Dna je běžný typ artritidy. Jde o náhlý a bolestivý zánět, který se obvykle vyskytuje na palci u nohy, ale může postihnout i jiné klouby. To
Zánět je vyvolán nahromaděním drobných krystalků kyseliny močové v kloubech a kolem nich. Váš imunitní systém reaguje odesláním buněk bojujících proti infekci do oblasti, což způsobí zánět.
Dnové záchvaty bývají sporadické a mohou postihnout více než jeden kloub. Dnu lze obvykle zvládnout dietou a léky. Při léčbě dny jsou komplikace vzácné. Ale neléčená dna může být invalidizující.
tam je
Příznaky dny v rameni
Dnové záchvaty obvykle přicházejí náhle. Vaše bolest ramene může být silná nebo nesnesitelná.
Kromě toho může být oblast:
- Červené
- oteklý
- tuhý
- horké nebo hořící
- velmi citlivý na dotek a pohyb
Příčiny dny v rameni
Předpokládá se, že nadbytek kyseliny močové ve vašem krevním řečišti spouští dnu tím, že tvoří krystaly ve tvaru jehly, které se hromadí ve vašich tkáních a kloubech. Nadbytek kyseliny močové se odborně nazývá hyperurikémie.
Kyselina močová je odpadní produkt produkovaný rozkladem purinů, chemických sloučenin přirozeně přítomných ve vašem těle. Kyselina močová se také vytváří, když trávíte potraviny obsahující puriny.
Normálně vaše ledviny odstraňují odpadní kyseliny močové prostřednictvím vaší moči. Pokud vaše ledviny nefungují správně, hladina kyseliny močové se může hromadit ve vašem krevním řečišti.
Krystaly, které se tvoří z tohoto přebytku kyseliny močové, jsou napadeny vaším imunitním systémem jako cizí tělesa. Buňky bojující proti infekci jdou do oblasti krystalů a způsobují zánět.
A
Nadprodukce kyseliny močové
Konzumace nadměrného množství produktů, které obsahují puriny, může u některých lidí přispět k nadměrné hladině kyseliny močové. Mezi produkty s vysokým obsahem purinů patří:
- červené maso
- plody moře
- Ryba
- pivo
- sušené fazole
Alkohol, zejména vysoce odolný alkohol, také podporuje tvorbu a zadržování kyseliny močové. Ale pití vína v mírném množství není spojeno s dnou.
Další faktory
Jen asi
- genetická predispozice
- krevní poruchy
- rakoviny, jako je leukémie
- příliš málo synoviální tekutiny v kloubech
- kyselost kloubní tekutiny
- dieta s vysokým obsahem purinů
- poranění kloubu, infekce nebo operace
- stavy s vysokým obratem buněk, jako je psoriáza
Některé léky mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krevním řečišti. Tyto zahrnují:
- diuretika, používaná k léčbě vysokého krevního tlaku nebo srdečních onemocnění
- nízké dávky aspirinu
- cyklosporin, lék, který potlačuje imunitní systém
- levodopa, lék používaný k léčbě Parkinsonovy choroby
Rizikové faktory dny v rameni
Jakýkoli faktor, který zvyšuje hladiny kyseliny močové ve vašem krevním řečišti, vás může vystavit riziku dny. Některé specifické rizikové faktory jsou:
Rod
Dna je o
Stáří
Dna se obvykle vyskytuje u mužů nad 40 let a u žen po menopauze. v
Genetika
Mít další členy rodiny s dnou zvyšuje vaše riziko. Byly identifikovány specifické geny, které jsou spojeny se schopností ledvin odstraňovat kyselinu močovou.
Zdravotní podmínky
Zdravotní stavy, které ovlivňují funkci ledvin, vás vystavují riziku dny. Pokud máte operaci nebo trauma, může to zvýšit vaše riziko.
Mnoho lidí s dnou má také jiné zdravotní potíže. Není jasné, zda dna způsobuje tyto stavy nebo zvyšuje riziko těchto stavů.
Některé ze zdravotních stavů, které zvyšují vaše riziko dny, zejména pokud nejsou léčeny, zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- nemoc ledvin
- některé typy anémie
- metabolický syndrom
- obstrukční spánkové apnoe
- psoriáza
- otrava olovem
životní styl
Nadváha nebo obezita zvyšuje riziko dny. Kila navíc zvýší vaši produkci kyseliny močové.
Konzumace nadbytečných potravin a nápojů s vysokým obsahem purinů může zvýšit riziko dny. Ti, kteří jedí diety založené na rýži a zelenině a s nízkým obsahem purinů, mají nižší výskyt dny.
Diagnóza dny v rameni
Váš lékař vás vyšetří, odebere anamnézu a zeptá se na vaše příznaky. Mohou být schopni identifikovat dnu na základě vašich příznaků.
Ale lékař bude chtít vyloučit další možné příčiny bolesti ramene tím, že nařídí testy.
Zobrazovací testy pro vaše rameno zahrnují rentgenové záření, ultrazvuk a vyšetření MRI.
Lékař také provede test na hladinu kyseliny močové v krvi. Ale vysoké hladiny nebo kyselina močová nestačí ke stanovení konečné diagnózy.
Specifičtějším testem je odebrání vzorku synoviální tekutiny ramenního kloubu pomocí velmi tenké jehly. Toto se nazývá artrocentéza nebo kloubní aspirace. Laboratoř pak bude hledat krystaly kyseliny močové pod mikroskopem.
Váš lékař vás může poslat k revmatologovi k pokračující léčbě.
Léčba dny v rameni
Na dnu neexistuje lék, ale v posledních letech bylo vyvinuto mnoho léků, které mohou pomoci s bolestí ramene při vzplanutí a zabránit budoucím vzplanutím.
