Programy o 12 krocích, které byly dlouho považovány za klíčovou součást obnovy, jsou stejně populární jako kdykoli předtím. To ale neznamená, že fungují pro každého.
Jako teenager měl Dave Marlon přátele, ale nepatřil ke „skvělému davu“ jeho školy.
Když mu bylo 16, dostal sud piva. „Pivo mě uklidnilo,“ říká Marlon. Brzy Marlon pokračoval na vysokou školu, kde pil více.
Po absolutoriu se ocitl s prací, manželkou a dítětem. V jeho mysli mu však překážely v pití.
„Postupně moje pití začalo vytlačovat všechny tři z mého života,“ říká Marlon.
Marlon se přihlásil do 30denního léčebného zařízení, kde se dozvěděl více o Anonymních alkoholicích (AA). Přijal program a myšlenku společenství, kde si lidé navzájem pomáhali.
V den, kdy byl propuštěn, opustil zařízení ve 4 hodiny ráno, aby se mohl dostat na schůzku AA v Las Vegas v 8 hodin ráno.
„Byl jsem si stoprocentně jistý, že po tomto 30denním zážitku znovu nepiju, ale při cestě zpět do Vegas jsem dostal chuť,“ říká Marlon. „Pamatuji si, jak jsem bojoval s volantem a potil jsem se, když jsem přišel na rozcestí.“
Marlonovo setkání AA bylo vlevo. Downtown Vegas bylo vpravo.
Šel doleva – sotva.
„Když jsem se dostal na schůzku, řekl jsem si: ,Nemáte ponětí, jak blízko to bylo,‘,“ říká. „Ukázalo se, že každý měl představu, jak blízko to bylo.“
Marlon zůstal s AA a pokračoval v práci v léčbě drog a alkoholu a zotavení. Nyní je licencovaným poradcem pro alkohol a drogy a generálním ředitelem neziskové organizace Vegas Stronger a rehabilitační křižovatky CrossRoads of Southern Nevada.
Dokonce i 15 let po svém zotavení se Marlon stále účastní setkání AA asi pětkrát týdně.
Ne každý je však fanouškem a AA zdaleka není jedinou možností, jak najít podporu kolegů.
Původní program o 12 krocích
Bill W. a Dr. Bob S. založili AA v roce 1935. V roce 2019 AA odhaduje, že má více než 2 miliony aktivních členů po celém světě.
AA používá 12-krokový model, který začíná tím, že člověk přizná, že je vůči alkoholu bezmocný a že jeho životy se staly nezvladatelnými.
Jiné programy, jako například Anonymní narkomani (NA), který začal v roce 1953, používají podobné modely.
Nejnovější průzkum členství AA mezi více než 6 000 členy, provedený v roce 2014, uvedl, že 22 procent jejích členů zůstalo střízlivých po dobu 20 nebo více let.
Co říká výzkum
Ta čísla z průzkumu jsou působivá, ale ne každý je kupuje.
Lance Dodes, MD a Zachary Dodes v knize „Střízlivá pravda: Odhalení špatné vědy za 12-krokovými programy a rehabilitačním průmyslem“ tvrdí, že 22 procent je ve skutečnosti pouze 5 až 10 procent.
Pravdou je, že může být obtížné změřit účinnost programu obnovy.
„Cokoli v oblasti závislosti je těžké změřit,“ říká Eric Patterson, LPC, přispívající spisovatel do Choosing Therapy. „Jak to měříme? Týden střízlivosti? Rok? Život?“
Ale přezkum výzkumu možností obnovy z roku 2020 vrhá určité světlo na účinnost AA.
Výzkumníci analyzovali 27 studií zahrnujících 10 565 účastníků a zjistili, že účast na AA vede k delší střízlivosti než jiné způsoby léčby, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT).
To ale neznamená, že to bude fungovat vždy, nebo že jiné možnosti nejsou životaschopné.
„Je to pro všechny? Rozhodně ne,“ říká Marlon. „Všichni lidé jsou jedineční a my musíme najít svou vlastní cestu.“
Patterson a Marlon se shodují, že je důležitější najít něco, co pro jednotlivce funguje, než diskutovat o účinnosti nástroje pro obnovu.
Je to pro vás to pravé?
Neexistuje žádná přímá odpověď, ale zvážení výhod a nevýhod AA je dobrým místem, kde začít.
