Přehled
Co je Mortonův neurom?
Mortonův neurom postihuje vaše přednoží nebo bříška chodidla, mezi metatarzálními kostmi a prsty. Nazývá se také intermetatarzální neurom. Když máte Mortonův neurom, nerv mezi kostmi vašich prstů může otéct a zanítit se. Obvykle to cítíte na spodní části chodidla, mezi prsty. Neurom může být bolestivý a může ztěžovat chůzi.
Léčba Mortonova neuromu je důležitá. Neuroma se může zvětšit bez léčby. Poškození nervů se může stát trvalým.
Je Mortonův neurom nádor?
„neurom“ v Mortonově neuromu je mírně zavádějící. Neuromy jsou nerakovinné (benigní) nádory nacházející se na nervech v celém těle. Zahrnují růst extra nervové tkáně.
S Mortonovým neuromem neexistuje žádný růst a žádný nádor. Místo toho se stávající tkáň kolem nervu zanítí a zvětší se.
Kde se vyskytuje Mortonův neurom?
Obvykle se neuroma vyskytuje mezi kostmi třetího a čtvrtého prstu na noze. To jsou dva prsty nejblíže malíčku (prst č. 5). Ale Mortonův neurom se může vytvořit i mezi druhým a třetím prstem nohy.
Stav se rozvine, když nerv trpí nadměrným tlakem nebo stlačením mezi prsty. Že stlačení (stlačení) způsobuje zánět a podráždění.
Kdo dostane Mortonův neurom?
Můžete čelit vyššímu riziku rozvoje Mortonova neuromu z:
- Tvar nohy: Pokud jste se narodili s plochými nohami, vysokou klenbou nebo prsty v neobvyklé poloze, můžete mít nestabilitu kolem prstních kloubů. Tato nestabilita může vést k Mortonovu neuromu.
- Některé zdravotní stavy: Některé stavy nohou, které se časem vyvinou, mohou zvýšit vaše riziko rozvoje Mortonova neuromu. Příklady zahrnují vbočené palice a kladívkové prsty.
- Sportovní: Sporty jako běh, tenis a další raketové sporty vyžadují při běhu velký tlak na chodidla. Sportovci si také častěji poraní nohu, což může vést k Mortonovu neuromu.
- Výběr bot: Vysoké podpatky (více než 2 palce) mohou způsobit problémy. Stejně tak přiléhavé, úzké nebo špičaté boty. Všechny tyto boty vyvíjejí zvýšený tlak na bříšky vašich nohou a omezují pohyb prstů.
Jak častý je Mortonův neurom?
Asi 1 ze 3 lidí má Mortonův neurom. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů, pravděpodobně kvůli stylu obuvi. U žen je asi 8 až 10krát vyšší pravděpodobnost rozvoje Mortonova neuromu než u mužů.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Mortonův neurom?
Podrážděný nebo poškozený nerv mezi prsty u nohou způsobuje Mortonův neurom. Cítíte to na břiše nohy. Mezi běžné příčiny nervové reakce tímto způsobem patří:
- Narodit se s vrozeným problémem s nohou.
- Tlak na bříško chodidla při běhu při určitých sportech.
- Nošení bot, které upřednostňují styl před podporou.
Jaké jsou příznaky Mortonova neuromu?
Na noze možná neuvidíte znatelné známky Mortonova neuromu. Vzhledem k tomu, že se nejedná o nádor, neuvidíte například bulku. Zpočátku můžete cítit nějakou bolest, i když má tendenci začínat pomalu. Na začátku můžete často zlepšit své příznaky tím, že si zujete botu a masírujete si nohu.
Příznaky Mortonova neuromu se časem zhoršují. Mezi tyto příznaky patří:
- Ostrá, bodavá nebo pálivá bolest mezi prsty na nohou, když stojíte nebo chodíte.
- Otoky mezi prsty na nohou.
- Brnění (pocit mravenčení) a necitlivost v chodidle.
- Vnímejte, že pod špičkou vašeho chodidla je nahromaděná ponožka nebo malý kámen.
- Bolest, která je horší, když nosíte boty na vysokém podpatku nebo stojíte na bříškách nohou.
Diagnostika a testy
Jak je diagnostikován Mortonův neurom?
Během vyšetření váš poskytovatel zdravotní péče:
- Podívejte se na své nohy, abyste zjistili, zda je mezi prsty hmota.
- Vyvíjejte tlak na mezery mezi prsty u nohou, abyste zjistili místo bolesti nohou.
Jaké testy budu potřebovat, aby lékař diagnostikoval Mortonův neurom?
Většinu času může váš poskytovatel diagnostikovat Mortonův neurom na základě vašich příznaků a fyzického vyšetření. Rentgen neukáže neurom. Může však pomoci vyloučit další stavy, které způsobují bolest nohou, jako je stresová zlomenina nebo artritida. Možná budete také potřebovat ultrazvuk nebo MRI k potvrzení diagnózy.
Někdy může váš poskytovatel doporučit elektromyografický postup. Tento test měří elektrickou aktivitu vašich nervů a svalů. Může vyloučit nervové stavy, které mohou způsobit příznaky jako Mortonův neurom.
Management a léčba
Jaké jsou Mortonovy léčby neuromy?
Léčba závisí na závažnosti neuromu. Existuje několik možností léčby, od těch, které můžete provést sami, až po ty, které provádí poskytovatel zdravotní péče. Možná budete potřebovat kombinaci léčby, abyste získali co největší úlevu.
Mohu léčit Mortonův neurom doma?
