Vše, co potřebujete vědět o injekci do fazetového kloubu

K čemu se používají injekce do fasetových kloubů?

Injekce fasetových kloubů léčí bolest pocházející z fasetových kloubů na krku nebo zádech. Podle výzkum 2021odhaduje se, že bolest fasetových kloubů je zdrojem bolesti páteře až v:

• 67 procent lidí s bolestí krku
• 48 procent lidí s bolestí horní části zad
• 45 procent lidí s bolestmi dolní části zad

Injekce do fazetových kloubů obsahují léky nazývané steroidy, které pomáhají snižovat zánět. Obsahují také lidokain nebo jiné léky proti bolesti.

Váš lékař může doporučit tyto injekce, pokud vaše bolest nereaguje na konzervativní léčbu, jako je fyzikální terapie nebo úprava úrovní vaší aktivity alespoň po dobu 3 měsíce.

Mezi možné příčiny bolesti fasetových kloubů patří:

• artróza
• nestabilita kloubu
• traumatické zranění
• impingement (nadměrný tlak) kloubní tkáně
• zánět kloubní výstelky

Injekce fasetových kloubů se také používají k diagnostice bolesti fasetových kloubů. Pozitivní reakce na injekce naznačuje, že příčinou bolesti je fazetový kloub.

Postup injekce fasetového kloubu

Injekce fasetového kloubu je minimálně invazivní postup, který obvykle trvá méně než 30 minut. Jde o ambulantní zákrok, což znamená, že můžete jít domů tentýž den. Během procedury budete vzhůru, ale může vám být nabídnuta sedace pomocí IV do ruky nebo paže.

Zde je představa, co můžete očekávat:

1. Během procedury budete ležet tváří dolů na stole a můžete být připojeni ke strojům, abyste mohli sledovat své životní funkce.
2. Vaše kůže bude sterilizována kolem místa vpichu a překryta rouškou, aby se zabránilo kontaminaci.
3. Váš chirurg vám jehlou vstříkne lokální anestetikum do kůže a znecitliví oblast.
4. Pomocí skiaskopie (druh rentgenového záření v reálném čase) nebo CT skenu jako vodítka vloží váš chirurg injekci fasetového kloubu přes vaši kůži a do vašeho kloubu. Mohou také aplikovat kontrastní barvivo, aby se ujistil, že jehla je ve vašem kloubu.
5. Poté vám do kloubu vstříknou steroid a lék proti bolesti.
6. Nakonec vyjmou jehlu a vyvinou tlak, aby zabránili krvácení. Stehy nejsou nutné.

Jak bolestivá je injekce do fasetového kloubu?

Během injekce lokální anestezie můžete pociťovat štípnutí a mírné pálení. Nemělo by však způsobovat intenzivní bolest.

Samotná injekce fasetového kloubu by neměla způsobit žádnou bolest, protože oblast bude znecitlivělá. Pravděpodobně ucítíte určitý tlak kolem místa vpichu.

Jakmile lék proti bolesti odezní, můžete mít několik dní bolest v místě vpichu. Pokud máte výraznou bolest, může vám lékař předepsat lék proti bolesti.

Možné vedlejší účinky injekce do fasetového kloubu

Injekce do fazetového kloubu jsou obecně bezpečné, ale všechny lékařské postupy s sebou nesou určitá rizika. The nejčastější vedlejší účinky jsou:

• otok
• bolest kolem místa vpichu
• přechodně zvýšená bolest zad

Vzácně mohou protizánětlivé léky používané v postupu způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• teplo
• zadržování tekutin
• přibývání na váze
• zvýšená chuť k jídlu
• změny nálady
• podrážděnost
• úzkost
• nespavost

Závažné komplikace jsou velmi vzácné. V studie 2020vědci oznámili 101 komplikací v rámci 11 980 procedur. Osm z nich bylo považováno za hlavní. Všechny velké komplikace souvisely s infekcí a jeden člověk na infekci zemřel.

Mohou fasetové injekce zhoršit vaši bolest?

Fazetová injekce může vést ke zvýšené bolesti. Tato bolest je obvykle dočasná a souvisí s otokem v místě vpichu.

Obvykle vymizí, jakmile lék začne účinkovat. Pokud je oblast kolem injekce bolavá, můžete na ni zkusit přiložit ledový obklad až na 20 minut v kuse.

Náklady na injektáž fasetového kloubu

Injekce do fazetových kloubů obecně stojí ve Spojených státech více než 1 000 $. Jedno chirurgické centrum v Texasu uvádí jejich cenu 1 276 až 1 458 USD. Přesná cena závisí na faktorech, jako jsou:

• rozsah vašeho postupu
• vaši geografickou polohu
• kliniku nebo nemocnici, kterou navštěvujete

V studie 2018, výzkumníci odhadli, že přímé náklady na podobný postup, blokádu fasetového kloubu, byly 758,08 USD. To však nepokrývá náklady na léky a léčebnou terapii. Odhadované celkové náklady byly o 67 procent vyšší.

Jsou injekce do fasetových kloubů hrazeny pojišťovnou nebo Medicare?

Podle databáze Medicare Coverage Database mohou být injekce do fazetových kloubů pokryty, pokud splňujete následující požadavky:

• alespoň 3 měsíce střední až silné bolesti s funkční poruchou, která nereagovala na konzervativní léčbu, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo fyzikální terapie
• bolest nesouvisející s naraženými nervy
• nepřítomnost jiných nefazetových stavů, které by mohly bolest vysvětlit
• posouzení lékařem, které naznačuje, že zdrojem vaší bolesti jsou fazetové klouby

Ostatní poskytovatelé pojištění mohou pokrýt celý váš postup nebo jeho část. Je důležité, abyste si svůj plán předem zkontrolovali.

Časová osa zotavení injekce fasetového kloubu

V místě vpichu vás může několik dní bolet, takže se prvních 24 hodin budete muset vyvarovat namáhavé činnosti a řízení. Pravděpodobně se budete moci vrátit ke svým pravidelným aktivitám další den.

Několik dní po zákroku můžete zaznamenat nárůst bolesti, než lék začne účinkovat.

Jak dlouho trvá injekce bloku fasetového kloubu?

Injekce do fazetového kloubu mohou potenciálně nabídnout úlevu po dobu 3 měsíců nebo déle. A 2018 přehled studií našli protichůdné důkazy o tom, zda nabízejí úlevu od bolesti mezi 3 až 6 měsíci.

Injekce do fazetového kloubu lze opakovat až 3x ročně.

Odnést

Injekce do fasetového kloubu snižuje bolest malých kloubů v zadní části páteře mezi obratli. Je to minimálně invazivní procedura, která má potenciál snížit bolesti zad nebo krku na měsíce.

Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda injekce do fasetového kloubu může snížit vaši bolest. Mohou také doporučit alternativní léčbu ke zmírnění vašich příznaků.