Profesionálové
AA a NA poskytují pocit struktury a komunity, což může být nesmírně přínosné.
V prvním roce, kdy se Marlon zotavoval, opustil práci, rozvedl se a přestěhoval se. Všechny tři zásadní životní změny ho mohly přimět k tomu, aby začal znovu pít.
Místo toho se Marlon opřel o svou novou komunitu AA a našel účel: měl trvalý závazek připravit kávu na schůzku v 6:45.
„Někdy jsem si v 8:00 pomyslel: ‚Skončil jsem se všemi svými povinnostmi. Mohl bych se odplížit a dát si pivo, ale když to udělám, nevstanu v 6 hodin ráno,“ vzpomíná Marlon. „Tento malý závazek byl opravdu významný.“
Literatura AA a NA, stejně jako Velké knihy, je plná zdůvodnění 12 kroků a nástrojů, které vám pomohou procházet střízlivostí.
Knihy stojí peníze, ale program je zdarma. A připojení je snadné – stačí jen vejít do dveří.
Nevýhody
Závislost je složitá, takže dává smysl, že by neexistoval univerzální přístup k uzdravení.
„Největší nevýhody jsou snaha řešit skutečně individualizovaný, personalizovaný problém, jako je závislost, s univerzálním přístupem,“ říká Patterson. „Jakmile se pokusíte namalovat tolik lidí širokým štětcem, existuje tolik lidí, kteří se do toho nevejdou.“
Za prvé, pokud podstupujete léčbu s pomocí léků na poruchu užívání opiátů, NA nemusí být tou nejlepší volbou.
Přestože NA říká, že k této otázce nemá žádný postoj, uznává, že některá setkání mohou být méně vstřícná než jiná.
Struktura je také tuhá, s kroky obecně prováděnými ve specifickém pořadí.
V kroku 7 žádáte Boha, aby odstranil vaše nedostatky. V kroku 8 vytvoříte seznam lidí, kterým jste ublížili, a jste ochotni to napravit. To pro někoho nemusí být vždy nejlepší rozkaz.
„V závislosti na rigiditě domácí skupiny nebo sponzora nemusí nabízet upravený přístup,“ říká Patterson.
Existuje také duchovní aspekt AA a NA, který může být pro lidi nepříjemný: Bůh je zmíněn ve 4 z 12 kroků.
Nedávný
Zatímco AA a NA zdůrazňují, že nejsou náboženskými skupinami, „pokud se nepovažujete za křesťana nebo nezapadáte do tohoto smýšlení, i když literatura říká, že je to vítané, může se vám zdát, že je to pro vás uzavřené,“ říká Patterson. .
A konečně, ačkoli AA a NA mají lidem pomáhat prostřednictvím diskusí a čtení, Patterson říká, že setkání se pro některé lidi mohou stát spouštěčem.
Na některých setkáních jsou účastníci pozváni, aby se podělili o spalující touhy. Jindy mohou řečníci sdílet své cesty s hlavním zaměřením na předchozí užívání drog nebo alkoholu.
„I když lidé sdílejí své osobní údaje, mohou se zaměřovat [using] jako skutečně pozitivní způsob a vrchol jejich života jít na tento flám,“ říká Patterson. „Slyšení lidí mluvit o svých předchozích zkušenostech s alkoholem a jinými látkami může být pro lidi obrovským spouštěčem v jakékoli fázi zotavování.“
Alternativy k AA a NA
Pokud vám výše diskutované nevýhody dávají druhé myšlenky, nezoufejte. Máte další možnosti.
SMART Recovery
Pokud se vám líbí myšlenka strukturovaného skupinového setkání, ale zjistíte, že skupiny o 12 krocích se necítí jako ideální řešení, může být SMART Recovery skvělou alternativou.
Využívá čtyřbodový program, který se zaměřuje na:
- zůstat motivovaný ke změně
- naučit se, jak se vypořádat s nutkáním používat
- zvládat nepříjemné myšlenky, pocity a chování
- žít vyvážený, zdravý život
Na rozdíl od AA nežádá lidi, aby přiznali, že jsou bezmocní. Nejsou zde obsaženy žádné vyšší síly a závislost bývá považována spíše za zvyk než za nemoc.
