Co je mazový nevus?
Mazový nevus je vzácný typ mateřského znaménka, který se nachází na obličeji, krku, čele nebo pokožce hlavy. I když se může objevit kdekoli na hlavě, nejčastěji se vyskytuje na pokožce hlavy. Ačkoli je to technicky klasifikováno jako nádor vlasového folikulu a je spojeno s jinými stavy, névus mazový je benigní.
Diagnóza mazového névu se také někdy označuje jako „Jadassohnova choroba II“ nebo „organoidní névus“.
Obrázky mazového nevusu
Jaké jsou příznaky mazového nevusu?
Neviceózní maz se u malých dětí projevuje jinak než v dospělosti, i když ve všech fázích života jsou léze bez vlasů.
U malých dětí a kojenců
Mazový névus se objeví jako žlutooranžová skvrna na kůži, která je bez chloupků a hladká. Je ohraničený, což znamená, že má dobře definované hranice a pravděpodobně bude mít oválný nebo lineární tvar. Typicky bude postižena pouze jedna oblast kůže a může vypadat jako plak.
Je běžné, že se léze během puberty mění v důsledku hormonálních výkyvů. V některých případech to je, kdy bude léze diagnostikována, protože se začíná měnit vzhled.
Po dospívání
Jak člověk dospívá, epidermis houstne a léze se projevuje jinak. Často se stává výraznějším a buď se stává hrbolatějším nebo šupinatým. Někteří přirovnávají vzhled névů k náplasti tlustých bradavic. Névy mohou také růst ve velikosti, když se dítě pohybuje v období dospívání.
Neviceózní mají pouze kosmetické příznaky. Nesvědí ani nezpůsobují bolest, pokud nevzniknou sekundární komplikace jako vředy.
Obvykle je přítomna pouze jedna léze a obvykle se vyskytuje na pokožce hlavy. Ve vzácných případech může být více lézí. Je také možné, že se léze objeví na obličeji, krku nebo na čele místo nebo navíc k pokožce hlavy.
Někdy jsou névy mazové provázeny lineárním névovým sebaceózním syndromem. Jedná se o velmi vzácný stav, který může způsobit:
- mentální postižení
- záchvaty
- hemimegalencefalie, zvětšení jedné strany mozku
Co způsobuje, že se u člověka vyvine mazový nevus?
Mazový névus je vrozená malformace. Pochází z defektu, který se vyskytuje před narozením ve vnější vrstvě embrya zvané ektoderm. Ektoderm je zodpovědný za vývoj jak nervové tkáně, tak epidermis. V případech mazových névů se epidermis časem abnormálně ztloustne.
Stejně jako u většiny ostatních stavů souvisejících s névy se má za to, že névus mazový může být způsoben genetickým stavem. Zdá se, že to podporují zjištění, že ti, kteří mají tento stav v rodinné anamnéze, jsou vystaveni vyššímu riziku, že se s ním narodí nebo že jej přenesou na své děti. Jak již bylo řečeno, případy jsou také velmi sporadické, což znamená, že je postižen jedinec bez předchozí rodinné anamnézy.
Mutace v genu PTCH byla spojena s rozvojem mazového névu. Protože mutace v genu PTCH-1
Kromě rodinné anamnézy jako zvýšeného rizikového faktoru se tento stav vyskytuje poměrně rovnoměrně u všech demografických skupin. Ženy i muži jsou postiženi stejnou měrou a u žádné rasy nebo etnika není více či méně pravděpodobné, že se u nich vyvine.
Jak se diagnostikuje mazový nevus?
Vzhledem k tomu, že všechny mazové névy jsou přítomny při narození, je běžné, že je někdo diagnostikován během dětství nebo dětství. V mnoha případech si toho pak všimnou buď rodiče, nebo lékař.
Váš lékař může být schopen diagnostikovat tento stav pouze na základě fyzického vyšetření a dotazu na vaši anamnézu. Mohou se rozhodnout provést biopsii kůže, aby se ujistili o své diagnóze. V tomto případě odstraní vrstvu léze po znecitlivění oblasti lokálním anestetikem.
Během dětství bude biopsie mazového nevusu bez vlasů a odhalí nezralé mazové žlázy a vlasové folikuly. U dospělých bude léze obsahovat zralé mazové žlázy a vlasové folikuly a výrazné ztluštění epidermis.
Většina mazových névů zůstane nezměněna po celý život jedince, i když u některých se mohou vyvinout nádory. Tyto nádory jsou často benigní, ale pokud si všimnete jakýchkoli změn v lézi, měli byste si domluvit schůzku se svým dermatologem, abyste se ujistili, že jsou benigní.
Chcete-li hledat komplikace – včetně rakoviny kůže – může váš lékař provést biopsii nového růstu nebo postižené oblasti.
Jak se léčí mazový nevus?
Neviceózní nevyžadují automaticky léčbu, pokud jsou stabilní a nezměněné, i když by měly být pečlivě sledovány kvůli komplikacím, jako jsou hrbolky nebo vředy, které je třeba zkontrolovat. To je nezbytné, protože určité typy rakoviny kůže, jako je bazaliom a spinocelulární karcinom, se mohou vyskytnout až u 22 procent pacientů s mazovým névem.
Někteří jedinci se rozhodnou pro úplné odstranění mazového névu z kosmetických důvodů nebo komplikací. I když je lze odstranit chirurgickou excizí, zjizvení je nevyhnutelné a po odstranění bude trvalé.
Pro ty, kteří se rozhodnou omezit vzhled svého mazového névu pro kosmetické účely nebo pro prevenci zhoubných bujení, může být laserové ošetření účinnou možností. I když laserové ošetření zanechá jizvu, jizva může být potenciálně méně nápadná než při chirurgické excizi.
Jedna studie z roku 2005 také zjistila, že po léčbě YAG laserem nebyly žádné případy recidivy, ačkoli šlo o malou případovou studii. K určení skutečné míry účinnosti je zapotřebí další výzkum. Ošetření oxidem uhličitým laserem je také běžnou léčebnou metodou.
Jaký je výhled na mazový nevus?
Neviceózní jsou vzácné vrozené malformace a může být obtížné je odstranit. Naštěstí jsou benigní a mnozí takoví zůstávají po celý život člověka. Dokonce i ty, u kterých se vyvinou nádory, mají obvykle benigní výrůstky místo maligních.
Jak již bylo řečeno, zhoubné nádory jsou možností, takže je důležité pravidelně docházet na kontroly rakoviny kůže u svého dermatologa. Měli byste si také domluvit schůzku se svým dermatologem, pokud si všimnete jakýchkoli změn léze mezi schůzkami.
V některých případech se vy a váš lékař můžete rozhodnout odstranit névus mazový dlouho předtím, než dostane šanci vytvořit maligní výrůstky. V tomto případě jsou dvě dobré možnosti excize nebo laserová léčba.
