Jak spolupracují indické zdravotnické služby a zdravotní péče?

Co jsou indické zdravotnické služby?

IHS je program federální vlády a ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, který poskytuje bezplatnou lékařskou péči registrovaným členům federálně uznávaných indiánských a aljašských domorodých kmenů.

Po celé zemi IHS provozuje:

• nemocnice
• zdravotní střediska
• zdravotní kliniky

Kromě toho IHS poskytuje finanční prostředky na zdravotnictví a působí jako obhájce zdravotní péče pro domorodé Američany.

IHS není pojištění. Péči IHS nemůžete využít jinde než v zařízení IHS. Neposkytuje pokrytí péče u žádného jiného poskytovatele.

Navíc ne všechny služby lze provádět v zařízeních IHS. Podle IHS pokrývá federální financování asi 60 procent péče, kterou domorodí obyvatelé Ameriky a Aljašky potřebují.

Naštěstí můžete vedle péče, kterou dostáváte od IHS, využít i jiné plány zdravotní péče. Pokud máte nárok na Medicare, můžete ji využít k získání péče nad rámec služeb poskytovaných IHS.

Jak fungují části Medicare s indickými zdravotnickými službami?

Když se zapíšete do Medicare, můžete stále navštěvovat stejné lékaře u svého poskytovatele IHS. Všichni poskytovatelé IHS přijmou Medicare.

Navíc můžete využít Medicare k získání rozšířených služeb, jako jsou návštěvy specialistů a služby, které vaše zařízení IHS nemůže poskytnout. Používání Medicare může také pomoci, když cestujete nebo nebydlíte v blízkosti zařízení IHS.

Můžete si vybrat části Medicare, které vám nejlépe vyhovují. Části Medicare zahrnují:

• Medicare část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Můžete jej využít k poskytování lůžkové péče v nemocnici nebo léčebně dlouhodobě nemocných. Část A můžete použít v nemocnici IHS nebo v jakékoli jiné dostupné nemocnici.
• Medicare část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Můžete jej použít k návštěvě lékaře, k návštěvě urgentní péče, k lékařskému testu nebo k získání lékařského vybavení do vašeho domova. Část B pokryje vaše náklady na návštěvu lékaře v zařízení IHS a návštěvu specialistů, když to budete potřebovat.
• Medicare Část C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage pokrývají vše, co části A a B Medicare dělají. Často také zahrnují další krytí pro věci, jako je zubní péče, péče o zrak a krytí léků na předpis. Stejně jako u částí A a B můžete využít plán Advantage k získání péče v zařízení IHS nebo v zařízení mimo IHS.
• Medicare část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Můžete jej použít k získání receptů v lékárně IHS nebo jiné lékárně, která je pro vás vhodná.
• Medicare doplněk (Medigap). Plán Medigap je navržen tak, aby pokryl náklady na používání částí A a B, které by za normálních okolností připadly vám, jako jsou spoluúčasti nebo spoluúčasti. Plány Medigap mohou učinit péči dostupnější.

Kolik stojí péče v IHS with Medicare?

Péče v zařízení IHS je zdarma, pokud se kvalifikujete.

Můžete také získat pokrytí Medicare za nízkou cenu. Vaše náklady na Medicare závisí na vašem příjmu.

Mnoho lidí, kteří používají IHS, má však nárok na spořící programy Medicare. Tyto programy vám mohou pomoci snížit náklady na:

• Část A prémie
• Část B prémie
• Část D prémie
• Část A odečitatelná
• Část B odečitatelná
• jakoukoli část D odpočitatelnou, kterou máte
• spoluúčasti a částky spolupojištění

V roce 2020 se můžete kvalifikovat na spořicí program Medicare, pokud vyděláte jen 1 084 $ měsíčně jako jednotlivec nebo 1 457 $ jako manželský pár, v závislosti na programu, který si vyberete nebo na který se kvalifikujete. Tyto částky příjmů se mohou pro rok 2021 změnit.

Několik typů příjmů, které mohou získat lidé, kteří se kvalifikují pro IHS, se do tohoto výpočtu příjmu nezapočítávají. To zahrnuje:

• distribuce podle zákona o vypořádání pohledávek z Aljašky z roku 1971
• rozdělení majetku svěřenského fondu nebo rezervace
• příjem z lovu, rybolovu nebo jiných přírodních zdrojů
• prodej kulturních/obživových statků
• Bureau of Indian Affairs nebo kmenová studentská finanční pomoc
• příjem podle doktríny obecné sociální péče IRS

Pokud nesplňujete podmínky pro spořicí program Medicare, zaplatíte standardní částku za používání Medicare vedle péče IHS. Od roku 2021 jsou tyto náklady:

• Medicare část A. Většina lidí obdrží část A bez placení pojistného. Před začátkem pokrytí je spoluúčast ve výši 1 484 USD. Prvních 60 dnů nemocniční nebo ošetřovatelské péče v žádném období dávek není spolupojištění, ale počínaje 61. dnem budete platit 371 USD za den a po 90. dni zaplatíte 742 USD.
• Medicare část B. Za část B je prémie 148,50 USD. Část B má také spoluúčast ve výši 203 USD. Po vaší spoluúčasti zaplatíte spolupojištění ve výši 20 procent z nákladů schválených Medicare na všechny služby, které obdržíte.
• Medicare Část C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti a dohlíží na ně Medicare. Vaše náklady – včetně prémií, odpočtů a spoluúčasti – budou záviset na plánu, který jste si vybrali. Plány Medicare Advantage často najdete za velmi nízkou cenu.
• Medicare část D. Stejně jako plány Medicare Advantage mají plány části D své vlastní náklady. Vaše náklady budou záviset na plánu, který si vyberete. Nízkonákladové plány jsou dostupné ve většině oblastí.
• Medicare doplněk (Medigap). Plány Medigap mají prémie, které jsou stanoveny společnostmi, které je nabízejí. Vaše náklady budou záviset na plánu Medigap, který si vyberete, a společnosti, která jej nabízí.