Nedávné, ale omezené
„Je to více přístup k duševnímu zdraví,“ říká Patterson. „Je to flexibilnější.“ Nemá tuhost kroků.“
Ale Patterson připouští, že flexibilita může být nevýhodou.
„Bude více svobody, což se některým lidem bude líbit, a někteří lidé se v této svobodě utopí,“ říká Patterson.
Také to není tak známé nebo dostupné (alespoň prozatím).
„V Las Vegas jsou tisíce schůzek AA týdně,“ říká Marlon, který ve svém zařízení používá SMART Recovery. „Existuje jedna nebo dvě schůzky SMART Recovery.“
Vzhledem k tomu, že pandemie COVID-19 tlačí věci k virtuální podobě, můžete nyní najít kalendář virtuálních schůzek, pokud chcete vyzkoušet SMART Recovery.
CBT
Ačkoli tato revize z roku 2020 zjistila, že AA byla účinnější než CBT, nebude to platit pro každého.
CBT se zaměřuje na změnu a zpochybňování neužitečných myšlenek a vzorců. Lze to provést v sezeních jeden na jednoho s terapeutem nebo v malých skupinách.
Patterson věří, že CBT může být užitečným nástrojem ve spojení s 12-krokovým programem nebo SMART Recovery, ačkoli mnoho lidí považuje CBT za užitečné samo o sobě.
Patterson poznamenává, že se můžete cítit pohodlněji (a mít více času) řešit tyto problémy v individuálním prostředí nebo v menší skupině. Terapie ale stojí peníze a vyžaduje pojištění, které ne každý má.
A co profesionální ošetření?
Někdy, jak poznamenává Patterson, můžete na schůzce o 12 krocích nebo SMART setkání potkat někoho, kdo se těchto schůzek prostě účastní a nedostává se mu profesionálního ošetření.
I když to na některé lidi určitě funguje, je důležité si uvědomit, že nejste „slabší“ nebo „méně“ člověk, který potřebuje (nebo prostě chce) nějakou další pomoc.
To je zvláště důležité, pokud potřebujete omezit určitou látku, abyste se vyhnuli potenciálně škodlivým abstinenčním příznakům.
Nepředpokládej, že to musíš zatracovat.
Jak najít ten správný program pro vás
„Jsem velkým fanouškem toho, že pokud máte rakovinu, měli byste navštívit onkologa,“ říká Marlon. „Pokud máte doma problém s instalatérstvím, měli byste si pořídit instalatéra. Pokud máte poruchu užívání návykových látek, měli byste navštívit licencovaného poradce pro alkohol nebo drogy. Nikdo to nemusí vědět. Je to důvěrné.“
Plány a léčebné mapy se mohou měnit. Pokud jedna schůzka AA nefunguje, zkuste se zúčastnit jiné schůzky nebo skupiny. Protože je tak přístupný, pravděpodobně nebudete mít problémy s hledáním dalších schůzek.
„Každá skupina může mít svou vlastní kulturu,“ říká Patterson.
Některé skupiny setkání mohou být pouze pro muže, jiné pro ženy a jiné pro mladé dospělé.
I když to někdo nezařadí do vašeho léčebného plánu, Patterson lidem radí, aby zkusili několik různých možností, včetně CBT a SMART Recovery, pokud je to možné, alespoň jednou. To vám může pomoci najít své místo v obnově.
„Nemusí to být buď/nebo,“ říká. „Postupem času se můžete rozhodnout, že uděláte obojí, nebo zůstanete u jednoho.“
Zotavení není univerzální cesta. Co funguje pro většinu, nemusí fungovat pro jednotlivce. Je důležité zvážit a vyzkoušet další možnosti, zejména pokud AA a NA nefungují.
Někomu se může zdát 12 kroků příliš strnulých nebo duchovních. SMART Recovery je méně rigidní, ale také se méně běžně vyskytuje v komunitách. CBT stojí peníze a často vyžaduje pojištění, ale někteří lidé mohou těžit z jeho holističtějšího a individualizovaného přístupu.
Můžete vyzkoušet několik možností najednou, pokud to čas a peníze dovolí, a zůstat u všech nebo si vybrat tu nejlepší pro vás v průběhu času.
Beth Ann Mayer je spisovatelka z New Yorku. Ve volném čase ji můžete najít trénovat na maratony a rvát se s jejím synem Petrem a třemi furbaby.
