Syndrom centrální bolesti (CPS)

Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?

Hlavním příznakem CPS je bolest. Bolest se mezi jednotlivci velmi liší. Může to být některý z následujících:

• konstantní
• přerušovaný
• omezena na určitou část těla
• rozšířený po celém těle

Lidé obvykle popisují bolest jako některou z následujících:

• hořící
• bolavý
• píchání nebo brnění, které se někdy nazývá „mračení a jehly“
• bodnutí
• svědění, které se změní na bolestivé
• zmrazení
• šokující
• trhání

Bolest je obvykle střední až silná. Bolest může být některými lidmi dokonce popsána jako bolestná. V těžkých případech mohou mít lidé s CPS bolesti i při lehkém dotyku oblečení, přikrývek nebo silného větru.

Bolest může zhoršit celá řada faktorů. Mezi tyto faktory patří následující:

• dotek
• stres
• hněv
• jiné silné emoce
• pohyb, jako je cvičení
• reflexní, mimovolní pohyby, jako je kýchání nebo zívání
• hlasité zvuky
• jasná světla
• teplotní změny, zejména nízké teploty
• vystavení slunci
• déšť
• vítr
• změny barometrického tlaku
• změny nadmořské výšky

Ve většině případů zůstává CPS celoživotním stavem.

Co způsobuje syndrom centrální bolesti?

CPS označuje bolest, která pochází z mozku a ne z periferních nervů, které jsou mimo mozek a míchu. Z tohoto důvodu se liší od většiny ostatních bolestivých stavů.

Bolest je obvykle ochranná reakce na škodlivý podnět, jako je dotek horkého sporáku. Žádný škodlivý podnět nezpůsobuje bolest, která se vyskytuje u CPS. Místo toho zranění mozku vytváří vnímání bolesti. Toto zranění se obvykle vyskytuje v thalamu, struktuře v mozku, která zpracovává senzorické signály do jiných částí mozku.

Mezi nejčastější stavy, které mohou vést k CPS, patří:

• krvácení do mozku
• mrtvice
• roztroušená skleróza
• mozkové nádory
• aneuryzma
• poranění míchy
• traumatické poranění mozku
• epilepsie
• Parkinsonova choroba
• chirurgické zákroky, které zahrnují mozek nebo páteř

Central Pain Syndrome Foundation odhaduje, že téměř 3 miliony lidí ve Spojených státech mají CPS.

Jak je diagnostikován syndrom centrální bolesti?

CPS může být obtížné diagnostikovat. Bolest může být rozšířená a může se zdát, že nesouvisí s jakýmkoli zraněním nebo traumatem. Není k dispozici jediný test, který by vašemu lékaři umožnil diagnostikovat CPS.

Váš lékař zkontroluje vaše příznaky, provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech stavech nebo zraněních, která nyní máte nebo jste mohli mít v minulosti, a o všech lécích, které užíváte. CPS se nevyvíjí sám od sebe. Objevuje se pouze po poranění CNS.

Jak se syndrom centrální bolesti léčí?

CPS je obtížné léčit. Někdy se používají léky proti bolesti, jako je morfin, ale ne vždy jsou úspěšné.

Někteří lidé mohou svou bolest zvládat antiepileptiky nebo antidepresivy, jako jsou:

• amitriptylin (Elavil)
• duloxetin (Cymbalta)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• karbamazepin (tegretol)
• topiramát (Topamax)

Mezi další léky, které mohou pomoci, patří:

• transdermální krémy a náplasti
• lékařská marihuana
• svalové relaxanty
• sedativa a prostředky na spaní

Obecně platí, že tyto léky bolest sníží, ale úplně ji nezmizí. Pomocí pokusů a omylů pacient a jeho lékař nakonec najdou lék nebo kombinaci léků, které fungují nejlépe.

Neurochirurgie je považována za poslední možnost. Tento typ operace zahrnuje hlubokou mozkovou stimulaci. Během tohoto postupu vám lékař implantuje elektrodu zvanou neurostimulátor do určitých částí vašeho mozku, aby posílal stimulaci receptorům bolesti.

Jaké typy lékařů léčí syndrom centrální bolesti?

Lékař primární péče bude obvykle prvním lékařem, který probere vaše příznaky a zkontroluje vaši anamnézu a aktuální zdravotní stav. Jakmile jsou určité stavy vyloučeny, může vás lékař poslat ke specialistovi, aby provedl další testování a léčbu.

Mezi specialisty, kteří léčí nebo pomáhají spravovat CPS, patří následující:

Neurolog

Neurolog je lékař, který se specializuje na poruchy nervového systému, včetně mozku, míchy a nervů. Obvykle jsou zkušení v léčbě chronické bolesti. Možná budete muset navštívit několik neurologů, než se rozhodnete, který z nich vám může pomoci zvládnout vaši bolest.

Specialista na bolest

Specialista na bolest je obvykle lékař, který byl vyškolen v neurologii nebo anesteziologii. Specializují se na léčbu bolesti a používají různé způsoby léčby bolesti, včetně perorálních léků a injekcí určitých léků do bolestivých míst ke zmírnění bolesti.

Fyzioterapeut

Fyzioterapeut je profesionál, který vám může pomoci snížit bolest a zlepšit pohyblivost.

Psycholog

CPS často ovlivňuje vaše vztahy a emocionální pohodu. Psycholog nebo terapeut s vámi probere emocionální problémy.

Jaké jsou komplikace syndromu centrální bolesti?

CPS může být bolestivé. Může vám zabránit v účasti na společenských akcích a výrazně ovlivnit váš každodenní život. To může vést k emočním problémům a dalším komplikacím, včetně:

• stres
• úzkost
• Deprese
• únava
• poruchy spánku
• vztahové problémy
• hněv
• snížení kvality života
• izolace
• sebevražedné myšlenky

Jaký je výhled pro lidi se syndromem centrální bolesti?

CPS není život ohrožující, ale tento stav způsobuje většině lidí značné potíže. CPS může potenciálně narušit vaši každodenní rutinu.

V závažných případech může být bolest závažná a výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Někteří lidé mohou zvládnout bolest pomocí léků, ale tento stav obvykle trvá po zbytek života člověka.