Přehled
Co je to hypofýza?
Hypofýza je žláza o velikosti hrášku, která je spojena se spodní částí mozku. Nachází se za nosem a sfénoidním sinem (vzduchový prostor za obličejem), přímo pod další důležitou a příbuznou strukturou zvanou hypotalamus.
Žláza je orgán, který vytváří a uvolňuje speciální látky, jako jsou hormony, které působí na jiné orgány a tkáně, aby fungovaly. Hypofýza se nazývá „hlavní žláza“, protože její hormony regulují rovnováhu hormonů vytvářených většinou ostatních žláz v těle. Tímto způsobem hypofýza řídí mnoho procesů, jako je růst, vývoj a rozmnožování. Řídí také funkci některých orgánů, jako jsou ledviny, prsa a děloha.
Hypofýza má tři části neboli laloky, z nichž každá má v těle svou vlastní práci. Přední lalok, přední hypofýza, tvoří asi 80 % žlázy a nachází se nejblíže přední části hlavy. Jeho úkolem je vytvářet a uvolňovat mnoho „signálních“ hormonů do krevního oběhu. Tyto hormony se přesouvají krví do jiných žláz a orgánů, kde dávají signál orgánům a žlázám, aby začaly nebo přestaly pracovat.
Mezilehlý lalok vylučuje pouze jeden hormon. Tento hormon ovlivňuje pigmentaci kůže.
Zadní část žlázy, zadní hypofýza, sama o sobě žádné hormony nevytváří. Místo toho obsahuje nervová zakončení mozkových buněk, které pocházejí z hypotalamu. Tyto mozkové buňky produkují hormony, které se pak přesunou dolů do zadní hypofýzy a jsou v ní uloženy pro pozdější použití.
Hypotalamus a hypofýza pracují ruku v ruce. Hypotalamus vytváří hormony, které zase signalizují hypofýze, aby uvolnila své hormony.
Co je adenom hypofýzy?
Adenom hypofýzy je růst nebo nádor na hypofýze. Většina adenomů hypofýzy je pomalu rostoucí a benigní, což znamená, že nejde o rakovinu a nešíří se do jiných částí těla. Jak však rostou, mohou vyvíjet tlak na blízké struktury, jako jsou nervy, které spojují oči s mozkem, a způsobit příznaky. Toto je známé jako „hromadný efekt“.
Velký adenom může také rozdrtit normální buňky hypofýzy a zabránit jim ve správném fungování, což vede ke stavu zvanému hypopituitarismus. Tento stav může způsobit nízký krevní tlak, únavu a změny vaší sexuální touhy a funkce. Také se můžete cítit méně schopni zvládat stres.
Adenomy hypofýzy jsou označeny na základě jejich velikosti. Nádory menší než 1 cm se nazývají mikroadenomy. Nádory větší než 1 cm se nazývají makroadenomy. Mnoho adenomů způsobuje příznaky uvolňováním dalších hormonů do krevního řečiště, ale ne všechny adenomy vytvářejí hormony.
Některé, nazývané nefunkční nebo nulobuněčné adenomy, nevytvářejí hormony. Asi jedna třetina všech nádorů hypofýzy jsou nefunkční adenomy. Obvykle se stávají velkými a jsou nalezeny, protože způsobují příznaky kvůli hromadnému účinku.
Jak časté jsou adenomy hypofýzy?
Adenomy hypofýzy tvoří 10 % až 15 % všech nádorů, které se vyvinou v lebce. Vyskytují se asi u 77 ze 100 000 lidí, ačkoli se věří, že se ve skutečnosti někdy v životě vyskytují až u 20 % lidí. Mnoho adenomů hypofýzy, zejména mikroadenomů, však nezpůsobuje vážné příznaky a nikdy se nenajdou. Makroadenomy jsou asi dvakrát častější než mikroadenomy. Adenom hypofýzy se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u lidí ve věku 30 nebo 40 let. Zřídka se vyskytují u osob mladších 20 let. Ženy mají adenomy častěji než muži.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje adenomy hypofýzy?
Přesná příčina adenomů hypofýzy není známa. Některé však byly spojeny s náhodnými změnami v DNA, materiálu v buňce, který tvoří naše geny. (Geny jsou pokyny pro tvorbu proteinů, které řídí buněčnou funkci.) Tyto změny způsobují, že buňky v hypofýze jsou abnormální a nekontrolovaně rostou a vytvářejí nádor. Změny mohou být přeneseny z rodičů na jejich děti (dědičnost), ale obvykle se stanou samy od sebe někdy během života člověka.
