- Medicare pokrývá většinu lékařských a nemocničních služeb souvisejících s transplantací orgánů.
- Transplantace rohovky, srdce, střeva, ledvin, jater, plic, slinivky břišní a kmenových buněk jsou zahrnuty do Medicare.
- Všechny transplantace hrazené Medicare musí být provedeny v nemocnici schválené Medicare.
Podle Health Resources & Services Administration bylo v roce 2019 provedeno více než 39 000 transplantací. Kromě toho je v současnosti více než 112 000 kandidátů na národní čekací listině na transplantaci a 2/3 z nich jsou starší 50 let.
Ačkoli transplantace orgánů může být nákladná, jedinci, kteří mají Medicare, jsou obecně pokryti.
V tomto článku budeme diskutovat o tom, kdy Medicare pokrývá transplantace orgánů a co potřebujete vědět o pokrytí Medicare a nákladech na transplantaci orgánů.
Kdy kryje Medicare transplantace orgánů?
Medicare zahrnuje lékařsky nezbytné služby související s prevencí, diagnostikou a léčbou zdravotních stavů.
Zatímco Medicare nestanoví žádná kritéria pro kryté transplantace orgánů, programy transplantací orgánů obecně mají požadavky na způsobilost.
Jakmile lékař určí, že příjemce Medicare potřebuje transplantaci orgánu, Medicare pokryje následující transplantace:
- rohovka
- srdce
- střevo
- ledvina
- játra
- plíce
- slinivka břišní
- kmenová buňka
Medicare pokrývá pouze transplantace provedené prostřednictvím transplantačních programů schválených Medicare. Tyto schválené programy transplantace orgánů musí existovat v nemocnicích, které mají smlouvu na poskytování služeb v rámci Medicare.
Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je, že transplantace rohovky a kmenových buněk nemusí být prováděny v transplantačním centru schváleném Medicare.
Kolik platí Medicare za transplantace orgánů?
Mezi návštěvami lékaře, laboratorními testy, operacemi a dalšími je transplantace orgánů poměrně drahá.
Podle výzkumné zprávy z roku 2020 o nákladech na transplantace ve Spojených státech průměrné náklady na transplantace orgánů zahrnují:
- 1 664 800 dolarů za transplantaci srdce
- 1 295 900 $ za dvojitou transplantaci plic nebo 929 600 $ za jednu transplantaci plic
- 1 240 700 $ za transplantaci střeva
- 878 400 dolarů za transplantaci jater
- 442 500 dolarů za transplantaci ledviny
- 408 800 dolarů za transplantaci slinivky břišní
Medicare hradí většinu služeb a nákladů spojených s transplantacemi orgánů schválenými Medicare. Služby zahrnují:
- předtransplantační služby
- chirurgická operace
- následné služby
- imunosupresiva a další nezbytné léky na předpis, v některých případech
Medicare také hradí veškeré náklady spojené s nalezením darovaného orgánu a veškerou lékařskou péči o dárce orgánu, jako jsou návštěvy lékaře, operace a další nezbytné lékařské služby.
Zatímco Medicare pokrývá téměř všechny náklady na transplantaci orgánů, stále budete za své služby dlužit hotové náklady.
Možné kapesné náklady na transplantaci orgánů
| Typ nákladů | Medicare Část A |
Medicare Část B |
Medicare Část C |
Medicare Část D |
|---|---|---|---|---|
| Pojistné | 0–458 USD, v závislosti na vaší pracovní historii |
144,60 $ a více, v závislosti na vašem příjmu |
záleží na plánu, který si vyberete | záleží na plánu, který si vyberete |
| Odčitatelné | 1 408 $ za dobu podpory | 198 $ ročně | záleží na plánu, který si vyberete | 0–435 USD, v závislosti na plánu, který si vyberete |
| Copay a spolupojištění | spolupojištění 0 % až 100 % za den, v závislosti na tom, kolik dní zůstanete | 20 % z částky schválené Medicare za kryté služby | záleží na plánu, který si vyberete | spolupojištění nebo copay závisí na plánu, který si vyberete |
Další náklady mohou být také spojeny s operací transplantace orgánů, kterou Medicare nekryje. Tyto kapesné náklady mohou zahrnovat:
- doprava a ubytování na operaci
- péče o dítě nebo jiné výdaje doma
- potenciální ztrátu příjmu
Které plány Medicare pro vás mohou být nejlepší, pokud víte, že potřebujete transplantaci orgánu?