Pomocí webové stránky Medicare můžete porovnávat náklady na plány Medicare Advantage, plány Medicare Part D a plány Medigap ve vašem okolí.

Kdo má nárok na zdravotní a indické zdravotnické služby?

Máte nárok na IHS, pokud jste registrovaným členem federálně uznávaného indiánského nebo aljašského domorodého kmene. Způsobilost můžete prokázat několika různými způsoby, včetně:

• Jste členem nebo jste zapsáni ve federálně uznávaném kmeni nebo skupině pod federálním dohledem.
• Žijete na pozemku osvobozeném od daně nebo vlastníte omezený majetek.
• Aktivně se účastníte kmenového života.
• Máte jakýkoli jiný rozumný faktor, který dokazuje původ původních obyvatel Ameriky nebo Aljašky.

Pokud máte nárok na IHS, budou mít nárok i někteří členové vaší rodiny. To zahrnuje:

• vaše děti, včetně adoptovaných dětí a nevlastních dětí mladších 19 let
• váš partner

Péče IHS je také dostupná pro těhotné ženy během těhotenství, pokud nosí dítě osoby oprávněné k IHS, a pro členy domácnosti osob způsobilých pro IHS, pokud se v domácnosti vyskytuje infekční onemocnění.

Nárok na Medicare je stejný bez ohledu na to, zda IHS používáte nebo ne. Nárok na Medicare můžete získat několika různými způsoby:

• dovršení 65 let
• díky diagnóze zdravotního postižení máte nárok na dávky invalidního pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) po dobu nejméně 2 let.
• s diagnózou konečného onemocnění ledvin (ESRD)
• s diagnózou amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Jak se přihlásit do indických zdravotnických služeb a Medicare

Do IHS se můžete zapsat tak, že půjdete do kanceláře pro registraci pacientů vašeho místního zařízení IHS. K zápisu budete muset předložit doklad o svém kmenovém členství.

Musíte se zaregistrovat osobně v zařízení IHS. V tuto chvíli není možné se přihlásit poštou nebo online.

Vaše kroky pro registraci do Medicare závisí na tom, jak získáte nárok. V některých případech budete zaregistrováni automaticky. To zahrnuje, když:

• pobírají důchodové dávky sociálního zabezpečení a dovrší 65 let
• pobírají výhody Railroad Retirement Board a je jim 65 let
• přijímají SSDI po dobu 24 měsíců
• mají diagnostikovanou ESRD
• mají diagnostikovanou ALS

Informace o registraci obdržíte automaticky e-mailem. V tuto chvíli si také budete moci vybrat plán Medicare Advantage, Medicare Part D nebo Medigap.

Pokud nejste automaticky zaregistrováni, můžete se přihlásit prostřednictvím Správy sociálního zabezpečení. Můžete to udělat jedním ze čtyř způsobů:

• online
• telefonicky na čísle 800-772-1213
• navštívit místní úřad sociálního zabezpečení
• zasláním dopisu místnímu úřadu sociálního zabezpečení s uvedením vašeho jména, data narození a úmyslu se přihlásit

Možná budete muset při podání žádosti poskytnout nějaké informace.

V některých případech může mít sociální zabezpečení již všechny potřebné informace. V ostatních případech budete muset poskytnout informace o:

• tvůj věk
• vaše občanství
• váš příjem
• jakoukoli vojenskou službu, kterou jste absolvovali

Termíny zápisu do Medicare

• Počáteční období zápisu. Toto je 7měsíční okno kolem vašich 65. narozenin, kdy se můžete přihlásit do Medicare. Začíná 3 měsíce před měsícem vašeho narození, zahrnuje měsíc vašich narozenin a prodlužuje se 3 měsíce po vašich narozeninách. Během této doby se můžete bez sankcí zapsat do všech částí Medicare.
• 15. října–7. prosince (otevřené období pro zápisy). Během této doby můžete přejít z původního Medicare (části A a B) do části C (Medicare Advantage) nebo z části C zpět na původní Medicare. Můžete také změnit plány části C nebo přidat, odebrat nebo změnit plán části D.
• 1. ledna – 31. března
  • Obecná doba zápisu. Během tohoto časového období se můžete přihlásit do Medicare, pokud jste se nezaregistrovali během počátečního období registrace.
  • Otevřená registrace Medicare Advantage. Během tohoto období můžete přejít z jednoho plánu Medicare Advantage na druhý nebo se vrátit k původnímu Medicare. Nemůžete se přihlásit do plánu Medicare Advantage, pokud aktuálně máte původní Medicare.
• 1. dubna – 30. června (zápis části D / doplňky Medicare). Pokud nemáte část A Medicare, ale zapsali jste se do části B během období obecného zápisu, můžete se přihlásit k plánu léků na předpis části D.
• Medigap zápis. Toto 6měsíční období začíná po prvním dni měsíce, kdy žádáte o původní Medicare, nebo od vašich 65. narozenin. Pokud toto období registrace zmeškáte, možná nebudete moci získat plán Medigap. Pokud jej získáte později, můžete za něj zaplatit vyšší pojistné.

• Pokrytí Medicare může doplnit péči, kterou dostáváte prostřednictvím IHS.
• Použití Medicare vám umožní navštívit specialisty, vyhledat péči mimo IHS a získat služby, které IHS neposkytuje.
• Své pokrytí Medicare můžete využít v zařízení IHS, takže se nemusíte obávat změny lékaře.