Srdeční selhání je stav, při kterém vaše srdce nepumpuje dostatek krve, aby pokrylo potřeby vašeho těla, nebo při kterém se srdce dostatečně neuvolňuje a tlak uvnitř komor se může zvýšit. To může způsobit únavu, dýchací potíže a hromadění tekutiny ve vašich tkáních.
Odhadem
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o HFpEF a získejte odpovědi na běžné otázky týkající se léčby, výhledu a dalších.
Co je srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí?
Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) je typ srdečního selhání, ke kterému dochází, když sval v levé komoře ztuhne a je méně schopen relaxovat, takže tlak uvnitř srdce stoupá. HFpEF je obvykle způsobena onemocněním koronárních tepen, onemocněním srdečních chlopní, cukrovkou, obezitou nebo hypertenzí.
Chcete-li porozumět HFpEF, pomůže vám vědět, jak funguje vaše srdce. Vaše srdce se skládá ze čtyř komor:
- pravé síně
- pravé komory
- levé síně
- levá komora
Pravá síň přijímá krev ochuzenou o kyslík ze zbytku vašeho těla a posílá ji do vaší pravé komory, která pumpuje krev do vašich plic, aby nabrala kyslík.
Levá síň přijímá krev bohatou na kyslík z plic a posílá ji do levé komory, která pumpuje krev do zbytku těla.
Pohyb krve závisí na rytmické relaxaci a kontrakci vašich srdečních komor. Toto je známé jako srdeční cyklus.
Vaše srdeční komory (nazývané komory) se uvolňují během diastolické fáze srdečního cyklu, což umožňuje, aby se srdeční komory naplnily krví. Váš srdeční sval se stahuje během fáze systoly, která pumpuje krev.
Pokud máte HFpEF, vaše levá komora ztuhne a nemůže se správně uvolnit. To brání tomu, aby se naplnil dostatečným množstvím krve během diastolické fáze srdečního cyklu a k naplnění dochází při vyšším tlaku, což snižuje množství krve dostupné pro pumpování do celého těla během fáze systoly a způsobuje zálohování tekutiny do plic a těla. .
Výsledkem je, že do vašich orgánů a dalších tkání se dostane méně krve bohaté na kyslík. HFpEF může kvůli svému vysokému tlaku také způsobit hromadění tekutiny ve vašich tkáních, což je známé jako městnavé srdeční selhání.
Jaký je rozdíl mezi srdečním selháním se zachovanou a sníženou ejekční frakcí?
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) je také známé jako systolické srdeční selhání. Postihuje také levou komoru, ale různými způsoby.
U HFrEF je levá komora spíše příliš slabá než příliš tuhá. Nemůže se správně nasmlouvat. Může se naplnit dostatečným množstvím krve během diastolické fáze srdečního cyklu, ale nemůže tuto krev pumpovat dostatečnou silou během fáze systoly, takže množství vypuzované krve (ejekční frakce) je sníženo.
Ejekční frakce je měření, které porovnává množství krve, které naplní vaši komoru, s množstvím krve, které vaše komora vypumpuje při každé kontrakci.
Normální ejekční frakce je
Pokud máte HFpEF, můžete mít ve skutečnosti normální ejekční frakci. Je to proto, že do ztuhlé levé komory přichází méně krve, ale vaše srdce je stále schopno pumpovat tuto krev zpět ven z komory.
I když je podíl krve připadající na podíl odcházející ven normální, vaše tělo stále nedostává dostatek okysličené krve s každým srdečním cyklem.
Váš lékař nebude schopen říci, zda máte HFpEF a HFrEF pouze na základě vašich příznaků.
K měření vaší ejekční frakce a diagnostice typu srdečního selhání, které máte, může lékař nařídit testy, jako jsou:
- echokardiogram
- jaderný zátěžový test
- Skenování MUGA
- srdeční katetrizace
- CT vyšetření
Jak je ošetřena konzervovaná ejekční frakce?
Možnosti léčby HFpEF jsou omezené.
Váš lékař vám může předepsat diuretika k omezení hromadění tekutin ve vašich tkáních.
Mohou vám také předepsat léčbu ke zvládnutí jiných chronických zdravotních stavů nebo kardiovaskulárních rizikových faktorů, které můžete mít.
Mohou například předepisovat léky na:
- snižte tepovou frekvenci tak, aby srdce trávilo více času v diastole (což umožňuje srdci naplnění)
- snižte svůj krevní tlak, pokud máte vysoký krevní tlak
- snížit hladinu cholesterolu, pokud máte vysoký cholesterol
- snížit riziko krevních sraženin, pokud máte fibrilaci síní
- kontrolovat hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku
Váš lékař vám může doporučit, abyste provedli další změny životního stylu, včetně:
- zhubnout
- změnit svůj jídelníček
- upravit svůj cvičební režim
Vědci studují další způsoby léčby HFpEF. Food and Drug Administration (FDA) schválila kombinaci léků sakubitril a valsartan (Entresto) v únoru 2021 pro lidi s HFpEF.
Váš lékař vám může pomoci dozvědět se o nových možnostech léčby, jakmile budou k dispozici, nebo vám poradí, zda máte nárok na klinickou studii testující nové léky na HFpEF.
Jaká je očekávaná délka života s diastolickým srdečním selháním?
Srdeční selhání je potenciálně život ohrožující stav.
Studie z roku 2017 zjistila, že všichni lidé hospitalizovaní se srdečním selháním přežili v průměru 2,1 roku. Zhruba 75 procent lidí hospitalizovaných s HFpEF v této studii zemřelo do pěti let. Kardiovaskulární a HF četnost opětovného přijetí byla vyšší u pacientů s HFrEF než u pacientů s HFpEF.
Někteří lidé žijí déle s HFpEF.
Váš výhled závisí na:
- jak vážně je ovlivněna vaše srdeční funkce
- kolik zadržujete tekutiny
- váš věk a celkový zdravotní stav
- léčbu, kterou dostáváte
Mnoho lidí s HFpEF má jiné zdravotní stavy a kardiovaskulární rizikové faktory, jako jsou:
- vysoký krevní tlak
- ischemická choroba srdeční
- fibrilace síní
- chronické onemocnění ledvin
- cukrovka
- obezita
Tyto stavy a rizikové faktory zvyšují riziko špatných zdravotních výsledků.
Léčba HFpEF a dalších chronických stavů může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života a výhled. Důležité je také praktikování zdravých návyků.
Zhruba polovina lidí se srdečním selháním má HFpEF.
Tento stav snižuje množství krve bohaté na kyslík, kterou vaše srdce dodává do jiných tkání a orgánů, a zvyšuje tlak ve vašem srdci. Může způsobit nepříjemné příznaky a vystavit vás riziku potenciálně život ohrožujících komplikací.
Je důležité podstoupit léčbu HFpEF a dalších chronických zdravotních stavů, které můžete mít. Váš lékař může předepsat léky a další léčbu. Mohou vás také povzbudit ke změnám ve vašem životním stylu, abyste ochránili své srdce a celkové zdraví.