Pokud potřebujete transplantaci orgánu v roce 2020, zde jsou uvedeny služby, které každá část Medicare pokryje pro vaši diagnózu, postup a následnou péči.
Část A
Medicare Část A je nemocniční pojištění. Zahrnuje veškeré nezbytné služby související s následujícími transplantacemi:
- srdce
- střevo
- ledvina
- játra
- plíce
- slinivka břišní
- kmenová buňka
Pokryté služby podle části A zahrnují většinu lůžkových služeb během hospitalizace, jako je laboratorní testování, fyzikální vyšetření, pokoj a stravování a předoperační a pooperační péče v nemocnici.
Část A se bude týkat i těchto služeb pro vašeho dárce orgánů.
Část B
Medicare Část B je zdravotní pojištění. Část B zahrnuje veškeré lékařské služby související s následujícími transplantacemi:
- rohovka
- srdce
- střevo
- ledvina
- játra
- plíce
- slinivka břišní
Služby zahrnuté v části B zahrnují služby související s vaší diagnózou a rekonvalescencí, jako jsou návštěvy lékaře nebo specialisty, laboratorní testy nebo některé léky na předpis.
Část B bude v případě potřeby zahrnovat stejné služby pro vašeho dárce orgánů.
Část C
Medicare Část C (Medicare Advantage) pokrývá všechny výše uvedené služby části A a části B. Některé plány části C zahrnují také léky na předpis a možná i další zdravotní výhody, jako je členství ve fitness a stravovací služby.
Plány zvláštních potřeb Medicare Advantage (SNP) jsou typem plánu, který nabízí koordinované služby pro lidi s chronickými nebo invalidizujícími onemocněními.
Tyto plány mohou být zvláště přínosné pro lidi, kteří mají určité stavy, jako je konečné stádium onemocnění ledvin a chronické srdeční selhání, které může vyžadovat transplantaci orgánu.
Část D
Medicare Part D pomáhá pokrýt léky na předpis potřebné pro transplantaci orgánů.
Zatímco pokrytí části D se liší podle plánu, všechny plány léků na předpis Medicare musí zahrnovat imunosupresiva. Tyto léky, které oslabují váš imunitní systém, aby bylo méně pravděpodobné, že vaše tělo odmítne nový orgán, jsou nutné pro transplantaci.
Většina plánů léků na předpis také pokrývá další léky, které mohou být nezbytné pro zotavení po transplantaci orgánů, jako jsou léky proti bolesti, antidepresiva a další.
Medigap
Medigap pomáhá pokrýt kapesné náklady spojené s vaší transplantací orgánů hrazenou Medicare. Tyto náklady mohou zahrnovat spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění.
Některé plány Medigap také nabízejí pokrytí nadměrných poplatků za část B a zahraničních cestovních nákladů.
- Transplantace orgánu může být nákladná operace, ale Medicare obecně pokrývá příjemce téměř u všech služeb v rámci jejich plánu.
- Část A pokrývá většinu služeb souvisejících s nemocnicemi, zatímco část B pokrývá většinu služeb souvisejících s medicínou.
- Část D může pomoci pokrýt náklady na léky na předpis pro imunosupresiva, zatímco Medigap může pomoci vyřešit některé z kapesných nákladů spojených s každým plánem Medicare.
- Pro více informací o tom, co bude Medicare pokrývat vaši operaci transplantace orgánů a co můžete očekávat, se obraťte na svého lékaře nebo zdravotnický tým.
