Pochopení schizofrenie jako poruchy spektra

Co je to porucha spektra?

Porucha spektra je porucha nebo skupina poruch, jejichž symptomy jsou na kontinuu. Rysy a příznaky se projevují různými způsoby a v různé míře. To, jak se příznaky objeví u kterékoli osoby, může být kdekoli na spektru.

Příklady poruch duševního zdraví na spektru zahrnují:

• generalizované úzkostné poruchy
• sociální úzkostné poruchy
• panické agorafobické poruchy
• poruchy traumatického spektra
• poruchy depersonalizace-derealizace
• obsedantně-kompulzivní poruchy
• poruchy autistického spektra
• obecné vývojové poruchy
• poruchy schizofrenního spektra

Poruchy schizofrenního spektra

Psychotické poruchy existují v širokém spektru. Příznaky mohou být společné, ale mohou se lišit různými způsoby, včetně intenzity.

Léčba a výhled osoby bude záviset na konkrétní diagnóze, takže je důležité získat přesnou diagnózu.

Schizofrenie

V „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 4. vydání (DSM-IV), referenční příručce pro odborníky v oblasti duševního zdraví, bylo mnoho podtypů schizofrenie, z nichž každý má svůj vlastní rozsah symptomů. Tyto podtypy zahrnovaly:

• paranoidní

• hebefrenní nebo dezorganizovaní

• katatonický
• nediferencované
• reziduální

The 5. vydání DSM (DSM-5) již tyto podtypy nepoužívá. Uznává však, že schizofrenie se může projevovat různými způsoby. Je důležité si pamatovat širokou škálu příznaků.

Aby lékař diagnostikoval schizofrenii, museli byste po dobu 6 měsíců vykazovat alespoň dva z následujících příznaků:

• bludy
• halucinace
• neuspořádaná řeč
• dezorganizované chování nebo katatonické chování
• negativní příznaky

Alespoň jeden z těchto příznaků musí být bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč, aby bylo možné stanovit diagnózu.

Příznaky schizofrenie také způsobují problémy v každodenním životě. Ovlivňují schopnost pracovat, komunikovat s ostatními a postarat se o sebe.

Pokud příznaky nesplňují tato kritéria, může lékař místo toho diagnostikovat související poruchu spektra.

Schizofreniformní porucha

Schizofreniformní porucha je velmi podobná schizofrenii, ale příznaky trvají 1 až 6 měsíců. Pokud příznaky trvají déle než 6 měsíců, může lékař diagnostikovat schizofrenii.

Nemusíte mít problémy s fungováním, abyste dostali diagnózu schizofreniformní poruchy.

Schizoafektivní porucha

U schizoafektivní poruchy mají lidé příznaky schizofrenie s hlavní poruchou nálady, jako je deprese nebo bipolární porucha. Bludy nebo halucinace musí být přítomny alespoň 2 týdny, než začnou příznaky poruchy nálady.

Schizoafektivní porucha je o jedna třetina tak časté jako schizofrenie.

Porucha s bludy

Jak jeho název napovídá, klamný řád zahrnuje někoho, kdo má klamné přesvědčení po dobu alespoň 1 měsíce.

Tyto iluze mohou být „bizarní“, což znamená, že se týkají věcí, které se v reálném životě nemohou stát. Ale mohou být také nebizarní, což znamená, že se mohou stát věci, jako je sledování nebo nemoc.

Fungování a chování nejsou narušeny. Tato přesvědčení však mohou způsobit problémy ve vztazích, ve škole nebo v práci.

Schizotypní porucha osobnosti

Příznaky schizotypové poruchy osobnosti mohou vypadat jako schizofrenie, ale jsou méně intenzivní a nejsou tak rušivé. Příznaky mohou zahrnovat:

• být vzdálený nebo introvertní
• mít intenzivní strach z intimity nebo blízkosti
• neuspořádané myšlení a vnímání
• neefektivní komunikační dovednosti

Krátká psychotická porucha

Lékař může diagnostikovat krátkou psychotickou poruchu, pokud máte krátkou epizodu psychózy trvající 1 den až 1 měsíc. Po uplynutí této doby příznaky zcela vymizí. Osoba bude mít jeden nebo více z těchto příznaků:

• bludy
• halucinace
• neuspořádaná řeč
• velmi dezorganizované chování

Sdílená psychotická porucha

Sdílená psychotická porucha, nazývaná také folie à deux, byla odstraněna z DSM-5. Ale je zde uveden, protože je v klinickém prostředí již dlouhou dobu.

Tato vzácná porucha se vyskytuje, když dva nebo více lidí v poměrně blízkém vztahu sdílí klam. Jedna osoba s bludy ovlivňuje druhou osobu na základě falešného přesvědčení.

I když se obvykle vyskytuje ve skupinách po dvou, může ovlivnit i větší skupiny.

Psychotická porucha z celkového zdravotního stavu

U této poruchy se symptomy psychózy vyskytují současně s chronickým nebo dočasným onemocněním. Příznaky nepocházejí z užívání nebo vysazení látky a objevují se mimo delirium.

Lékaři se domnívají, že k tomu dochází v důsledku změn ve fungování mozku během nemoci, jako jsou:

• mrtvice
• autoimunitní onemocnění
• nemoc štítné žlázy
• epilepsie
• roztroušená skleróza

Vaše léčba bude záviset na základním zdravotním stavu. Léčba stavu obvykle zastaví příznaky.

Psychotická porucha vyvolaná látkou

Pokud jsou příznaky psychózy způsobeny léky, rekreačními drogami nebo alkoholem, může se jednat o psychotickou poruchu vyvolanou látkou.

Lidé s diagnostikovanou poruchou duševního zdraví nebo s predispozicí k psychóze jsou vystaveni vyššímu riziku, pokud zneužívají látky nebo zažijí odvykání od látek.

Příznaky zahrnují:

• halucinace nebo bludy
• neobvyklá nebo podezřelá přesvědčení
• bludy pronásledování
• snížený emoční projev
• agresivní chování
• špatné myšlení
• nedostatek řeči

Další související podmínky

Někdy mohou schizofrenii doprovázet nebo vypadat jako další stavy. Přesná diagnóza je důležitá pro získání vhodné léčby. Tyto další podmínky mohou zahrnovat:

• poruchy užívání návykových látek
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• velká depresivní porucha

Léčba poruch schizofrenního spektra

Léčba poruch schizofrenního spektra se může lišit v závislosti na konkrétní poruše.

Většinu případů nelze vyléčit, ale lze je léčit a zvládat. Jedinou výjimkou je psychotická porucha způsobená zdravotním stavem. V tomto případě léčba zdravotního stavu zmírňuje příznaky psychózy.

Léčba může zahrnovat:

• antipsychotické léky

• psychoterapie, včetně kognitivně behaviorální terapie nebo podpůrné terapie

• strategie sebeřízení
• vzdělání

Příznaky schizofrenie se značně liší v tom, jak se objevují u různých lidí. Liší se prezentací, intenzitou a frekvencí. Příznaky se také liší v tom, jak ovlivňují každodenní život, ale všechny mohou způsobit úzkost.

Existuje také spektrum psychotických poruch, které mohou připomínat schizofrenii.

Protože schizofrenie je spektrum, je důležité získat od lékaře důkladnou a přesnou diagnózu. Mohou stanovit vhodný a účinný léčebný plán.