Zda jste instruováni, abyste přestali používat antikoncepci před operací – a kdy – závisí na mnoha faktorech. Roli hraje váš výběr antikoncepce, riziko krevních sraženin a typ operace.
Kombinovaná hormonální antikoncepce může zvýšit vaše riziko krevních sraženin. Stejně tak operace. Váš chirurg vám může doporučit dočasné přerušení používání nebo přechod na jiný typ, aby se snížilo riziko komplikací.
Pokud máte vysoké riziko krevní sraženiny nebo podstupujete vysoce rizikovou operaci, pravděpodobně vám bude doporučeno přestat 4 týdny před operací, říká Maria Sophocles, MD, OB-GYN, lékařská ředitelka Women’s Healthcare of Princeton v New Jersey.
Případně, pokud máte nízké riziko vzniku sraženin a podstupujete nízkorizikový chirurgický zákrok, můžete být požádáni, abyste přestali 1 týden předem – pokud vůbec.
Stojí za zmínku, že krevní sraženiny jsou považovány za vzácné. Nejnovější údaje naznačují, že každý rok 1–5 z každých 10 000 lidí
O něco vyšší riziko mají lidé, kteří užívají kombinovanou hormonální antikoncepci. Každý rok se u 3–9 z každých 10 000 lidí AFAB, kteří užívají kombinovanou hormonální antikoncepci, rozvine krevní sraženina.
Sugammadex (Bridion), který se často používá na konci operací, které vyžadují sedaci, může také ovlivnit účinnost mnoha hormonálních antikoncepčních metod.
Jaké hormonální antikoncepční metody jsou ovlivněny?
Kombinovaná hormonální antikoncepce obsahuje syntetické verze estrogenu a progesteronu, dvou přirozeně se vyskytujících hormonů.
Estrogen nezpůsobuje krevní sraženiny, ale mírně zvyšuje riziko – zejména u sraženin v noze (hluboká žilní trombóza) nebo v plicích (plicní embolie).
Následující metody antikoncepce obsahují estrogen:
-
kombinované pilulky, včetně kontinuálního užívání nebo pilulek s prodlouženým cyklem
- kožní náplast
- vaginální kroužek
Antikoncepční pilulky jsou
„Statisticky řečeno, perorální antikoncepce je nejčastější příčinou krevních sraženin,“ říká Sophocles.
Možnosti obsahující pouze progesteron nezvyšují riziko krevních sraženin, říká Renita White, MD, OB-GYN of Georgia Obstetrics and Gynecology v Atlantě a Alpharetta, Georgia.
Ale pokud jde o sugammadex (Bridion), Všechno hormonální antikoncepční metody jsou vystaveny riziku selhání.
Bylo prokázáno, že Sugammadex (Bridion) narušuje expozici těla progesteronu. Konzistentní expozice je to, co dělá hormonální antikoncepci účinnou.
Pokud užíváte antikoncepční pilulky, toto narušení odpovídá jedné vynechané dávce. Ekvivalent pro všechny ostatní hormonální metody není jasný:
- implantát
- nitroděložní tělísko (IUD)
- výstřel
- kožní náplast
- vaginální kroužky
Lék obvykle zůstává v těle asi 7 dní, takže ovlivňuje účinnost hormonální antikoncepce alespoň tak dlouho, vysvětluje Sophocles.
Co je považováno za vysoce rizikovou operaci?
U většiny operací je zvýšené riziko krevní sraženiny, říká Sophocles.
To platí zejména pro operace, které trvají déle než 45 minut, vyžadují prodloužené lůžko během rekonvalescence nebo zahrnují kosti, dodává White.
Na vaši celkovou úroveň rizika má vliv mnoho faktorů, včetně:
- stáří
- individuální anamnéza
- rodinná zdravotní anamnéza
- základní zdravotní stavy
- kondiční úroveň
- užívání tabákových výrobků
Obecně se zvažují následující operace velmi vysoké riziko:
-
cévní chirurgie, zejména výkony zahrnující aortu
- operace srdce
- operace hrudníku, která zahrnuje odstranění části plic
-
transplantace srdce, plic a jater
Ačkoli to není tak riskantní, v průměru jsou zvažovány následující operace vysoké riziko:
- operace tlustého střeva nebo konečníku, která zahrnuje odstranění části střeva
- transplantace ledvin
-
náhrady ramen, kolena nebo kyčle
-
otevřená radikální prostatektomie, která zahrnuje odstranění prostaty
-
cystektomie, která zahrnuje odstranění části močového měchýře
- operace k léčbě některých druhů rakoviny, zejména hlavy a krku
Obecně platí, že operace s nižším rizikem jsou obvykle ambulantní zákroky, kde můžete odejít ve stejný den.
Operace s vyšším rizikem jsou obvykle lůžkové procedury, což znamená, že musíte zůstat přes noc nebo déle, které se konají v nemocnici.
Co můžete udělat, abyste zabránili těhotenství v tomto období?
V případě pochybností použijte záložní metodu antikoncepce. Následující metody neobsahují hormony a lze je spustit a zastavit kdykoli:
- cervikální čepice
- kondom
- membrána
- spermicid
- houba na mytí
- vaginální film
- vaginální gel
Pokud dostáváte sedativy, naplánujte si, že během sexu s penisem v pochvě budete následujících 7 dní používat záložní metodu.
Pokud nejste sedativní, ale máte obavy z rizika krevní sraženiny, můžete zvážit přechod na metodu obsahující pouze progesteron. Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech.
Co se stane, když podstoupíte operaci a zároveň aktivně užíváte hormonální antikoncepci?
Pravděpodobně nic, zvláště pokud je postup krátký, nemáte další rizikové faktory pro sraženiny a jste celkově zdraví, říká Sophocles.
Jediný způsob, jak poznat své individuální riziko, je promluvit si s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Čím více vědí o vašem celkovém zdraví a životním stylu, tím přesněji mohou posoudit vaše celkové riziko.
Být upřímný o svých kuřáckých návycích a celkovém užívání tabáku je obzvláště důležité. Mezi další faktory patří vaše riziko těhotenství, současná metoda antikoncepce a zájem o změnu metod.
„Pokud chcete zůstat na pilulce, váš chirurg vás může požádat o chemoprofylaxi, což znamená užívání léků na snížení rizika krevních sraženin,“ říká. To obvykle zahrnuje antikoagulancia, jako je heparin.
Sečteno a podtrženo
Hormonální antikoncepce obsahující estrogen a operace mohou zvýšit riziko krevních sraženin.
Zda je toto riziko dostatečně vysoké, aby opravňovalo ke změně antikoncepce, závisí na vašem celkovém zdravotním stavu, typu operace, kterou podstupujete, a dalších.
Pokud používáte hormonální antikoncepci a jste připraveni na operaci, promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více.
Gabrielle Kassel (ona/je) je queer sexuální edukátorka a wellness novinářka, která se zavázala pomáhat lidem, aby se ve svém těle cítili co nejlépe. Kromě Healthline se její práce objevily v publikacích jako Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist a dalších! Gabrielle ve volném čase trénuje CrossFit, recenzuje produkty pro potěšení, chodí na procházky se svou border kolií nebo nahrává epizody podcastu, který spolupořádá s názvem Bad In Bed. Sledujte ji na Instagramu @Gabriellekassel.
