Jak zvládnout refrakterní malobuněčnou rakovinu plic

Co je refrakterní malobuněčný karcinom plic?

U rakoviny reakce na léčbu obvykle znamená, že se rakovina zmenší nebo zmizí. Rakoviny, které nereagují na léčbu, se nazývají žáruvzdorný.

Refrakterní SCLC není nová nebo druhá, nesouvisející rakovina. Refrakterní SCLC znamená, že léčba napoprvé zcela nefungovala k odstranění rakoviny.

Refrakterní se obvykle týká lidí, kteří vůbec nereagují na počáteční léčbu. Lékaři ji také používají k popisu rakoviny, která se zpočátku zlepšuje, ale rychle se stává rezistentní vůči léčbě. Pokud dojde k relapsu během prvních 3 měsíců po počáteční chemoterapii, může to váš lékař označit jako rezistentní nebo chemorezistentní rakovinu.

Na druhou stranu, pokud zaznamenáte relaps 3 měsíce nebo déle po zahájení chemoterapie, lékaři zvažují vaši rakovinu chemosenzitivní. Pokud je chemosenzitivní, může vám lékař doporučit jiný léčebný režim, než kdybyste byli rezistentní nebo rezistentní na první chemoterapii.

Jak častý je refrakterní malobuněčný karcinom plic?

SCLC se obvykle nejprve léčí chemoterapií. Chemoterapie funguje tak, že brání rakovinným buňkám vytvářet více rakovinných buněk.

SCLC obvykle reaguje na tuto počáteční terapii. Na tuto počáteční terapii bude reagovat 60 až 70 % lidí se SCLC. To znamená, že zhruba 30 % až 40 % lidí s SCLC má refrakterní SCLC.

Je obtížné najít přesné odhady míry recidivy SCLC, ale výzkum naznačuje, že většina lidí s SCLC recidivuje během prvního roku.

Jaké jsou možnosti léčby refrakterního malobuněčného karcinomu plic?

Standardní léčbou relabujícího nebo refrakterního SCLC je topotekan, chemoterapeutický lék. Donedávna byl topotekan jediným lékem schváleným Food and Drug Administration (FDA) jako léčba druhé linie SCLC.

V roce 2020 schválila FDA lurbinectedin (Zepzelca). FDA udělil Zepzelce urychlené schválení na základě míry odezvy pozorované v klinických studiích. Plné schválení bude záviset na tom, zda může prokázat klinický přínos v potvrzujících studiích.

Odborníci také vyzývají lidi s refrakterním SCLC, aby se zapsali do klinické studie studující novou léčbu. Vědci se zajímají zejména o léčbu imunoterapeutickými léky známými jako inhibitory kontrolních bodů. Inhibitory kontrolních bodů fungují tak, že blokují proteiny, které brání vašemu imunitnímu systému napadnout rakovinné buňky.

Promluvte si s lékařem, pokud byste chtěli prozkoumat výhody a možná rizika účasti v klinické studii nové terapie refrakterní SCLC.

Jaký je výhled na refrakterní malobuněčný karcinom plic?

Váš výhled závisí na stádiu vaší rakoviny. Lékaři obvykle rozdělují SCLC do dvou fází.

• Omezená fáze: Rakovina se nachází pouze na jedné straně vašeho hrudníku.
• Rozsáhlá etapa: Rakovina se rozšířila na obě strany hrudníku nebo mimo vaše plíce.

Většina lidí se SCLC je již v rozsáhlém stádiu, když dostanou diagnózu.

Výzkum naznačuje, že 5letá míra přežití omezeného SCLC je méně než 15 %. Pětileté přežití u SCLC v rozsáhlém stadiu je méně než 2 %. Toto číslo představuje procento lidí, kteří jsou stále naživu 5 let po diagnóze.

Je důležité mít na paměti, že tato čísla jsou vypočítána na základě údajů z předchozích let. Lidé diagnostikovaní s rakovinou plic nedávno mohou mít lepší míru přežití než ti, kteří byli diagnostikováni v předchozích letech, protože léčba rakoviny se v průběhu času neustále zlepšuje.

Pokud chemoterapie selže, může vám lékař předepsat jinou léčbu, jako je topotekan nebo lurbinecin. Tomu se říká léčba druhé linie. U malého procenta lidí může refrakterní SCLC reagovat na léčbu druhé linie topotekanem.

V klinických studiích u lidí s relapsem SCLC měl topotekan míru odpovědi v rozmezí od 8 % do 27 % a medián celkového přežití v rozmezí od 3,7 do 12,5 měsíce.

V klinické hodnocení ze 105 pacientů reagovalo na léčbu 35 % lidí s refrakterním nebo relabujícím SCLC léčených lurbinectedinem (Zepzelca). V této studii pacienti také zaznamenali střední dobu trvání odpovědi 5,3 měsíce.

Lékaři mohou také vyjádřit váš výhled z hlediska přežití bez progrese (PFS). PFS je doba po léčbě, než se vaše rakovina zhorší.

Výzkum naznačuje, že medián PFS u lidí se SCLC, kteří dostávají terapii druhé linie, je zhruba 4,6 měsíce. U lidí s relapsem SCLC, kteří dostávají chemoterapii třetí linie, je medián PFS zhruba 2 měsíce.

V posledních letech byly v klinických studiích studovány nové možnosti léčby zahrnující imunoterapii. Ačkoli je zapotřebí více výzkumu, tyto léky jsou slibné ve zlepšení výhledu pro lidi s SCLC.

Jaké jsou příznaky recidivy malobuněčného karcinomu plic?

Příznaky recidivující rakoviny plic budou stejné jako běžné příznaky počáteční rakoviny plic.

Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• přetrvávající nebo zhoršující se kašel
• vykašlávání krve
• únava nebo slabost
• bolest na hrudi
• chrapot
• dušnost
• sípání
• ztráta chuti k jídlu

U mnoha lidí se SCLC se však rakovina šíří (metastázuje) do jiné části těla, jako je mozek.

Pokud se rakovina rozšíří do vašeho mozku během recidivy, příznaky mohou zahrnovat:

• bolesti hlavy
• závrať
• záchvaty
• problémy s rovnováhou
• potíže s chůzí
• nezřetelná řeč

Refrakterní SCLC znamená, že rakovina nereagovala na počáteční léčbu. I když existují další schválené léčby, které můžete vyzkoušet, váš lékař vás může také povzbudit, abyste se připojili ke klinickému hodnocení. Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda máte nárok na jakékoli klinické studie ve vaší oblasti. Můžete také vyhledat klinické studie sponzorované společností National Cancer Institute na jejich webových stránkách.

Pokud máte refrakterní SCLC, je důležité promluvit si s lékařem o možnostech léčby, včetně klinických studií. To může zahrnovat rozhodnutí neléčit se nebo získat druhý názor. Podpůrná péče, známá také jako paliativní péče, je také možností, jak zlepšit kvalitu vašeho života.