Hemartróza

Jaké jsou příznaky hemartrózy?

Nejběžnější příznaky hemartrózy jsou:

• pocit brnění, bolesti nebo bublání v kloubu
• bolest nebo citlivost
• otok
• zarudnutí
• teplo
• ztuhlost
• nadměrné modřiny v blízkosti postiženého kloubu
• snížení rozsahu pohybu (kloub nelze plně natáhnout nebo ohnout.)

Co způsobuje hemartrózu?

Mezi příčiny hemartrózy patří:

• trauma nebo zranění, jako je podvrtnutí, zlomenina nebo natržení vazu
• chirurgie včetně artroskopické chirurgie
• poruchu krvácení, jako je hemofilie
• léky používané k prevenci krevních sraženin (léky na ředění krve), jako je warfarin
• určité infekce

• osteoartróza, stav, který způsobuje zánět vašich kloubů, způsobený opotřebením chrupavky

• rakovina, ve vzácných případech

Lidé s poruchou krvácivosti, jako je hemofilie, nedokážou vytvořit důležitý protein, který napomáhá jejich krevní srážlivosti. V těžkých případech hemofilie může dojít ke krvácení do kloubů až jednou nebo dvakrát týdně.

Jak se diagnostikuje hemartróza?

Váš lékař nejprve odebere lékařskou a rodinnou anamnézu. Budou se ptát na jakékoli další stavy, které máte, nedávná zranění a jakékoli léky, které užíváte. Ujistěte se, že sdělíte svému lékaři, pokud máte v rodinné anamnéze poruchu krvácení.

Váš lékař se pak zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření, přičemž se soustředí na oblast těla, kde příznaky pociťujete. Váš lékař může pohnout nebo ohnout váš kloub, aby otestoval jeho rozsah pohybu. Promluvte si, pokud něco, co váš lékař udělá, bolí.

Procedura známá jako analýza synoviální tekutiny může pomoci diagnostikovat příčinu zánětu kloubu. Váš lékař zavede jehlu do kloubu, aby natáhl tekutinu do injekční stříkačky. Tomu se říká kloubní aspirace. Načervenalá tekutina může znamenat přítomnost krve. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k testování. Váš lékař může také doporučit zobrazovací testy, jako je rentgen nebo MRI.

Pokud má váš lékař podezření na poruchu krvácení, můžete podstoupit krevní test. Váš lékař odebere malý vzorek krve z vaší žíly a změří množství přítomného srážecího faktoru.

Komplikace hemartrózy

Kloubní krvácení může poškodit kloub. Pouhé jedno závažné krvácení nebo série menších krvácení může způsobit trvalé poškození. V průběhu času se měkké tkáně, šlachy a vazy kolem kloubu mohou zmenšit, což vede ke ztrátě rozsahu pohybu v kloubu. Nejčastěji jsou postiženy klouby kolen, kotníků a loktů.

Poškození kloubu může zvýšit riziko dalšího krvácení do stejného kloubu. Opakované krvácení z kloubů vede k:

• ztráta síly ve svalech kolem kloubu
• bolest při používání kloubu
• bolest, když je kloub v klidu
• neschopnost vykonávat každodenní činnosti, jako je chůze, nošení těžkých břemen nebo chození po schodech nahoru a dolů
• degenerativní artritida, při které dochází k destrukci chrupavky

Jak se hemartróza léčí?

Pokud máte silně oteklé koleno, kotník nebo jiný kloub, okamžitě jděte do nemocnice. Hemartróza u lidí s poruchou krvácivosti se obvykle léčí infuzí chybějícího srážecího faktoru. Tím se zastaví krvácení nebo vám bude podán lék, který pomůže stimulovat vaše tělo k produkci srážecích faktorů.

Mezi další způsoby léčby krvácení patří:

• odpočinek a polevu kloubu
• zvedání postižené končetiny
• užívání léků proti bolesti
• odvádění krve z kloubu
• chirurgický zákrok k vyčištění nebo výměně kloubu (pokud je výsledná artritida dostatečně závažná)

Po ukončení lékařského ošetření potřebuje většina lidí fyzikální terapii nebo elektrickou stimulaci svalů kolem kloubů. Tím se zabrání úbytku svalů, zatímco se kloub plně zotavuje.

Lidé se středně těžkou nebo těžkou hemofilií jsou dnes léčeni profylaktickou substituční terapií faktorem. To zahrnuje podávání faktoru několikrát týdně, aby se zabránilo krvácení, spíše než jeho léčba poté, co se objeví. Pravidelné cvičení také udrží klouby silné a zabrání jejich poškození.

Chirurgické možnosti

Pokud hemartróza způsobí poškození kloubů, chirurgický zákrok zvaný synovektomie může zmírnit bolest a obnovit určitý rozsah pohybu. Synovektomie je odstranění výstelky, která maže kloub (synovium). Po odstranění synovium znovu naroste, ale již nebude zahuštěné krevními cévami jako dříve. Tento postup sníží bolest a zlepší rozsah pohybu, ale neučiní kloub jako nový.

Pokud je bolest závažná a narušuje každodenní aktivity, může vám lékař doporučit operaci kloubní náhrady. Nejčastěji se to provádí na kolenou a kyčlích. Chirurg odstraní poškozený kloub a kost a nahradí je plastovými a kovovými součástmi. K úplnému zotavení budete potřebovat fyzioterapii několik měsíců po operaci.

jaký je výhled?

Výhled závisí na tom, zda dostanete rychlou léčbu krvácení z kloubu. Lidé, kteří pravidelně krvácejí, nebo těžké krvácení, které není okamžitě léčeno, mohou mít trvalé poškození kloubu.