Typy Parkinsonovy choroby

Idiopatická Parkinsonova nemoc

Idiopatická Parkinsonova choroba nebo jednoduše Parkinsonova choroba je nejčastější příčinou parkinsonismu. Obvykle začíná ve věku let 55 až 65 a zřídka se vyskytuje před 50. rokem věku.

Parkinsonova choroba nastupuje postupně, jak buňky v substantia nigra odumírají a hladiny dopaminu klesají. Předpokládá se, že genetické a environmentální faktory přispívají k rozvoji Parkinsonovy choroby.

Mezi hlavní příznaky Parkinsonovy choroby patří:

• otřesy

• pomalé pohyby (bradykineze)

• problémy s vyvážením
• potíže s chůzí
• ztuhlost svalů

Juvenilní a mladá Parkinsonova choroba

Juvenilní Parkinsonova choroba je vzácný stav, který začíná před dosažením věku 21 let. Pokud se projeví před dosažením věku 40 let, označuje se jako Parkinsonova choroba v mladém věku.

Příznaky jsou podobné jako u Parkinsonovy choroby s pozdním nástupem, ale je pravděpodobnější, že bude spojena s genetickými příčinami než u Parkinsonovy choroby s pozdním nástupem. A studie 2017 ze 108 lidí s časným nástupem Parkinsonovy choroby zjistilo, že 46,3 procenta uvedlo rodinnou anamnézu.

Parkinsonismus vyvolaný léky

Parkinsonismus vyvolaný léky je druhou nejčastější příčinou parkinsonismu. Objevuje se, když droga narušuje přenos dopaminu ve vašem těle.

S věkem je u vás pravděpodobnější, že se u vás rozvine parkinsonismus vyvolaný drogami. V studie publikovaná v Movement Disorders, výzkumníci zjistili, že průměrný věk nástupu drogově vyvolaného parkinsonismu byl 70,9 let.

Příznaky jsou podobné jako u Parkinsonovy choroby, včetně:

• třes
• tuhost
• pomalost pohybu
• porucha chůze

Mezi léky, které mohou vést k parkinsonismu vyvolanému léky, patří:

• antipsychotika
• antidepresiva
• antagonisté vápníkového kanálu
• gastrointestinální prokinetika
• antiepileptika

Mnohočetná systémová atrofie

Mnohočetná systémová atrofie je vzácná porucha, která způsobuje podobné příznaky jako Parkinsonova choroba, jako jsou poruchy pohybu, ztuhlé svaly a špatná rovnováha. Nejčastěji začíná ve věku kolem 50 let.

Může to vést ke změnám v oblastech, jako jsou vaše:

• Tepová frekvence
• trávení
• krevní tlak
• ovládání močového měchýře

Progresivní supranukleární obrna

Progresivní supranukleární obrna způsobuje problémy s rovnováhou, chůzí, polykáním, pohybem očí, řečí a mentálními schopnostmi. U většiny lidí začíná v polovině 60. let a má tendenci postupovat rychleji než Parkinsonova nemoc.

Přesná příčina není známa, ale příznaky jsou způsobeny zhoršením buněk ve vašem mozkovém kmeni, substantia nigra a dalších částech vašeho mozku.

Kortikobazální syndrom

Kortikobazální syndrom je způsoben nahromaděním typu proteinu zvaného tau ve vašem mozku. Příznaky se liší, ale mohou zahrnovat:

• potíže s ovládáním končetiny na jedné straně těla
• svalová ztuhlost
• otřesy
• trhavý pohyb
• křeče
• pomalá nebo nezřetelná řeč
• příznaky demence
• potíže s polykáním

Obvykle začíná ve věku 50 až 70 let.

Demence s Lewyho tělísky

Demence s Lewyho tělísky je progresivní stav spojený s abnormálním hromaděním proteinu zvaného Lewyho tělíska nebo alfa-synuklein ve vašem mozku. Obvykle začíná po věk 50 let a postihuje o něco častěji muže než ženy.

Demence s Lewyho tělísky má také stejné pohybové příznaky jako Parkinsonova choroba, stejně jako mentální příznaky, jako jsou:

• změny bdělosti nebo koncentrace
• halucinace
• porucha spánku rychlého pohybu očí
• problémy s pamětí
• potíže se zpracováním informací nebo plánováním

Cévní parkinsonismus

Předpokládá se, že vaskulární parkinsonismus je způsoben několika malými mrtvicemi v oblasti vašeho mozku, které řídí pohyb. Může vést k podobným příznakům jako Parkinsonova choroba, ale většinou postihuje spodní část těla.

• posturální nestabilita
• většinou parkinsonismus dolní části těla
• šouravá nebo mrazivá chůze při chůzi
• nepřítomnost klidového třesu
• špatná odpověď na léčbu levodopou

Vzhledem k tomu, že se vaše riziko mrtvice zvyšuje s věkem, má se také za to, že vaše šance na rozvoj vaskulárního parkinsonismu se zvyšuje s přibývajícím věkem.

Normální tlakový hydrocefalus

Normální tlakový hydrocefalus je nahromadění mozkomíšního moku v dutinách ve vašem mozku. Toto nahromadění může způsobit tlak na váš mozek a způsobit poškození, které vede k parkinsonismu.

Hydrocefalus je nejčastější u dospělých nad 65 let.

Průměrný věk nástupu je přibližně 70 let.

• O 80 až 95 procent lidí zažívá poruchy chůze popsané jako šouravá, magnetická nebo široce založená chůze.
• Asi 80 až 95 procent lidí také zažívá kognitivní změny, jako je snížená pozornost, zapomnětlivost nebo špatná výkonná funkce.
• Asi 50 až 75 procent lidí zažívá ztrátu kontroly močového měchýře.

Jak je každý typ diagnostikován?

Lékař vyškolený v neurogenerativních stavech diagnostikuje Parkinsonovu chorobu na základě vašich příznaků, anamnézy a výsledků fyzických a neurologických testů.

Žádný jediný test mohou diagnostikovat Parkinsonovu chorobu, ale testy mohou být schopny vyloučit jiné příčiny parkinsonismu. Tyto testy zahrnují:

• Krevní test. Krevní testy nemohou přímo identifikovat Parkinsonovu chorobu, ale mohou pomoci lékaři identifikovat jiné příčiny parkinsonismu, jako je mnohočetná systémová atrofie nebo kortikobazální degenerace.
• Genetické testování. Genetické testování může pomoci lékaři identifikovat základní příčinu vašeho parkinsonismu, pokud máte parkinsonismus v rodinné anamnéze.
• DaTscan. DaTscan je zobrazovací technika, která umožňuje lékaři zjistit, kolik dopaminu je ve vašem mozku. Pokud sken nalezne abnormálně nízké množství, může pomoci potvrdit diagnózu Parkinsonovy choroby vašeho lékaře.
• Magnetická rezonance (MRI). MRI může potenciálně identifikovat nádor na mozku, hydrocefalus normálního tlaku nebo vaskulární parkinsonismus.

Parkinsonova nemoc a většina dalších příčin parkinsonismu nemají žádnou známou léčbu. Ale vědci se nadále učí více o těchto stavech a jak nejlépe kontrolovat příznaky.

Léky, jako je levodopa, mohou často dramaticky zlepšit příznaky parkinsonismu. Změny životního stylu, jako je konzumace vyvážené stravy, pravidelné cvičení a fyzikální terapie, mohou také udržet příznaky pod kontrolou a zlepšit kvalitu vašeho života.