Pokud jste nikdy neslyšeli o vztahu mezi hormonální antikoncepcí a antidepresivy, nejste sami.
Čtěte dále a zjistěte, jak se vzájemně ovlivňují a jak byste mohli být ovlivněni.
O jakých metodách antikoncepce mluvíme?
Řada metod hormonální antikoncepce může interagovat s některými léky používanými k léčbě deprese. To zahrnuje:
- pilulka
- implantát
- náplast
- vaginální kroužek
Zdá se však, že nedochází k žádnému účinku při použití nitroděložního tělíska (IUD) nebo antikoncepce.
Může jeden snížit účinnost druhého?
„Dobrá zpráva je, že existují
„Tato antidepresiva zahrnují inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, citalopram, escitalopram a sertralin, a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI), jako je venlafaxin a duloxetin.“
To znamená, že žádné z výše uvedených antidepresiv by nemělo ovlivnit účinnost vaší antikoncepce.
Mohou však existovat interakce s tricyklickými antidepresivy (TCA), jako je amitriptylin nebo nortriptylin, „které jsou v dnešní době mnohem méně běžně předepisovány,“ říká Lee.
Podobně se projevily interakce mezi antikoncepcí a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin a tranylcypromin, a třezalkou tečkovanou – rostlinným lékem používaným k léčbě deprese.
bylo zaznamenáno .
„Když užíváte antikoncepční hormony, tyto produkty jsou denně rozkládány jaterními enzymy a poté vylučovány z těla,“ vysvětluje Lee.
„Léky indukující jaterní enzymy, jako je třezalka tečkovaná, stimulují jaterní enzymy k větší aktivitě, což vede ke snížení hladiny antikoncepčních hormonů v krevním řečišti.
„Tyto nízké hladiny estrogenu a progesteronu mohou být nedostatečné k tomu, aby zastavily vaši ovulaci, a to pak zvyšuje riziko neplánovaného těhotenství.“
Jediné druhy antikoncepce, které nejsou ovlivněny, jsou IUD a injekce.
Pokud užíváte třezalku tečkovanou, vězte, že budete muset používat nehormonální formu antikoncepce, jako jsou kondomy, do 28 dnů po vysazení léku.
Není však mnoho výzkumů, zda antikoncepce může ovlivnit účinnost antidepresiv. Jak uvádí Lee, „účinek užívání reprodukčních hormonů na SSRI je komplexní a není dobře pochopen“.
Podle
Mohou vzájemně zhoršovat vedlejší účinky?
U antidepresiv, u kterých se nezdá, že by interagovaly s antikoncepcí – SSRI a SNRI – by neměl být rozdíl v vedlejších účincích.
Ale TCA a IMAO užívané spolu s hormonální antikoncepcí mohou
Užívání třezalky tečkované a antikoncepční pilulky může také vést k nežádoucím účinkům, jako jsou menstruační nepravidelnosti a
Opět je třeba provést další výzkum, proč k tomu může dojít.
Existují nějaké pozitivní účinky – může jeden zlepšit druhý?
Kupodivu mohou existovat i pozitivní účinky. Ale existují protichůdné důkazy.
A
A Lee říká: „
Ale recenze z roku 2019 uvedla, že je pravděpodobné, že hormonální antikoncepce může mít nežádoucí vedlejší účinky související s náladou u lidí s depresivními epizodami v anamnéze.
To je další oblast, která vyžaduje další studium.
Proč jsem o vztahu mezi těmi dvěma neslyšel dříve?
Existují dva hlavní důvody: Neprovádí se mnoho výzkumů a zřídka se o tom mluví na schůzkách ve zdravotnictví.
Lee zdůrazňuje a
Autoři „upozorňují na to, že duševnímu zdraví dosud nebyla v kontextu oblasti antikoncepce věnována dostatečná priorita a že existuje mnoho mezer ve výzkumu,“ říká.
Jeden z
Proč tedy neexistuje mnohem více studií?
