Bipolární porucha je často považována za stav se střídajícími se obdobími deprese a mánie. Zatímco někteří lidé zažívají odlišná období každého z nich, mnoho lidí s bipolární poruchou může pociťovat příznaky deprese i mánie současně.
Toto se nyní nazývá bipolární porucha se smíšenými rysy, ale dříve byla známá jako smíšená bipolární porucha.
Předpokládá se, že ovlivňuje bipolární poruchu se smíšenými rysy
Co je smíšený bipolární stav?
„Smíšené bipolární“ nebo „bipolární se smíšenými stavy“ jsou zastaralé termíny dříve používané jako specifikátor pro bipolární poruchu. Specifikátor je termín používaný k popisu charakteristik duševních poruch, jako jsou poruchy nálady.
Když byla v roce 2013 vydána Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, páté vydání (DSM-5), specifikátor se stal spíše „smíšenými funkcemi“ než „smíšeným stavem“.
Pokud máte bipolární poruchu se smíšenými rysy, pociťujete příznaky manické i depresivní epizody.
To znamená, že můžete mít depresivní epizodu se smíšenými rysy, kde hlavní příznaky jsou depresivní, ale jsou přítomny i subklinické manické příznaky. Můžete se například cítit depresivně a také zažít uspěchané myšlenky nebo zrychlenou řeč.
Nebo můžete mít manickou epizodu se smíšenými rysy, kde hlavní příznaky jsou příznaky manické epizody, ale jsou přítomny i příznaky deprese. Můžete například dělat několik činností s vysokou energií, ale také se cítíte v depresi.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky bipolární poruchy se smíšenými rysy se mohou lišit v závislosti na příslušné epizodě nálady. Mohou zahrnovat:
- pocit směsi povznesených a špatných nálad
- děláte příjemné aktivity, ale přesto máte depresivní příznaky
- zažívá špatnou náladu s rychlou řečí
- prožívá povznesenou náladu se sebevražednými myšlenkami
- trpíte vážně narušeným spánkem
- s vážným narušením chuti k jídlu
Je důležité si uvědomit, že jak dobře jednotlivec funguje v každodenním životě, může se lišit v závislosti na jeho přesné diagnóze a symptomech.
Jak se diagnostikuje bipolární porucha se smíšenými rysy?
Pro bipolární poruchu se smíšenými rysy diagnostická kritéria v DSM-5 zahrnují následující, podle a
- tři nebo více manických nebo hypomanických symptomů během velké depresivní epizody
- tři nebo více depresivních symptomů během manické nebo hypomanické epizody
Jakmile je bipolární porucha diagnostikována, lékař může přidat specifikátor jako „se smíšenými rysy“, v závislosti na hlášených epizodách nálady a symptomech.
Co způsobuje bipolární poruchu se smíšenými rysy?
Neexistuje žádná konkrétní známá příčina bipolární poruchy se smíšenými rysy, ale odborníci mají určité poznatky o možných příčinách.
Kromě toho mohou lidé s bipolární poruchou také zaznamenat měnící se hladiny hormonů, u kterých bylo zjištěno, že souvisí také s funkcemi hypotalamu.
Každý člověk s bipolární poruchou vykazuje do určité míry manické a depresivní příznaky. Ale různé faktory spouštějí změny nálady u každého člověka jinak. Někteří lidé přecházejí nebo cyklují mezi často extrémními stavy nálady rychle, jiní pomaleji.
Je třeba provést další výzkum potenciálních spouštěčů, aby bylo možné zjistit přesné příčiny těchto změn nálady.
Někdy mohou lidé s bipolární depresí přejít do manických nebo hypomanických stavů, pokud užívají určitá antidepresiva nazývaná tricyklická antidepresiva.
V těchto případech je pravděpodobnější, že dojde ke smíšeným epizodám. Ve skutečnosti dlouhodobá léčba s tricyklická antidepresiva byla spojena se změnami nálady v až
Antidepresivum bupropion je také spojováno se změnami nálady, i když člověk současně užívá stabilizátory nálady.
Takže pohled na to, jaké léky člověk užívá, může poskytnout určitý pohled na změny nálady. Mohou existovat i genetické změny, ale je zapotřebí více výzkumu.
Jaké jsou běžné rizikové faktory pro rozvoj bipolární poruchy se smíšenými rysy?
Pro bipolární poruchu existují určité rizikové faktory, ale specifické rizikové faktory pro bipolární poruchu se smíšenými epizodami nejsou známy.
Podle a
- subsyndromální forma bipolární poruchy
- velká depresivní epizoda s manickými příznaky
- možná ADHD s kolísáním nálady
Pro bipolární poruchu nebyl nalezen jediný neurobiologický rizikový faktor, ale další mohou zahrnovat:
- stresující událost nebo velká životní změna
- zneužívání drog
- určité prvky struktury a vývoje mozku,
jako prefrontální kůra, hipokampus a hypotalamus
Můžete předejít bipolární poruše se smíšenými rysy?
Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit bipolární poruše. Pokud však během léčby zaznamenáte smíšenou epizodu, váš ošetřující tým může pracovat na tom, aby zjistil, co to mohlo způsobit, a poté upraví všechny potřebné léky nebo s vámi bude spolupracovat na životním stylu.
Řízení epizod se smíšenými rysy je součástí léčby bipolární poruchy.
Jak se léčí bipolární porucha se smíšenými rysy?
Podle dříve zmíněného přehledu z roku 2017 epizody se smíšenými rysy obvykle naznačují závažnější stav a také špatnou reakci na léčbu.
Žádný jednotlivý lék není indikován pro použití při léčbě smíšených funkcí. Obvykle vám odborník na duševní zdraví předepíše kombinaci dvou nebo více léků v závislosti na vašich individuálních okolnostech. Použití jednoho antidepresiva k léčbě se nedoporučuje, podle a
Kombinovaná léčba bipolární poruchy se smíšenými stavy může zahrnovat:
- atypická antipsychotika (jedno nebo více)
- stabilizátory nálady, včetně novějších antikonvulziv
- elektrokonvulzivní terapie (ECT)
V závažných případech, kdy léky nejsou účinné, může být ECT účinná velmi rychle a vyřeší příznaky.
Atypická antipsychotika mohou zahrnovat:
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- ziprasidon
- asenapin
- lurasidon
- aripiprazol
Stabilizátory nálady mohou zahrnovat:
- lithium
- divalproex sodný
- karbamazepin/oxkarbazepin/eslikarbazepin
- lamotrigin
- topiramát
- gabapentin/pregabalin
Jaký je výhled pro lidi s bipolární poruchou se smíšenými rysy?
I když neexistuje žádný lék na bipolární poruchu se smíšenými rysy, existuje léčba, která vám ji pomůže zvládnout.
Smíšené epizody mohou být obzvláště závažné kvůli riziku sebevraždy – deprese je přítomna, stejně jako energie k jejímu provedení. Proto je extrémně důležité zvládání symptomů a podpůrná léčba.
Profesionál v oblasti duševního zdraví vám může pomoci lépe zvládat příznaky a může změnit váš léčebný plán, aby pomohl stabilizovat nálady a snížit následné změny nálady.
Pokud existuje základní příčina smíšených funkcí, jako jsou léky, může váš pečovatelský tým doporučit další možnosti léčby, které pomohou stabilizovat vaše nálady.
Zatímco k určení základních příčin smíšených stavů a spouštěčů je nutný další výzkum, existují způsoby, jak smíšené epizody zvládnout. Pokud pociťujete příznaky bipolární poruchy se smíšenými rysy, obraťte se na odborníka na duševní zdraví.