Jaké jsou příznaky adenomu hypofýzy?
Symptomy adenomů hypofýzy se liší v závislosti na typu hormonu uvolňovaného nádorem nebo jeho hromadném účinku na blízké struktury. Příliš mnoho hormonů může vést k určitým poruchám nebo syndromům, včetně:
- Gigantismus u dětí a akromegalie u dospělých z příliš velkého množství růstového hormonu (GH)
- Cushingova choroba z příliš velkého množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který spouští nadledvinky k produkci steroidních hormonů
- Hypertyreóza způsobená příliš velkým množstvím hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
Některé obecné příznaky adenomů hypofýzy zahrnují:
- Bolesti hlavy
- Problémy se zrakem (dvojité vidění, ztráta zraku)
- Nevolnost nebo zvracení
- Změny v chování, včetně nepřátelství, deprese a úzkosti
- Změny čichu
- Nosní drenáž
- Sexuální dysfunkce
- Neplodnost
- Únava (extrémní únava)
- Nevysvětlitelný nárůst nebo ztráta hmotnosti
- Bolest kloubů nebo svalová slabost
- Časná menopauza
- Změny měsíčních menstruací (ženy)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují adenomy hypofýzy?
Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít adenom hypofýzy, provede úplnou kontrolu vašich příznaků a vašeho zdravotního stavu a provede fyzickou prohlídku. Laboratorní testy mohou být provedeny ke kontrole hladin hormonů v krvi. Zobrazovací test, jako je MRI nebo CT sken*, může ukázat růst na hypofýze. Tyto testy mohou potvrdit diagnózu adenomu hypofýzy. Pokud máte problémy se zrakem, může vám lékař také nechat provést test zorného pole, aby zkontroloval funkci vašich očí. Někdy jsou adenomy hypofýzy nalezeny náhodou, když se MRI nebo CT provádí pro jiný stav.
*MRI používá velký magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření jasných obrazů těla. CT používá počítače ke spojení mnoha rentgenových snímků do průřezových pohledů na vnitřek těla.
Management a léčba
Jak se léčí adenomy hypofýzy?
Adenomy hypofýzy se obvykle léčí chirurgicky, léky, ozařováním nebo kombinací těchto terapií.
Chirurgická operace: Lékaři často dokážou odstranit nádor endoskopickou operací, přičemž se dostanou do hypofýzy pomocí velmi malých nástrojů a kamery vložené do malého otvoru vytvořeného přes nos a dutiny. Tento přístup se nazývá transsfenoidální technika. V případech, kdy tento přístup nelze použít, musí lékař otevřít lebku, aby se dostal k hypofýze a adenomu.
Lékařský management: U některých typů adenomů hypofýzy lze nádor léčit léky, které nádor zmenšují a zmírňují příznaky.
Záření: Radiační terapie využívá vysokoenergetické rentgenové záření k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Speciální forma radiační terapie, nazývaná stereotaktická radiochirurgie, využívá vysokou dávku záření namířenou přesně na adenom z více než jednoho směru, aby nádor nerostl.
V některých případech se lékař může rozhodnout použít roční testy, aby zkontroloval, že adenom neroste, a zároveň sleduje pacienta, zda nemá nějaké příznaky. To se může stát u malých nádorů, které nezpůsobují vážné příznaky, au lidí, kteří mají jiné závažné zdravotní stavy.
Prevence
Lze adenomům hypofýzy předejít?
Adenomům hypofýzy nelze zabránit.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s adenomy hypofýzy?
Výhled závisí na velikosti a typu adenomu, který máte. Když léčba zničí nádor, většina pacientů, kteří mají benigní adenomy, se může vrátit do plného, normálního života. Adenomy se mohou opakovat, což znamená, že budete potřebovat léčbu znovu. Asi 18 % pacientů s nefunkčními adenomy a 25 % pacientů s prolaktinomy, nejčastějším typem adenomů uvolňujících hormony, bude v určitém okamžiku potřebovat více léčby. V některých případech vede léčba adenomu k nízkým hladinám hormonů a musíte užívat hormonální léky, abyste nahradili to, co jste ztratili.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud máte problémy se zrakem, bolesti hlavy, které neustupují nebo se stále vracejí, nebo máte některý z dalších příznaků adenomu hypofýzy, zavolejte svého lékaře.
