Jak lékaři diagnostikují epilepsii?

Kdo diagnostikuje epilepsii?

Pokud si myslíte, že jste měli záchvat, budete muset navštívit několik lékařů.

Nejprve navštivte praktického lékaře. Posoudí vaše příznaky a vyloučí další možné příčiny vašich záchvatů.

Pokud má váš lékař primární péče podezření, že jste měl záchvat, pošle vás k neurologovi. Neurolog je lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění mozku, jako je epilepsie.

Váš neurolog pak pomocí různých testů určí, zda máte epilepsii.

Jak se epilepsie diagnostikuje?

Neexistuje jediný test na diagnostiku epilepsie. Váš lékař použije kombinaci následujících testů:

Neurologické vyšetření

Během neurologického vyšetření se neurolog zeptá na vaše příznaky a anamnézu. To může zahrnovat otázky jako:

• Je to tvůj první záchvat?
• Kdy jste měl záchvat?
• Co jsi dělal, když jsi to měl?
• Jak jste se cítil před, během a po záchvatu?
• Jak dlouho záchvat trval?
• Dělal jsi před záchvatem něco jinak?
• Byl jsi v poslední době nemocný?
• Jak dlouho trvalo zotavení?

Neurolog také vyšetří funkci vašeho nervového systému. Otestují vaši schopnost:

• Procházka
• viz obrázky a slova
• zapamatovat si obrázky a slova
• mluvit
• Zůstatek
• pohybovat klouby nebo očima
• identifikovat různé pocity, jako je vůně nebo předmět

Krevní testy

Lékař primární péče nebo neurolog může také nařídit krevní testy. Tyto testy mohou určit, zda vaše záchvaty způsobuje jiný stav.

To může zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz. Kompletní krevní test (CBC) hledá markery infekce.
• Chemické testy krve. Lékař může zkontrolovat poruchu funkce ledvin, abnormální hladiny elektrolytů nebo jiné problémy.
• Toxikologický screening. Toto testuje toxiny, které by mohly způsobovat záchvaty.

Elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) se běžně používá k diagnostice epilepsie. K měření elektrické aktivity vašeho mozku používá senzory zvané elektrody. Senzory jsou umístěny na vaší pokožce hlavy.

Výsledky EEG mohou ukázat aktivitu neuronů vašeho mozku. Může také odhalit, kde se záchvaty ve vašem mozku odehrávají.

EEG se provádí během několika minut nebo hodin. Ale i když máte epilepsii, vaše EEG může být normální. To se může stát, pokud se vaše mozková aktivita vrátí do normálu před získáním EEG.

V tomto případě budete možná potřebovat monitorování EEG po dobu několika dní.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy poskytují podrobné snímky vašeho mozku. Mohou ukázat, kde se záchvaty odehrávají, což pomáhá poskytnout správnou diagnózu.

Testy mohou také ukázat nádory, jizvy nebo strukturální problémy spojené se záchvaty.

Zobrazovací testy pro epilepsii zahrnují:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI sken využívá rádiové vlny a magnetické vlny k vytvoření obrazu struktury vašeho mozku.
• Funkční magnetická rezonance (fMRI). Toto skenování ukazuje části mozku zodpovědné za paměť, řeč a další funkce. Lékař může pomocí skenování fMRI určit, zda vaše záchvaty ovlivňují tyto oblasti.
• Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření využívá rentgenové paprsky k vytvoření snímků vašeho mozku. Může odhalit abnormální léze nebo strukturální problémy.
• Jednofotonové emisní CT (SPECT). Tento zobrazovací test ukazuje průtok krve ve vašem mozku. Obecně platí, že po záchvatu se zvyšuje průtok krve v oblasti, kde k němu došlo.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Během PET skenování je do těla vstřikován radioaktivní cukr. Skenování odhalí průtok krve mozkem a schopnost metabolizovat cukr.

Neuropsychologické testy

Neuropsychologické vyšetření provádí neuropsycholog. Jedná se o lékaře, který se specializuje na spojení mezi mozkem a chováním.

Vyšetření může pomoci určit, zda záchvaty ovlivňují vaše psychologické funkce, včetně:

• Paměť
• Jazyk
• Pozornost
• nálada
• emoce
• osobnost

Neuropsycholog může klást otázky jako:

• Můžete se podělit o vzpomínku z dětství?
• Můžete popsat nastavení této paměti? Jak jste se cítili?
• Prožíváte pocity deprese, jako je beznaděj?
• Jak často míváte tyto pocity?
• Máte potíže se soustředěním?
• Máte potíže vymýšlet slova během konverzace?