„S prováděním zkoušek duševního zdraví jsou spojeny zvláštní problémy,“ říká Lee. „Obvykle je těžké najímat tyto studie, především kvůli stigmatu, které je stále spojeno s diagnózou duševního onemocnění.“
Navíc dodává: „Výzkum zdraví žen je již dlouho
Tomu nepomáhá ani fakt, že deprese „může být přehlížena nebo dokonce neakceptována na rušné klinice sexuálního zdraví“.
Jak víte, zda to bude mít pozitivní nebo negativní účinek?
Každý člověk má různé hladiny hormonů a tělesné reakce, takže je těžké říci s jistotou.
„Neexistuje způsob, jak předpovědět, jak se budete cítit na obou,“ říká Lee. „Jediný způsob, jak to zjistit, je zkusit.“
Je však třeba se držet několika rad.
Za prvé, Lee říká: „Vždy je důležité pečlivě zkontrolovat, zda je bezpečné užívat nějaké pravidelné léky současně s hormonální antikoncepcí.“
Pak je nejlepší zavádět jeden nový lék po druhém. „V opačném případě, pokud začnete užívat dva nebo více léků současně, může být obtížné zjistit, který z nich je viníkem, pokud máte vedlejší účinky.“
Mezi běžné nežádoucí účinky antikoncepce patří:
- bolest hlavy
- nevolnost
- citlivost hrudníku
U antidepresiv se vedlejší účinky mohou lišit. Některé vedlejší účinky zahrnují:
- bolest hlavy
- závrať
- ospalost
Lee dodává, že většina vedlejších účinků perorální antikoncepční pilulky „je mírná a zmizí během několika měsíců po zahájení léčby.
Vedlejší účinky antidepresiv se „pravděpodobně také časem zlepší“.
Co můžete udělat, abyste to regulovali?
Nejlepší věc, kterou musíte udělat, je promluvit si s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, než začnete užívat antikoncepci i antidepresiva.
Buďte s nimi otevření ohledně všech léků, které užíváte, jakékoli anamnézy duševních poruch a toho, jak se aktuálně cítíte.
Mohou vám pak doporučit buď formu antikoncepce, nebo antidepresivum, které vám bude nejlépe vyhovovat.
Jakmile začnete užívat obě formy léků, Lee radí vést si deník a každý den si do něj zapisovat, jak se cítíte, včetně jakýchkoli nových příznaků.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, „to znamená, že máte písemný důkaz jako důkaz, který chcete ukázat lékaři.“
Mohou změnit dávkování, diskutovat o změnách metod a zjistit, zda mohou pomoci nefarmakologické terapie.
Existují nějaké další mentální nebo emocionální vedlejší účinky, které je třeba zvážit?
Antikoncepce i antidepresiva mohou mít jiné emocionální vedlejší účinky než deprese. Zkuste si vést deník, jak se cítíte, a pokud máte obavy, navštivte lékaře.
Mohou vám doporučit změnu dávkování nebo výměnu za nový lék nebo antikoncepci, která má menší šanci způsobit emocionální účinky.
V
- Deprese
- úzkost
- neuróza
- nutkání
- hněv
Autoři přehledu poznamenali, že kvůli nedostatku výzkumu nelze říci, zda tyto účinky byly přímo způsobeny hormonální antikoncepcí.
Naopak a
Změny nálady však najdete jako možný vedlejší účinek výrobců antikoncepčních pilulek a prstenů.
U antidepresiv někteří uživatelé hlásili sebevražedné myšlenky a emocionální otupělost.
Studie z roku 2014 na více než 1800 lidech užívajících antidepresiva zjistila, že více než polovina 18 až 25letých měla sebevražedné pocity.
A více než polovina z celkového počtu účastníků uvedla, že se necítí být sami sebou, přičemž 42 procent uvedlo „snížení pozitivních pocitů“.
Sebevražedné myšlenky jsou častěji spojeny s antidepresivy SSRI, ale mohou být vedlejším účinkem jakékoli formy.
