor a krev je vypumpována z vašeho srdce. Komorová kontrakce je mnohem silnější než kontrakce síní. Koordinace těchto událostí je nezbytná pro udržení normálního, pravidelného srdečního tepu a rytmu.

U srdce postiženého syndromem WPW však může normální srdeční tep rušit další elektrická dráha. Tato zvláštní cesta vytváří zkratku pro elektrické impulsy. V důsledku toho mohou tyto impulsy aktivovat srdeční tep příliš brzy nebo ve špatnou dobu.

Pokud se neléčí, abnormální srdeční tep, arytmie nebo tachykardie mohou způsobit krevní tlak, srdeční selhání a dokonce i smrt.

Kdo je ohrožen WPW syndromem?

Děti narozené rodičům se syndromem WPW mohou být více ohroženy rozvojem tohoto stavu. Děti s jinými vrozenými srdečními vadami mohou být také vystaveny vyššímu riziku.

Jak je diagnostikován syndrom WPW?

Lidé, kteří pociťují chvění nebo rychlý srdeční tep, to obvykle řeknou svému lékaři. Totéž platí pro ty, kteří pociťují bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním. Pokud však nemáte příznaky, stav může zůstat bez povšimnutí roky.

Pokud máte závodní srdeční tep, váš lékař pravděpodobně provede fyzickou prohlídku a provede testy, které měří vaši srdeční frekvenci v průběhu času, aby zkontroloval tachykardii a diagnostikoval syndrom WPW. Tyto srdeční testy mohou zahrnovat:

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram (EKG) používá malé elektrody připojené k hrudníku a pažím k zaznamenání elektrických signálů procházejících vaším srdcem. Váš lékař může tyto signály zkontrolovat, zda nevykazují známky abnormální elektrické dráhy. Tento test můžete také provést doma s přenosným zařízením. Váš lékař vám pravděpodobně poskytne buď EKG zařízení nazývané Holterův monitor, nebo záznamník událostí, který můžete nosit při provádění svých každodenních činností. Tyto monitory mohou zaznamenávat váš srdeční rytmus a frekvenci po celý den.

Elektrofyziologické testování

Během tohoto testu lékař zavede tenký, ohebný katétr s elektrodami na jeho špičce skrz vaše krevní cévy a do různých částí vašeho srdce, kde mohou mapovat jeho elektrické impulsy.

Jak se WPW syndrom léčí?

Pokud je u vás diagnostikován syndrom WPW, máte několik možností léčby v závislosti na vašich příznacích. Pokud vám byl diagnostikován syndrom WPW, ale nemáte žádné příznaky, může vám lékař doporučit, abyste počkali a pokračovali v následných schůzkách. Pokud máte příznaky, léčba může zahrnovat následující:

Katetrizační ablace

Nejběžnější metoda léčby, tento postup ničí extra elektrickou dráhu ve vašem srdci. Váš lékař zavede malý katétr do tepny ve vašem třísle a zavede jej do vašeho srdce. Když hrot dosáhne vašeho srdce, elektrody se zahřejí. Tento postup pak zničí oblast, která způsobuje abnormální srdeční tep, pomocí radiofrekvenční energie.

Léky

K léčbě abnormálního srdečního rytmu jsou k dispozici antiarytmika. Patří mezi ně adenosin a amiodaron.

Elektrická kardioverze

Pokud léky nezabírají, může vám lékař navrhnout kardioverzi, která zahrnuje aplikaci elektrického šoku do srdce. To může obnovit normální rytmus. Váš lékař vám dá anestezii, aby vás usnul, a poté vám na hrudník přiloží pádla nebo náplasti, aby vám poskytl šok. Tento postup je obvykle vyhrazen pro lidi, jejichž příznaky nejsou zmírněny jinou léčbou.

Chirurgická operace

Operace otevřeného srdce může být také použita k léčbě syndromu WPW, ale obvykle pouze v případě, že potřebujete operaci k léčbě jiného srdečního onemocnění.

Umělý kardiostimulátor

Pokud budete mít problémy se srdečním rytmem i po léčbě, může vám lékař implantovat umělý kardiostimulátor k regulaci srdečního rytmu.

Změny životního stylu

U pacientů s mírnými případy WPW syndromu může úprava životního stylu pomoci omezit abnormální srdeční rytmy. Vyvarování se následujícímu vám může pomoci udržet normální srdeční tep:

• kofein
• tabák
• alkohol
• pseudoefedrin, což je nosní dekongestant

Váš lékař může také doporučit takzvané „vagální manévry“, které mohou pomoci zpomalit rychlou srdeční frekvenci. Patří mezi ně kašel, zvedání se, jako byste měli stolici, a přikládání ledového obkladu na obličej.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi se syndromem WPW?

Pokud používáte léky k léčbě WPW syndromu, můžete zaznamenat nežádoucí vedlejší účinky a možná nebudete chtít pokračovat v užívání takových léků v dlouhodobém horizontu. V těchto případech lze doporučit další léčbu, jako je katetrizační ablace.

Katetrizační ablace je úspěšná při vyléčení WPW syndromu asi v 80 až 95 procentech případů. Úspěch závisí na tom, kolik alternativních elektrických cest máte a kde jsou ve vašem srdci.

Pokud váš stav není vyléčen katetrizační ablací, stále máte další možnosti léčby, jako je kardioverze nebo operace na otevřeném srdci. Každý, kdo má tuto poruchu, bude vyžadovat následné sledování, aby se ujistil, že jeho srdce funguje normálně.