Léky mají za cíl snížit bolest, snížit hladinu kyseliny močové a snížit zánět.
Standardní léky
Váš lékař může doporučit volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolest nebo léky na předpis, které snižují zánět.
Mezi léky na předpis patří indomethacin (Indocin) nebo celekoxib (Celebrex) a prednison, kortikosteroid. Prednison se obvykle aplikuje injekcí do postiženého kloubu, ale když je postiženo mnoho kloubů, může být zapotřebí perorální prednison.
V závislosti na závažnosti vašich příznaků může lékař předepsat další léky, které:
- brání bílým krvinkám v napadání krystalů kyseliny močové, jako je kolchicin (Colcrys)
- snížit množství produkce kyseliny močové, jako je alopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric), které se nazývají inhibitory xantinoxidázy
- pomozte svým ledvinám vylučovat více kyseliny močové, jako je probenecid (Probalan) a lesinurad (Zurampic), které se nazývají urikosurika
Všechny tyto léky mají vedlejší účinky a některé mohou interagovat s jinými léky nebo zhoršit jiné stavy, které můžete mít. Ujistěte se, že svůj plán léčby drogami prodiskutujete se svým lékařem.
Jiné drogy
Váš lékař může také chtít zkusit použít nový lék „mimo etiketu“ nebo za účelem, pro který není v současné době schválen.
Pokud je lék schválen pro revmatoidní artritidu nebo jiný stav a dosud není schválen pro dnu, může jej lékař doporučit mimo označení.
Některé z těchto nových léků jsou:
- peglotikasa (Krystexxa), která snižuje kyselinu močovou a je schválena ve Spojených státech pro léčbu těžké refrakterní chronické dny
- kanakinumab, monoklonální protilátka potlačující zánět
- anakinra, antagonista interleukinu-1 beta, který potlačuje zánět
Možná budete muset zkontrolovat u svého poskytovatele pojištění krytí těchto léků, pokud jsou používány mimo označení.
Jiná léčba
Důkazy týkající se dietních změn jsou podle American College of Physicians neprůkazné
Studie ukázaly, že snížený příjem červeného masa, cukrů a alkoholu snižuje hladinu kyseliny močové. Nebylo však jasné, že by to zlepšilo symptomatické výsledky.
Můžete získat určitou úlevu od jiných způsobů léčby zánětu, jako je led a fyzikální terapie.
Trvání vzplanutí dny
Počáteční záchvaty dny obvykle trvají
Můžete zažít opakované vzplanutí za šest měsíců až dva roky nebo kdykoli v budoucnu, pokud se vaše rizikové faktory nezmění. Dna se může stát chronickou, zvláště pokud máte nadále vysoké hladiny kyseliny močové.
Dna se také může rozšířit a postihnout další klouby. Dna ramene se může objevit u lidí, kteří mají dlouhodobou těžkou dnu.
Váš lékař může průběžně předepisovat nízké hladiny léků, které pomohou předejít budoucímu vzplanutí a možným komplikacím a sníží hladinu kyseliny močové v séru. Je důležité držet se svého léčebného plánu, abyste minimalizovali vzplanutí.
Komplikace dny v rameni
U lidí s chronickou dlouhodobou dnou se mohou vyvinout komplikace. Krystaly kyseliny močové mohou časem poškodit rameno nebo jiné klouby.
Asi u 15 procent lidí s dnou vznikají ledvinové kameny, protože se v ledvinách hromadí kyselina močová.
Další komplikací chronické dny je tvorba uzlů kyseliny močové v měkkých tkáních, zejména na rukou a nohou. Uzel se nazývá tofus.
Tyto uzliny nejsou obvykle bolestivé, ale mohou se zanítit, infikovat nebo mokvat. Tyto uzliny se mohou rozpustit vhodnou medikamentózní léčbou.
Prevence dny
Opatření pro prevenci dny zahrnují následující opatření týkající se životního stylu:
- jíst zdravou stravu, včetně omezeného nebo středního množství potravin a nápojů, které mají hodně purinů
- udržení zdravé hmotnosti
- pravidelně cvičit
- pít hodně vody
- přestat kouřit
Možná budete chtít sledovat, co vypadá, že spouští vzplanutí dny vašeho ramene, abyste se mohli budoucím vzplanutím vyhnout.
Další stavy, které způsobují bolest a zánět ramene
Pokud máte bolesti a zánět ramene, je nejlepší navštívit svého lékaře, aby vám stanovil definitivní diagnózu a léčbu. Existují specifické testy, které mohou identifikovat dnu.
Některé z dalších stavů, které mohou mít podobné příznaky, zahrnují:
- burzitida
- tendinitida
- natržení šlachy
- artróza
Pseudogout
Existuje také typ artritidy známý jako pseudogout, který postihuje většinou starší dospělé. Pseudogout způsobuje náhlé bolestivé otoky kloubů, ale krystaly kyseliny močové se neúčastní. Pseudogout je způsoben nahromaděním krystalů dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého.
Analýza krystalů v synoviální tekutině může určit, zda je zánět ramene pseudodna nebo dna.
Výhled
Dna v rameni je velmi vzácný stav, ale léčba a výhled jsou stejné jako u dny v jiných kloubech. U všech druhů dny vám dodržení léků a léčebného plánu poskytne lepší výsledek.
Při zánětu a bolesti ramene je důležité navštívit lékaře. Pokud je to dna, léčba vám pomůže tento stav zvládnout a pomůže předejít budoucím vzplanutím. Váš lékař vám může poradit o nových způsobech léčby, které se vyvíjejí.
Možná budete chtít být v kontaktu s Alliance for Gout Awareness nebo Arthritis Foundation, abyste udrželi krok s novým vývojem v léčbě dny.