Jak naznačila výše uvedená studie, u mladších lidí existuje větší riziko. Kromě toho jsou vedlejší účinky pravděpodobnější, když poprvé začnete užívat antidepresiva nebo změníte dávkování.
Pokud začnete pociťovat emocionální změny nebo sebevražedné myšlenky, okamžitě kontaktujte lékaře.
Využijte také podpory rodiny a přátel – mohou si všimnout změn dříve, než vy.
Změnila by se výměna antikoncepčních metod nebo antidepresiv?
Změna na kombinaci, o které je známo, že nemá žádné interakce
„Pokud jste se svou antikoncepcí velmi spokojeni, někdy jste ji užívali a opravdu ji nechcete měnit, doporučil bych vám vyměnit antidepresiva,“ říká Lee. „Záleží však na situaci každého člověka a na konkrétních vedlejších účincích, které zažívá.“
Pokud vás zajímá, zda jsou vaše vedlejší účinky způsobeny vaší antikoncepcí nebo antidepresivem, můžete zkusit přejít na nehormonální měděné nitroděložní tělísko a pokračovat s normálním antidepresivem, abyste zjistili, zda se vaše příznaky zlepší.
„Čas je nástroj,“ poznamenává Lee. „Obvykle trvá 4 až 6 týdnů, než se léky a hormony úplně vyloučí z vašeho systému, takže po výměně vždy počkejte asi 3 měsíce, než se rozhodnete, zda je situace lepší nebo horší.“
Pamatujte: Pokud chcete zabránit otěhotnění, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, než vysadíte jakoukoli antikoncepci.
Co když chcete hormonální antikoncepci úplně vysadit?
Některé formy antikoncepce, jako je pilulka, lze vysadit okamžitě, i když může být nejlepší počkat na konec balení nebo cyklu, abyste se vyhnuli nepravidelnému krvácení a předpověděli další menstruaci.
Jiné, jako implantát a nitroděložní tělísko, vyžadují, aby je odstranil lékař nebo jiný zdravotnický pracovník.
Ve většině případů hormony opustí vaše tělo během několika dnů. To znamená, že pokud chcete zabránit otěhotnění, budete muset okamžitě použít nehormonální formu antikoncepce nebo bariérovou metodu, jako jsou kondomy.
V případě injekce mohou antikoncepční účinky trvat mnohem déle – přibližně 3 měsíce.
Někteří lidé bohužel pociťují vedlejší účinky v důsledku vysazení antikoncepce. Menstruační změny jsou běžné a mohou přijít ve formě nepravidelné menstruace, špinění a slabšího nebo silnějšího krvácení.
Mohou se také znovu objevit stavy, které jste zažili před zahájením antikoncepce, jako je akné. Na druhou stranu by všechny negativní vedlejší účinky vaší hormonální antikoncepce měly vymizet.
Pokud zjistíte, že je pro vás obtížné se s těmito změnami vyrovnat nebo jste neměli pravidelnou menstruaci 3 měsíce po vysazení, spojte se se zdravotníkem a požádejte o radu.
Sečteno a podtrženo
O vztahu mezi antikoncepcí a antidepresivy je stále co učit.
Zatím můžete bezpečně užívat modernější typy antidepresiv, jako jsou SSRI a SNRI, s jakoukoli formou antikoncepce.
Ale bez ohledu na to, jakou kombinaci zvolíte, vždy si před zahájením, výměnou nebo vysazením jakéhokoli léku vyhledejte radu zdravotníka.
Lauren Sharkey je britská novinářka a autorka specializující se na ženská témata. Když se nesnaží objevit způsob, jak zahnat migrény, může být nalezena při odkrývání odpovědí na vaše číhající zdravotní otázky. Napsala také knihu profilující mladé ženské aktivistky po celém světě a v současnosti buduje komunitu takových odpůrců. Chyť ji Cvrlikání.