Tyto kroky mohou zlepšit vaše příznaky:
- Noste dobré boty: Vyberte si podpůrnou obuv se širokou špičkou. Pomoci mohou boty s podrážkou tlumící nárazy a správnými vložkami. Nezavírejte horní část boty příliš těsně. A vyhněte se botám, které jsou těsné, mají špičaté špičky nebo mají podpatky vyšší než 2 palce.
- Používejte vložky do bot: Vložte tyto volně prodejné vycpávky do své boty, abyste uvolnili tlak.
- Použijte sáček s ledem: Umístěte ledový obklad na prsty, abyste snížili bolest a otok.
- Zbytek: Zkuste si odpočinout a masírovat si chodidla. Vyhněte se sportu a jiným aktivitám, které na nohu vyvíjejí velký tlak.
Jaké léky mohou pomoci s Mortonovým neuromem?
Váš poskytovatel může doporučit léky, které mohou zmírnit bolest a další příznaky.
Mezi léky patří:
-
Steroidní injekce.
- Alkoholové sklerotizační injekce, kdy poskytovatel vstřikuje roztok alkoholu ke snížení bolesti nervů.
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin, užívané ústy.
- Protizánětlivé léky vstřikované do kůže.
- Injekce lokálního anestetika k umrtvení nervu a zmírnění bolesti.
Mohou ortézy léčit Mortonův neurom?
Ortopedické vložky jsou zakázkové vložky do bot, které mohou zmírnit některé bolesti Mortonova neuromu. Poskytovatel zdravotní péče upraví protetiku podle tvaru vaší nohy. Nosíte je v botě, abyste odstranili tlak na bolestivý nerv. Metatarzální vycpávky ve vložkách do bot a vyjímatelné metatarzální vycpávky mohou také odlehčit bříšku vašeho chodidla tam, kde vás bolí.
Budu potřebovat operaci Mortonova neuromu?
Pokud léky a jiná léčba nefungovala, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit operaci nohy. Neurektomie je nejčastější operací Mortonova neuromu. Chirurg odstraní část nervové tkáně. Chirurgie může být úspěšnou léčbou Mortonova neuromu. Někteří lidé však mají trvalou necitlivost postiženého prstu na noze.
Chirurgové mohou také doporučit použití extrémního chladu, buď před operací, nebo jako samostatnou léčbu. Tato terapie, nazývaná kryogenní neuroablace, může pomoci snížit příznaky. Ničí některé nervové buňky a také myelinovou pochvu pokrývající nerv. Teploty ošetření klesnou až na 94 stupňů pod nulou Fahrenheita (70 stupňů pod nulou Celsia).
Dalším minimálně invazivním výkonem je radiofrekvenční ablace. Tento postup využívá elektrický proud k zahřátí vaší nervové tkáně, což pomáhá s bolestí. Pro většinu lidí tento postup pomáhá s úlevou od bolesti – která může trvat šest až 12 měsíců nebo déle.
Prevence
Lze Mortonově neuromu předejít?
Můžete podniknout kroky k prevenci Mortonova neuromu:
- Nenoste po dlouhou dobu těsné boty nebo boty na vysokém podpatku.
- Noste boty se širokou špičkou, aby vaše prsty nebyly stísněné.
- Když jste aktivnější, noste sportovní boty s velkým množstvím vycpávek, které tlumí bříška vašich chodidel.
- Udržujte si zdravou váhu, protože kila navíc vyvíjejí větší tlak na vaše chodidlo.
- Pokud jde o sportovce, promluvte si se svým trenérem nebo trenérem a prodiskutujte aktivity pro vyladění pro menší tlak na chodidlo.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s Mortonovým neuromem?
Léčba je účinná a může vám pomoci vrátit se k životu bez bolesti. Výzkum ukázal, že nejlepší výsledek může poskytnout kombinace ošetření:
- Nošení prostorných bot.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
- Použití vlastní ortopedické vložky.
- Dostáváme kortizonové injekce.
Přibližně 80 % lidí s Mortonovým neuromem je úspěšných při použití tohoto kombinovaného přístupu.
Chirurgie je také účinná léčba Mortonova neuromu. Asi 75 % až 85 % lidí, kteří podstoupí operaci, najde úlevu od svých příznaků.
Může se Mortonův neurom po léčbě vrátit?
Příznaky Mortonova neuromu se mohou vrátit. Pokud po léčbě zaznamenáte bolest a příznaky, promluvte si se svým poskytovatelem o dalších krocích.
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče (nebo podiatra, specialistu na nohy), pokud máte:
- Silná bolest, která narušuje vaše každodenní činnosti.
- Bolest, která se stále zhoršuje nebo se vrací.
- Bolest, která nezmizí ani po dvou týdnech domácí léčby.
- Brnění nebo necitlivost v chodidle.
-
Diabetes, protože lidé s cukrovkou jsou vystaveni vyššímu riziku vážných problémů s nohou.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud máte Mortonův neurom, zeptejte se svého poskytovatele:
- Mohu to léčit doma?
- Budu potřebovat operaci?
- Jaké boty pomohou mé noze cítit se lépe?
- Vrátí se neuroma?
- Jaké léky mohou pomoci?
Mortonův neurom je léčitelný stav nohou. Příznaky Mortonova neuromu zahrnují bolest prstů u nohou. Můžete mít také pocit, že se vám sbalily ponožky nebo že máte pod nohou oblázek. Pokud máte bolesti, brnění nebo jiné nepříjemné příznaky nohou, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Léčba Mortonovým neuromem zahrnuje kroky, které můžete podniknout doma ke zmírnění příznaků, jako je odpočinek a používání vložek do bot. Mezi další způsoby léčby patří léky, injekce a v závažných případech chirurgický zákrok. Léčba je často úspěšná a vrátí vás do aktivního života bez bolesti.