Udělají vám také testy, abyste pochopili, jak vaše záchvaty ovlivňují vaše chování. Tyto testy lze provést pomocí počítače nebo tužky a papíru.

Jak se diagnostikují typy epilepsie

Epilepsie jsou kategorizovány podle typů záchvatů, které způsobují.

Existují čtyři hlavní typy epilepsie:

• Fokální epilepsie. Fokální epilepsie způsobuje fokální záchvaty, které se vyskytují na jedné straně mozku.
• Generalizovaná epilepsie. Generalizovaná epilepsie způsobuje generalizované záchvaty, které se vyskytují na obou stranách mozku.
• Kombinovaná generalizovaná a fokální epilepsie. Tento typ epilepsie způsobuje fokální i generalizované záchvaty.
• Neznámý. Pokud není dostatek informací k určení typu záchvatu, je klasifikován jako neznámý.

Protože různé typy epilepsie vyžadují různé léčebné plány, je důležité určit, jaký typ epilepsie máte.

Lékař to může provést pomocí následujících testů:

Magnetoencefalografie (MEG)

Magnetoencefalografie (MEG) měří magnetická pole vytvářená nervovými buňkami ve vašem mozku. Často se používá s vyšetřeními MRI k posouzení funkce mozku. Lékařům také ukazuje, kde záchvaty začínají.

Statistické parametrické mapování (SPM)

Statistické parametrické mapování (SPM) je metoda pro porovnání vaší mozkové aktivity s aktivitami lidí bez epilepsie. Pomáhá lékaři identifikovat oblast vašeho mozku, kde se záchvat odehrává. Většinou se používá pro výzkumné účely.

CURRY analýza

CURRY je typ analytické techniky. Kombinuje data z EEG, MEG a zobrazovacích testů, aby odhalila, kde k záchvatům dochází. Stejně jako SPM se většinou používá pouze pro výzkum a v praxi se nepoužívá.

Proč je tak těžké diagnostikovat epilepsii?

Diagnostika epilepsie může nějakou dobu trvat. Existuje také potenciální riziko chybné diagnózy.

To je způsobeno několika důvody. Pro začátek, záchvaty nelze předvídat. Obvykle k nim dochází mimo ordinaci lékaře, kde zdravotníci nemohou pozorovat příznaky tak, jak k nim dochází.

Záchvaty mohou mít také širokou škálu projevů, od mravenčení až po epizody zmatenosti. Někdy si lidé neuvědomují, že mají záchvaty, dokud je někdo jiný nesvědčí.

Neexistuje také jediný lékařský rys, který by poukazoval na epilepsii. Existuje mnoho charakteristik a výsledků testů potřebných k potvrzení stavu.

Konečně, výsledky EEG mohou být zavádějící. Existuje mnoho možných příčin – včetně neepileptických příčin – za abnormálními výsledky EEG.

Co se stane po diagnóze epilepsie?

Poté, co obdržíte diagnózu epilepsie, je dalším krokem pracovat na zvládnutí vašich záchvatů.

Cílem léčby je snížit frekvenci nebo závažnost vašich záchvatů. Mezi možné možnosti léčby patří:

• léky proti epilepsii (AED)
• operace mozku

• stimulace vagusového nervu

• diety s vysokým obsahem tuků

Se svým týmem zdravotníků také vypracujete plán léčby epilepsie. Účelem tohoto plánu je kontrolovat záchvaty a zůstat v bezpečí při každodenních činnostech.

Určitě docházejte na pravidelné kontroly a dodržujte doporučení lékaře. To je nejlepší způsob, jak zajistit, aby byla vaše epilepsie pod kontrolou.

Odnést

Epilepsii diagnostikuje neurolog. Nejprve provedou neurologické vyšetření, aby posoudili, jak dobře funguje váš nervový systém. To zahrnuje otázky týkající se vašich příznaků a vaší anamnézy.

Neurolog také použije krevní testy, zobrazovací vyšetření a EEG, aby zjistil, zda máte epilepsii. Pokud obdržíte diagnózu, použijí různé techniky k identifikaci typů záchvatů, které máte.

Diagnostika epilepsie může být obtížná. Dokud neobdržíte diagnózu, neváhejte se zeptat svého lékaře na otázky. Pokud zaznamenáte nové příznaky, sdělte to svému lékaři.