1. Jaké typy léčby jsou k dispozici pro léčbu pokročilého karcinomu vaječníků?
Existuje mnoho účinných léčebných postupů, ale který z nich dostanete, závisí na několika různých faktorech.
To zahrnuje:
- podtyp nádoru
- jak agresivní je rakovina
- genetické faktory, jako např BRCA mutace a další
- aktivní příznaky jako krvácení
- jiné zdravotní stavy, jako je cukrovka
- své osobní cíle
Debulking chirurgie k odstranění nádoru je vždy optimální, a to i v pokročilých případech. Pak dostanete chemoterapii. To může být podáváno intravenózně nebo jako injekce do pánevní dutiny, i když je to vzácné.
Váš lékař může v určitých případech doporučit cílené terapie, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) a inhibitory poly ADP-ribózapolymerázy (PARP). Mohou také doporučit endokrinní terapii.
Při aktivních příznacích bolesti nebo krvácení lze podat záření. Vědci neustále vyhodnocují lepší využití účinných léků, nových léků a nových kombinací.
2. Co je udržovací terapie a kdy se doporučuje?
Po chemoterapii zobrazení, jako je CT, sdělí lékaři, zda rakovina reagovala.
Rakovina se může zmenšit a zmenšit, což je známé jako částečná reakce. Někdy na skenu není vůbec žádná viditelná rakovina, což je úplná odpověď.
Udržovací terapie je termín pro medikaci užívanou po reakci na chemoterapii. Cílem je udržet odpověď na léčbu a prodloužit a maximalizovat dobu, než rakovina znovu vyroste nebo progreduje.
Inhibitory PARP a VEGF lze použít pro údržbu v různých scénářích.
3. Jaký je postup sledování a vyčkávání u rakoviny vaječníků?
Po úplné nebo částečné odpovědi na chemoterapii můžete vy a váš lékař raději hlídat a čekat.
To znamená, že byste zůstali bez léčby úplně, bez udržovací léčby. Váš lékař bude v pravidelných intervalech provádět vyšetření, aby zjistil jakoukoli progresi rakoviny. Pokud zaznamenáte progresi, můžete zahájit další léčbu.
Existuje mnoho klinických, osobních nebo dokonce finančních důvodů, proč zvolit přístup sledování a vyčkávání. Možná budete chtít úplnou pauzu od veškeré léčby. Ačkoli udržovací terapie není tak krutá jako chemoterapie, přesto můžete zaznamenat některé vedlejší účinky.
4. Jak často budu muset po ukončení chemoterapie navštěvovat svého lékaře?
Obvykle budete muset navštívit svého lékaře každé 3 až 4 týdny, pokud jste na udržovací léčbě, a každé 2 až 3 měsíce, pokud jste mimo léčbu.
Ať tak či onak, váš lékař zkontroluje stav vaší rakoviny pomocí fyzických vyšetření, laboratoří a skenů, aby zhodnotil progresi. K tomu obvykle dochází každých 3 až 6 měsíců. Tento rozvrh se samozřejmě liší a může být pro každého jiný.
5. Jaké jsou šance na recidivu po léčbě?
To je otázka, kterou by měl každý probrat se svým onkologem. Míra recidivy se liší v závislosti na jednotlivých charakteristikách nádoru, jako je typ nádoru, stupeň a vaše genetika. Záleží také na léčbě, kterou jste dostali, a na způsobu, jakým jste na tuto léčbu reagovali.
Bez udržovací léčby může pokročilý karcinom vaječníků progredovat za 5 až 8 měsíců. Údržba PARP může prodloužit dobu progrese na 12 až 22 měsíců.
6. Jaké mám možnosti, pokud se mi rakovina vrátí?
Většina lidí podstoupí několik cyklů chemoterapie během své cesty rakoviny v naději, že dosáhnou odpovědi nebo remise.
Někdy jsou lékaři schopni znovu použít kombinace chemoterapie, které v minulosti dobře fungovaly, ale nejčastěji budou podávat jiný režim chemoterapie. Jak již bylo zmíněno dříve, inhibitory VEGF a PARP mohou pomoci kontrolovat onemocnění a někdy je také užitečné ozařování nebo další chirurgický zákrok.
7. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby pokročilého karcinomu vaječníků?
Je důležité porozumět možným vedlejším účinkům každé léčby rakoviny. Naštěstí má mnoho našich moderních léků méně vedlejších účinků než starší typy chemoterapie.
Nyní jsou k dispozici léky na prevenci nevolnosti. Je standardní smíchat je se samotnou chemoterapií a dodat pilulky, které si vezmete domů při prvních známkách nevolnosti.
Častý je průjem, zácpa nebo obojí. Ty lze obvykle zvládnout pomocí volně prodejných léků, jako jsou laxativa a loperamid (Imodium). Je důležité často hlásit své příznaky týmu péče o rakovinu.
8. Existují nějaké změny životního stylu, které mohu provést, abych zvládl své fyzické a emocionální zdraví?
Moje nejlepší rada je otevřeně diskutovat o jakémkoli problému s týmem péče o rakovinu.
Pokuste se vejít se do 20 minut lehkého až středně těžkého cvičení, pokud je to možné, třikrát týdně, jako je rychlá chůze. Vyhněte se také používání tabákových výrobků nebo výrobků z výparů.
Jezte dobře vyváženou stravu včetně celozrnných výrobků, ovoce, zeleniny a chudých bílkovin. Většina onkologických center má mezi zaměstnanci dietologa, který poskytuje více přizpůsobené posouzení a plán.
Nebojte se zmínit problémy s mírou stresu nebo náladou. Nakonec se zeptejte na pomoc s placením, papírování pro osoby se zdravotním postižením, finanční programy a papírování podle zákona o rodinné a zdravotní dovolené (FMLA) pro vaše pečovatele.
Dr. Ivy Altomare je docentkou medicíny na Duke University a asistentkou lékařského ředitele Duke Cancer Network. Je oceňovanou pedagožkou s klinickým zaměřením na zvyšování povědomí o onkologických a hematologických klinických studiích ve venkovských komunitách a na jejich přístup k nim.
